Интернет ресурс о лечении за рубежом
прямые контакты клиник


Что такое глаукома

Что такое глаукома?

Глаукома - это распространенное хроническое и прогрессирующее заболевание глаз, при котором зрительный нерв глаза повреждается и постепенно ухудшается.
Зрительный нерв - это группа нервных волокон, расположенных в задней части глаза, соединяющих глаз с мозгом и передающих визуальные сообщения или «изображения» от сетчатки к мозгу.
 
Когда жидкость накапливается внутри глаза, внутриглазное давление или ВГД (давление внутри глаза) может стать слишком высоким и повредить нерв, что приведет к глаукоме.
Хотя это заболевание может поражать людей любого возраста, чаще всего это заболевание встречается у взрослых в возрасте от 70 до 80 лет.
Если не диагностировать и не лечить на ранней стадии, глаукома может привести к потере зрения.

Симптомы глаукомы

Глаукома обычно не начинается с многих симптомов. Он имеет тенденцию медленно развиваться в течение нескольких лет и в первую очередь влияет на периферическое зрение.
Поэтому многие пациенты не осознают, что у них глаукома, и часто узнают об этом во время комплексного рутинного осмотра глаз. Обычно поражаются оба глаза, хотя на 1 глазу может быть хуже.
Некоторые симптомы глаукомы, если вы их заметили, могут включать:
  • Затуманенное зрение
  • Радужные круги вокруг ярких огней
В очень редких случаях глаукома может развиваться внезапно и вызывать:
  • Сильная боль в глазах
  • Тошнота и рвота
  • Красный глаз
  • Головная боль
  • Нежность вокруг глаз
  • Увидеть кольца вокруг огней
  • Затуманенное зрение

Причины глаукомы

Глаукома может возникнуть по нескольким причинам. Когда жидкость из глаза не может быть должным образом слита и накапливается, давление в глазу увеличивается, что приводит к глаукоме. Затем это может повредить зрительный нерв, который отвечает за передачу визуальных сообщений от глаза к мозгу. Это состояние известно как глазная гипертензия .
Хотя часто неясно, почему возникает глазная гипертензия, определенные факторы могут увеличить риск, в том числе:
  • Ваш возраст - глаукома становится все более частой по мере того, как вы становитесь старше
  • Ваша этническая принадлежность - люди африканского, карибского или азиатского происхождения подвергаются более высокому риску
  • Ваш семейный анамнез - у вас больше шансов заболеть глаукомой, если у вас есть родитель или брат или сестра с этим заболеванием
  • Другие заболевания, такие как близорукость, дальнозоркость и диабет.
Кроме того, иногда глаукома может возникать даже при нормальном давлении внутри глаза (ВГД).
Некоторые недавние исследования показали, что низкое внутричерепное давление (давление, которое окружает мозг) также может увеличить риск развития глаукомы.
Пока не существует проверенных методов, которые помогут вам предотвратить глаукому, но регулярные проверки зрения должны выявить ее как можно раньше.

Виды глаукомы

Есть несколько разных типов глаукомы.
Самый распространенный тип известен как первичная открытоугольная глаукома . Это состояние обычно медленно развивается в течение многих лет и возникает из-за закупорки дренажных каналов глаза.
 
Другие типы глаукомы включают:
  • Острая закрытоугольная глаукома - необычный тип, вызываемый внезапной закупоркой дренажа в глазу, что в результате может очень быстро повысить глазное давление.
  • Вторичная глаукома - вызвана основным заболеванием глаз, например воспалением глаза (увеит).
  • Врожденная глаукома (детская глаукома) - редкий тип, поражающий очень маленьких детей, это вызвано аномалией глаза

Когда обратиться к врачу

Без лечения глаукома в конечном итоге может привести к слепоте. Если у вас глаукома, ранняя диагностика и лечение жизненно важны для здоровья вашего глаза и могут помочь предотвратить ухудшение зрения.
Лучший способ ранней диагностики - регулярные проверки зрения. Кроме того, если симптомы глаукомы развиваются внезапно, как можно скорее обратитесь к окулисту.

Как это диагностируется

Если во время обычного осмотра зрения ваш окулист обнаруживает признаки глаукомы, для диагностики глаукомы можно провести множество быстрых и безболезненных обследований.

Тест глазного давления

Во время обычного осмотра зрения вы можете пройти тест, называемый тонометрией (тест на глазное давление), при котором для измерения вашего внутриглазного давления (ВГД) используется небольшой инструмент. Во время этого теста ваш глазной врач может использовать глазные капли, чтобы сделать вашу роговицу менее чувствительной.
Обычно считается, что нормальное внутриглазное давление имеет значения ниже 21 мм рт. Более высокие показатели ВГД могут указывать на более высокий риск развития глаукомы.
1.  Гониоскопия
Гониоскопия - это глазное обследование, выполняемое специалистом, которое позволяет ему осмотреть переднюю часть вашего глаза, которая содержит заполненное жидкостью пространство, роговицу и радужную оболочку.
В этой части глаза должна вытекать жидкость. Выполнив этот тест, ваш оптометрист может определить, какой у вас тип глаукомы.
2.  Проверка поля зрения
Тест поля зрения (периметрия) проводится для оценки любых областей с отсутствующим зрением.
Тест начинается с того, что врач показывает вам последовательность светлых точек. Они попросят вас подтвердить или опровергнуть, видите ли вы эти пятна, нажав кнопку.
Некоторые из этих пятен предназначены для того, чтобы появляться у вас периферическим зрением (краем вашего зрения). Если есть глаукома, ваше периферическое зрение обычно является первым местом, на которое она влияет, и если вы не можете видеть эти пятна, это может указывать на прогрессирование глаукомы.
3.  Оценка зрительного нерва.
Оценка зрительного нерва проводится, чтобы увидеть, здоров ли нерв или нет, и оценить, был ли он поврежден из-за глаукомы.
Перед началом обследования врач пропишет вам глазные капли, чтобы расширить зрачки.
Для этого экзамена используется несколько инструментов:
  • Щелевая лампа, представляющая собой микроскоп с ярким светом.
  • Оптическая когерентная томография - это тип сканирующего прибора, который сканирует заднюю часть глаза с помощью специальных световых лучей, а затем создает его изображение.
Глазные капли, которые вы получаете во время обследования, иногда могут ухудшить ваше зрение и повлиять на вашу способность управлять автомобилем, поэтому не забудьте принять надлежащие меры, чтобы вернуться домой после проведения теста.
Не забывайте назначать обследование глаз для проверки не реже одного раза в 2 года. Если у вас есть определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность глаукомы, например, наличие близкого родственника с этим заболеванием, возможно, будет разумно проходить более регулярные осмотры.

Лечение глаукомы

Для глаукомы доступно множество видов лечения. Имейте в виду, что, хотя эти методы лечения проводятся для предотвращения дополнительной потери зрения, они не могут полностью изменить те части вашего зрения, которые вы уже потеряли из-за состояния .
Тип и тяжесть вашего состояния, а также чувствительность вашей глаукомы к лечению определяют вид плана лечения, который рекомендует ваш врач.
 
Эти методы лечения включают:
  • Глазные капли: При ранней глаукоме обычно назначают глазные капли, отпускаемые по рецепту. Лечение работает за счет снижения ВГД, чтобы предотвратить потерю зрения.
  • Лазерное лечение: эта процедура открывает заблокированные дренажные трубки и также может уменьшить выработку жидкости в ваших глазах.
  • Хирургия: Цель операции - улучшить отток жидкости из глаза.
Ваш врач порекомендует вам назначать регулярные посещения, чтобы в дальнейшем отслеживать любые изменения в вашем состоянии и проверять эффективность лечения.
Важно регулярно проходить обследование глаз, чтобы можно было диагностировать и лечить такие заболевания, как глаукома, на ранней стадии.

Слезы

Глазные капли обычно являются основным средством лечения глаукомы, рекомендованным врачом. Можно использовать несколько различных типов, но все они направлены на снижение давления в глазах.
Ваш врач может порекомендовать вам использовать глазные капли от 1 до 4 раз в день. Если вы не соблюдаете рекомендованное лечение, ваше зрение подвергается риску.
Посоветуйтесь с врачом и попробуйте разные типы глазных капель, пока не найдете лучший вариант для вашей ситуации. В некоторых случаях, чтобы лечение подействовало, требуется несколько видов глазных капель.
Не все глазные капли подходят людям с особыми заболеваниями.
Иногда глазные капли могут вызывать побочные эффекты, например раздражение глаз.
 
Чтобы применить глазные капли:
  • Осторожно опустите пальцем нижнее веко.
  • В пространство нижнего века, которое вы создали, закапайте количество глазных капель, рекомендованное врачом.
  • Закройте глаз и держите его закрытым на несколько минут.
Если вы используете несколько видов глазных капель, делайте 5-минутные перерывы между их использованием.
Чтобы уменьшить вытекание капель из глаза и, как следствие, усилить их действие, можно осторожно надавить на внутренний угол глаза, над веком. Это также помогает снизить риск дальнейших побочных эффектов.

Лазерное лечение

Если глазные капли не улучшают ваши симптомы, может быть рекомендовано лечение лазером .
Во время лазерного лечения высокоэнергетический световой луч направляется на определенную часть глаза, что помогает уменьшить количество выделяемой жидкости.
Виды лазерного лечения включают:
  • Селективная лазерная трабекулопластика (SLT): с помощью лазера ваш врач открывает дренажные трубки внутри вашего глаза и помогает оттекать накопившуюся жидкость, что в результате снижает давление внутри глаза.
  • Лечение циклододным лазером: в этом типе лазер используется для удаления определенных тканей глаза, вырабатывающих жидкость, и снижения общего давления в глазу.
  • лазерная иридотомия: с помощью лазера ваш врач делает небольшие отверстия в радужной оболочке, которые могут помочь слить лишнюю жидкость из вашего глаза.
В большинстве случаев лазерное лечение проводится, пока вы находитесь в сознании. Для обезболивания глаз используются капли местного анестетика, поэтому во время процедуры вы можете почувствовать небольшую боль или жар.
По данным Фонда исследований глаукомы, СЛТ может снизить ВГД примерно на 30 процентов при использовании в качестве начальной терапии открытоугольной глаукомы, но результаты могут появиться через 1-3 месяца и эффективны только в течение 1-5 лет. Хотя лазерную операцию можно повторить, результаты дополнительных процедур могут быть не такими эффективными, как первоначальное лечение.
В некоторых случаях может потребоваться использование глазных капель после лечения лазером.

Типы хирургии глаукомы

В случаях, когда лечение глазными каплями и лазерная хирургия не дали эффективных результатов, врачи могут порекомендовать операцию.
Наиболее распространенный тип хирургии глаукомы называется трабекулэктомия и выполняется путем удаления части трубок, дренирующих глаз, что облегчает отток жидкости из глаз.
Операция по поводу глаукомы может проводиться под местной анестезией, когда вы находитесь в сознании, или под общей анестезией, когда вы спите во время операции.
 
В зависимости от вашего состояния врач порекомендует различные виды хирургического вмешательства для лечения глаукомы.
Эти типы включают:
1. Минимально инвазивная хирургия глаукомы (MIGS)
В последние годы с развитием технологических методов было разработано множество микрохирургических процедур, называемых минимально инвазивными операциями при глаукоме (MIGS), для уменьшения или устранения необходимости в лекарствах от глаукомы.
Процедуры MIGS минимально инвазивны и требуют только небольших разрезов. Они также несут меньший риск и меньше травмируют глаз, чем обычные операции по поводу глаукомы.
2.   Хирургия трабекулярной и шунтирующей глаукомы.
Хотя эти операции более инвазивны, чем новые процедуры MIGS, их результаты, как правило, более эффективны в снижении ВГД и уменьшении потребности в лекарствах от глаукомы. Эти процедуры направлены на создание новых способов слива жидкости и, как следствие, снижение ВГД.
Побочные эффекты после операции могут включать:
  • Слезящиеся глаза
  • Покраснение в глазах
  • Слегка затуманенное зрение
Эти побочные эффекты носят временный характер и могут длиться около 6 недель, а затем вернуться к норме.
После операции ваша хирургическая бригада проинструктирует вас советами по выздоровлению и обсудит, когда вы сможете вернуться к своей обычной повседневной деятельности.
Обычно пациентам советуют следить за тем, чтобы глаза были сухими, а также избегали вождения, чтения и любых видов напряженной деятельности, например, подъема тяжестей, в течение как минимум 1 недели.
Голосов: 12

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту