Криохирургическая абляция

Криохирургическая абляция, также известная как криохирургия или крио-абляция, является, вероятно, наиболее перспективным лечением среди многих процедур абляции при клиническом применении. Опухоли разрушаются посредством замораживания опухолевой ткани чрезвычайно низкой температурой. Как только температура наконечника иглы опускается ниже -40 C°, внутри опухолевой ткани образуются кристаллыльда, чтоприводитксмертиопухолевойклетки. Во время криохирургии произойдет прогрессирующий отказ микроциркуляции: образование пористых стенок сосудов разрушения эндотелиального слоя, интерстициальный отек, агрегация тромбоцитов, образование микротромбов и, в конечном счете, застой и облитерация сосудов.
Было высказано предположение, что иммунная система пациентов может быть реактивирована во время криохирургии. Остаточная опухолевая ткань, не подвергнутая криохирургии и метастазам, может быть разрушена иммунной системой после криохирургии. Этот ответ был назван «криоиммунологическим ответом».

Процедура криохирургии

Криохирургия проводится через интраоперационные, эндоскопические или чрескожные пути в зависимости от местоположения и размера опухоли.Во время процедуры, криозонды, размером 24 мм в диаметре, вставляются в опухоль, либо в открытом разрезе, или под руководством инструментов визуализации.Два-три цикла замораживания и оттаивания выполняются с помощью системы замораживания и нагрева аргона-гелия.Покрывая 5-10-миллиметровый край нормальной ткани, ледяной шар, сформированный на кончике криозонда, достаточно велик, чтобы удалить всю опухоль.Для больших опухолей размером более 5 см, используются несколько криозондов или проводятся несколько сеансов для решения этой проблемы.В отличие от открытой операции, криохирургия минимально инвазивна, что позволяет проводить лечение столько раз, сколько это необходимо.

Большинство видов паренхиматозных раков можно лечить с помощью криохирургии, таких как:

* Рак печени * Рак легких (не мелкоклеточный рак легких)
* Ракпочек * Ракяичников
* Ракгортани * Ракяичка
* Раковыеопухолиматки * Вагинальныйрак
* Ракподжелудочнойжелезы * Ракмолочнойжелезы
* Саркома и другие доброкачественные или злокачественные поражения кости
* Рак предстательной железы * Рак кожи и меланома
* Рак головы и шеи * Опухоль мягких тканей

Кроме того, криохирургия может быть эффективным методом лечения для следующего:
* Ретинобластома (детский рак, поражающий сетчатку глаза).
* Ранние стадии рака кожи (как базальные клетки, так и плоскоклеточные карциномы)
* Предраковые ростки кожи, известные как актинический кератоз.
* Предраковое состояние шейки матки, известное как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (аномальные изменения клеток шейки матки, которые могут развиться в рак шейки матки)

Криохирургия – это локализованная медицинская процедура, которая может работать самостоятельно или сочетаться с другими традиционными методами лечения, такими как хирургическая операция, химиотерапия и лучевая терапия для лечения сложных случаев.В сочетании с удалением, она минимизирует риск распространения раковых клеток во время удаления.В случаях, когда опухоль не полностью разрушается после замораживания, в особенности, когда процедура выполняется чрескожным путем, криохирургия по-прежнему минимизирует оперативные кровопотери и послеоперационный дискомфорт.

Нет серьезных побочных эффектов, которые обычно встречаются при химиотерапии или лучевой терапии. Криохирургия применима для опухоли вблизи крупного сосуда, которую нельзя удалить с помощью операции.Хотя криохирургия направлена на уничтожение новообразований, устойчивых к традиционным методам лечения, она также вызывает иммунологическую реакцию (криоиммунологическую реакцию), которая помогает бороться с остаточными или метастатическими опухолями.Имеются данные о том, что частота рецидивов рака, после лечения путем криохирургии, ниже, чем у рака, который лечили только путем операции.