Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря сложно обнаружить на ранних стадиях. Причина: нет явных признаков рака мочевого пузыря, нет специфических жалоб. Симптомы возникают и при других заболеваниях – поэтому мужчины часто думают о проблемах с простатой в первую очередь, женщины о цистите. К ранним симптомам рака мочевого пузыря относятся, например:

• Кровь в моче (гематурия).Он может проявляться в таких больших количествах, что моча становится красной или коричневатой, но он также может присутствовать в таких малых количествах, что его не видно невооруженным глазом. Признаком того, что это может быть признаком рака мочевого пузыря, является то, что у пациента нет лихорадки или обнаруживаются явные инфекции мочевыводящих путей.
• Позывы к мочеиспусканию без мочеиспускания. Больные могут испытывать потребность в туалете чаще, чем обычно, но моча не приходит.

На более поздней стадии рака мочевого пузыря возникают симптомы, более специфичные для опухолевого заболевания, в том числе:

• Боль при мочеиспускании.Этот симптом рака мочевого пузыря возникает, например, когда опухоль настолько велика, что нарост давит на мочевой пузырь.
• Боли в животе и почках. Они возникают, когда опухоль мочевого пузыря блокирует мочеточники, и моча больше не может свободно стекать. Застой мочи может вызвать боль в почках или спине.
• Увеличенные или увеличенные лимфатические узлы. Увеличенные лимфатические узлы являются признаком рака мочевого пузыря, который может возникнуть, когда карцинома дала метастазы. Если опухоль закупоривает вены или лимфатические сосуды, лимфатические узлы могут увеличиваться и образовываться застойные явления.
• Боль в костях. Они возникают, когда опухоли распространяются на скелет. Кожа, окружающая кости, хорошо снабжается кровью, а поскольку опухолевые клетки обычно попадают через кровь в другие части тела и органы, в костях также образуются вторичные опухоли (метастазы). Однако при раке мочевого пузыря он встречается реже, чем при других видах рака. Поскольку через надкостницу также проходит много нервов, она чувствительна к боли.

Для того, чтобы уточнить, является ли это раком мочевого пузыря, первым контактным лицом является семейный врач. Он или она направит пациента к специалисту-урологу, если нет доказательств того, что существует безвредный триггер (например, острая инфекция мочевыводящих путей) для симптомов.

Затем уролог может опровергнуть или подтвердить подозрение на рак с помощью специальных диагностических процедур. Обычно это можно сделать в амбулаторных условиях, без госпитализации – с помощью:

• Консультация пациента: Врач спрашивает пациента о точных симптомах пациента, особенно о крови в моче, о том, стали ли позывы к мочеиспусканию сильнее или есть ли проблемы с мочеиспусканием. Как правило, он также хочет узнать, есть ли другие известные заболевания и нужно ли больному регулярно принимать лекарства.
• Физикальное обследование: Теперь врач осматривает область почек и брюшную полость. У мужчин он также пальпирует простату, а у женщин проверяет, можно ли пальпировать мочевой пузырь через влагалище.
• Анализ крови: При подозрении на рак мочевого пузыря проверка показателей крови на отклонения от нормы также часто является частью медицинского обследования.
• Анализ мочи: Врач просит пациента сдать образец мочи, который он отдает в лабораторию. Там можно выяснить, присутствует ли инфекция мочевыводящих путей и действительно ли красное обесцвечивание мочи связано с кровью, а не, например, с определенными красящими продуктами (например, свеклой). Врач также может определить, есть ли в моче опухолевые клетки.

В ходе ранней диагностики также существуют некоторые неинвазивные процедуры, такие как NMP22 BladderChek (ищет в моче вещество, которое увеличивает образование опухолевых клеток мочевого пузыря) или UBC rapid (ищет определенные белки, так называемые цитокератины, как опухолевые сигналы в моче). Такие экспресс-тесты на рак мочевого пузырямогут проводиться врачом в практике, результат доступен в течение десяти-30 минут. Тем не менее, такие тесты на рак мочевого пузыря подходят только в ограниченной степени в качестве единственного основания для постановки диагноза. При подозрении на рак мочевого пузыря необходимо провести дополнительные обследования для подтверждения полученных результатов.

• УЗИ: С помощью так называемой сонографии врач может осмотреть почки, почечную лоханку и мочевой пузырь. Таким образом, он может увидеть, есть ли другие причины, кроме рака мочевого пузыря, которые вызывают симптомы, например, камни в почках или мочевом пузыре. Если после этого обследования все еще нет полной уверенности, врач может порекомендовать или провести цистоскопию.
• Цистоскопия: исследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, также известное как цистоскопия, дает важную информацию для диагностики рака мочевого пузыря. Она позволяет врачу оценить слизистую оболочку стенки мочевого пузыря и при необходимости взять образцы тканей из подозрительных участков. При этом обследовании, которое обычно проводится в амбулаторных условиях, врач вводит трубчатый инструмент в мочеиспускательный канал и в мочевой пузырь. Для женщин этот метод практически безболезненный, мужчинам обычно делают местную анестезию.
• Другие обследования: В случае мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, т.е. рака, который уже проник в более глубокие слои, врачи должны проверить, распространился ли уже рак мочевого пузыря или опухоли за пределы мочевого пузыря. Это делается с помощью так называемых методов визуализации, которые генерируют изображения внутренних органов тела. Помимо УЗИ, сюда также входят компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентген.

Рак мочевого пузыря не обязательно приводит к летальному исходу. В зависимости от того, когда был поставлен диагноз, вероятность того, что рак мочевого пузыря излечим, больше или меньше. Если врач обнаруживает опухоль на ранней стадии, что происходит более чем у 70 процентов больных, рак мочевого пузыря, как правило, еще не распространился и растет поверхностно. Затем врач может удалить рак мочевого пузыря, прогноз соответственно хороший, и шансы на выздоровление составляют около 80 процентов. Тем не менее, после этого необходимы регулярные осмотры, чтобы предотвратить рецидив рака мочевого пузыря. Прогноз всегда лучше, если новые или рецидивирующие карциномы обнаружены на ранней стадии.

После того, как рак проникает в мышечный слой, около 60 процентов больных выживают в течение следующих пяти лет (пятилетняя выживаемость). Если вторичные опухоли уже сформировались в костях или других органах, шансы на выживание при раке мочевого пузыря продолжают снижаться. В среднем пятилетняя выживаемость составляет от 20 до 30 процентов.

При раке мочевого пузыря продолжительность жизни ограничена без лечения. Опухоли будут распространяться по всему организму, что рано или поздно приведет к смерти больного.