Детская эпилепсия - диагностика и лечение

Эпилепсия может начаться в любом возрасте. Около 2,5 млн людей в России живут с этим заболеванием.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия-это неврологическое состояние (поражающее головной мозг и нервную систему), при котором у человека наблюдается тенденция к возникновению приступов, которые начинаются в головном мозге.

Мозг состоит из миллионов нервных клеток, которые используют электрические сигналы для управления функциями организма, органов чувств и мыслей. Если сигналы нарушаются, у человека может быть эпилептический припадок (иногда называемый "припадком" или "приступом").

Не все припадки бывают эпилептическими. Другие состояния, которые могут выглядеть как эпилепсия, включают обморок из-за снижения кровяного давления и лихорадочные конвульсии из-за внезапного повышения температуры тела, например, когда болен маленький ребенок. Это не эпилептические припадки, потому что они не вызваны нарушением мозговой деятельности.

Что происходит во время припадка?

Существует много различных типов эпилептического припадка. Тип эпилептического припадка у ребенка зависит от того, какая область его мозга поражена.

Существует два основных типа припадков: очаговые припадки (иногда называемые частичными припадками) и генерализованные припадки. Очаговые судороги поражают только одну сторону мозга, а генерализованные судороги поражают обе стороны мозга. Как правило, взрослые и дети имеют одинаковые типы припадков, хотя некоторые из них могут быть более распространены в детском возрасте, чем во взрослом. Например, приступы отсутствия, которые могут быть очень краткими и часто ошибочно принимаются за "мечтательность" или невнимание.

Различные приступы включают в себя:

• подергивания тела (конвульсии)
• повторяющиеся движения
• необычные ощущения, такие как странный вкус во рту или странный запах, или поднимающееся чувство в желудке.

При некоторых видах судорог ребенок может осознавать, что происходит. В других случаях ребенок будет без сознания и не будет помнить о последующем припадке.

У некоторых детей могут быть припадки, когда они спят (иногда называемые "спящими" или "ночными" припадками). Судороги во время сна могут повлиять на структуру сна и могут оставить ребенка чувство усталости и замешательства на следующий день.

Почему возникла эпилепсия у ребенка

У некоторых детей развивается эпилепсия в результате того, что их мозг каким-то образом поврежден. Это может быть связано с тяжелой травмой головы, трудностями при рождении или инфекцией, которая влияет на мозг, например, менингит. Эпилепсия с известной структурной причиной, как это иногда называют симптоматической эпилепсией.

Некоторые исследователи считают, что вероятность развития эпилепсии, вероятно, всегда в какой-то степени генетическая, поскольку у любого, кто начинает испытывать приступы, всегда был определенный уровень генетической склонности к этому. Этот уровень может варьироваться от высокого до низкого.

Даже если приступы начинаются после травмы головного мозга или других структурных изменений, это может быть связано как с структурными изменениями, так и с генетической тенденцией человека. Это имеет смысл, если учесть, что у многих людей может быть подобная черепно-мозговая травма, но не у всех из них впоследствии развивается эпилепсия.

Как диагностируется эпилепсия?

Диагноз эпилепсии может быть рассмотрен, если у вашего ребенка было более одного припадка. Врач общей практики обычно направляет их к педиатру. Вас (и вашего ребенка, если они могут) могут попросить подробно описать, что произошло до, во время и после припадка.

Наличие видеозаписи приступа может помочь педиатру понять, что происходит.

Педиатр может также предложить несколько тестов, чтобы помочь с диагнозом. Сами по себе тесты не могут подтвердить или исключить эпилепсию, но они могут дать дополнительную информацию, чтобы помочь выяснить, почему у вашего ребенка возникают припадки.

Что такое синдром детской эпилепсии?

Если у вашего ребенка диагностирован синдром детской эпилепсии - это означает, что их эпилепсия имеет определенные характеристики. Они могут включать в себя тип приступов или припадков, которые они имеют, возраст, когда приступы начались и конкретные результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Тест ЭЭГ безболезнен, и он регистрирует электрическую активность головного мозга.

Синдромы следуют определенной схеме, что означает, что педиатр может быть в состоянии предсказать, как состояние вашего ребенка будет прогрессировать. Синдромы могут сильно различаться. Некоторые из них называются "доброкачественными", что означает, что они обычно имеют хороший результат и обычно уходят, как только ребенок достигает определенного возраста. Другие синдромы являются тяжелыми и трудно поддаются лечению. Некоторые из них могут включать другие виды инвалидности и могут влиять на развитие ребенка.

Лечение детей с диагнозом эпилепсия

Врач-терапевт ребенка обычно несет ответственность за общее медицинское обслуживание. Врач общей практики может направить ребенка к педиатру или детскому неврологу.

Антиэпилептические препараты

Большинство людей с эпилепсией принимают противоэпилептические препараты, чтобы контролировать свои припадки. Хотя противоэпилептические препараты направлены на то, чтобы остановить приступы от происходящего, они не останавливают приступы, пока они происходят, и они не лечат эпилепсию.

У большинства детей прекращаются судороги, как только они находятся на противоэпилептических препаратах, который подходит. Как и все лекарственные препараты, противоэпилептические препараты, могут вызывать побочные эффекты у некоторых детей. Некоторые побочные эффекты уходят, когда организм привыкает к лекарству, или если правильно регулируется доза. Изменение или прекращение приема лекарства ребенком без предварительного разговора с врачом может привести к тому, что приступы начнутся снова или сделают их еще хуже.

Противоэпилептические препараты, хорошо работают для многих детей, но это лечение происходит не для каждого ребенка.

Кетогенная диета

Для некоторых детей, которые все еще имеют судороги, даже если они пробовали противоэпилептические препараты, кетогенная диета может помочь уменьшить количество или тяжесть судорог. Диета - это медицинское лечение, контролируемое медицинскими специалистами и диетологами.

Хирургическое лечение эпилепсии

Хирургическое лечение эпилепсии включает в себя удаление части головного мозга, чтобы остановить или уменьшить количество припадков у ребенка есть.

Повлияет ли эпилепсия на жизнь ребенка?

Невозможно предсказать, как эпилепсия повлияет на жизнь ребенка. Однако помощь ребенку в управлении припадками необходима.

Триггеры для припадков

Некоторые приступы у детей происходят в ответ на такие триггеры, как стресс, волнение, скука, пропущенные лекарства или недостаток сна. Ведение дневника припадков может помочь увидеть, есть ли какие-либо закономерности, когда припадки происходят. Если возможно распознать триггеры, избегайте их, насколько это возможно, таким образом, можно уменьшить количество приступов у ребенка.

Достаточное количество сна и хорошо сбалансированное питание поможет сохранить здоровье ребенка и может уменьшить судороги.

Виды досуга

Большинство детей с эпилепсией могут принимать участие в тех же мероприятиях, что и другие дети. Простые меры могут помочь сделать такие мероприятия, как плавание и езда на велосипеде безопаснее.

Может ли эпилепсия меняться по мере взросления детей?

Судороги могут меняться с течением времени, как по типу, так и по частоте. Некоторые дети перерастают свою эпилепсию к середине-концу подросткового возраста. Это называется "спонтанная ремиссия".

Наличие эпилепсии может по-разному влиять на ребенка. В зависимости от их возраста и типа приступов у вашего ребенка, воздействие может варьироваться.

Для некоторых детей, имеющих диагноз эпилепсии не будет влиять на их повседневную жизнь. Для других это может быть страшно или трудно понять. Они могут чувствовать себя смущенными, изолированными или непохожими перед своими сверстниками. Поощрение вашего ребенка говорить о своих проблемах может помочь им чувствовать себя более позитивно.

Большинство детей с эпилепсией будут иметь те же надежды и мечты, что и другие дети, и припадки не обязательно помешают им достичь своих целей.

Источники

1. Гузева, В. И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей [Текст] : руководство / В. И. Гузева. - Москва : Медицинское информационное агенство, 2007. - 568 с. (Шифр 616.853-053.2 Г 93)
2. Детская неврология [Текст] : клинические рекомендации / под ред. В. И. Гузевой. - Москва : Специальное издательство медицинских книг, 2015. - Вып. 1.- 328 с. 616.8-053.2 Д 38
3. Заболевания нервной системы у детей [Текст] : в 2 т. - М. : Издательство Панфилова : БИНОМ. – 2013. - Том 2. - 1036 с. (Шифр 616.8-053.2 З-12)
4. Заваденко, Н. Н. Нарушения развития и когнитивные дисфункции у детей с заболеваниями нервной системы [Текст] : научно-практическое руководство / Н. Н. Заваденко, С. А. Немкова. - Москва : Специальное издательство медицинских книг, 2016. - 360 с. (Шифр 616.8-053.2(035) З-13)
5. Курек, В. В. Руководство по неотложным состояниям у детей [Текст] : руководство / В. В. Курек, А. Е. Кулагин. - 2-е изд. - Москва : Медицинская литература, 2012. - 624 с. (Шифр 616- 053.2-083.98 К 93)
6. Мухин, К. Ю. Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей [Текст] : руководство / К. Ю. Мухин, А. С. Петрухин, А. А. Холин. - М. : АртСервис Лтд, 2011. - 680 с. : ил. (Шифр 616.853-053.2 М 92)