Операция в подмышечной области и исследование лимфатических узлов

Операция по удалению рака груди всегда подразумевает выявление возможного распространения болезни в подмышечную область. Эта процедура проводится так, чтобы по возможности сберечь подмышечные лимфатические узлы.

Отток лимфы происходит из зоны опухоли в подмышечную область через региональные лимфатические узлы. Подмышечные лимфоузлы, которые первыми на пути лимфатического оттока и борются с опухолевыми клетками, поступающими с лимфой, называются «сигнальными» или «сторожевыми». Перед началом операции «cигнальные» лимфоузлы маркируются изотопами.

Для этого перед операцией пациентке выполняют радиоизотопное исследование с Tc 99 – лимфосцинтиграфию, для получения информации о лимфатических узлах в подмышечной области. Непосредственно перед операцией в область опухоли также вводится радиоизотопное вещество, которое по току лимфы от опухоли к лимфатическим узлам сначала попадает в «сигнальные» лимфатические узлы. С помощью портативного детектора непосредственно во время операции хирург имеет возможность определить «сигнальные» лимфатические узлы и взять их для срочной биопсии - интраоперационное гистологическое исследование. Для большей точности, выделение лимфатических узлов с помощью радиоизотопа, дополняют специальным окрашиванием красителем Blue V Dye.
Если сигнальные лимфатические узлы интактны и не содержат опухолевых клеток, то расширенного удаления подмышечных лимфатических узлов не требуется. Если же в сигнальном лимфоузле присутствуют метастазы, то производится удаление лимфатических узлов из определенной части подмышечной впадины (I и II уровень). Дополнив удаление лимфоузлов лучевой терапией, обычно удается добиться полного выздоровления.

Таким образом, удается обеспечить достаточный уровень радикальности
при снижении травматичности от расширенной лимфаденэктомии, а значить в значительной степени снизить риск развития послеоперационных осложнений, таких как лимфостаз руки.