Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - увеличение в объеме предстательной железы связано с увеличением числа простаты эпителиальных и стромальных клеток и образованию узелков. Увеличенная железа может сдавливать уретральный канал, вызывая частичную обструкцию и препятствуя мочеиспусканию.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гипертрофия или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ или IPB), также известная как аденома предстательной железы (BEP), совпадает с увеличением объема предстательной железы, часто вследствие старения. Этот доброкачественный рост происходит в переходной зоне предстательной железы, сдавливая предстательную железу и препятствуя выделению мочи.

Это очень распространенная патология у мужчин: она поражает 510% мужчин после 40 лет и более 80% после 70 и 80 лет, но вызывает симптомы только у половины пациентов. Это доброкачественная и обратимая патология, в котором отсутствуют опухолевые образования и инфильтрация тканей. Научные исследования не установили никакой связи между гиперплазией предстательной железы и карциномой, даже если болезни могут сосуществовать.

Причины 

Основным фактором, связанным с заболеванием, является старение и гормональные изменения в зрелом возрасте. Научные исследования показали наличие генетической предрасположенности.

Симптомы

Расширение предстательной железы приводит к двум типам симптомов: те, мочевым типа обструктивных и те, типа ирритативного. Сжатия на мочеиспускательном канале затрудняет мочеиспускание, так что существует трудность в запуске мочеиспускания, прерывистость эмиссии потока, неполное опорожнение мочевого пузыря, слабый мочевой поток и усилия на мочеиспускании. Раздражающими симптомами являются: частота мочеиспускания (поллакиурия), никтурия, т.е. повышенная потребность в течение ночи, необходимость опорожнения мочевого пузыря (срочность мочеиспускания) и жжение при мочеиспускании.

Профилактика

Профилактика доброкачественной гиперплазии предстательной железы состоит из ранней диагностики, которая достигается путем периодических проверок через 40-50 лет и незамедлительно при возникновении проблем.
Важно придерживаться разнообразной и сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами и цельными зернами, но с низким содержанием насыщенных жиров (красное мясо, сыр и жареные), избегая перца чили, пива, колбас, специй, перца, спирта, кофе и моллюсков. Важно пить достаточно, по крайней мере, два литра воды в день, и заниматься умеренной и регулярной физической активностью.

Диагностика

Часто диагноз о доброкачественной гиперплазии предстательной железы достаточно урологическое пальцевое ректальное исследование. Чтобы получить более полную картину, врач может предоставить другие анализы, полезные для мониторинга мочеиспускания и выявления возможного отсутствия опорожнения мочевого пузыря (урофлоуметрия с оценкой поствидального остатка), установление точного объема простаты в случае сделать необходимое дизоструктурное вмешательство (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы), определить дозу PSA (специфического простатического антигена) с помощью лабораторного теста, проведенного на нормальном образце крови.

Лечение

• Фармакологическая терапия.
• Эндоскопические методы. Если увеличенная простата вызывает непроходимость мочи, медикаментозная терапия недостаточна и необходима операция.
• Гольмиевый лазер (HOLEP). Это минимально инвазивное, безболезненное и хорошо переносимое пациентом лечение называется HOLEP (Holmium Laser Excision of Prestate). Пациент испытывает почти немедленное улучшение в мочеиспускании, в то время как жжение и следы крови в моче, как правило, исчезают в течение четырех недель после операции. Наконец, всегда можно выполнить гистологическое исследование удаленного материала, поэтому можно быстро распознать наличие опухолей предстательной железы.

Источники и литература: 
Пытель А. Я., Пытель Ю. А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. – М.: Медицина, 1966г. –  521с.
Лопаткина Н. А., Шевцова И. П. Оперативная урология. – Л.: Медицина, 1986г. – 479с.
Тиктинского О. Л. Руководство по андрологии – Л.: Медицина, 1990. – 414 с.
Карпенко В.С., Хрипта Ф.П., Липский В.С. Гидронефроз. – Киев: Здоровье, 1991. – 239 с.
Люлько А.В. Неотложная урология и нефрология. – Киев: Здоровье, 1996. – 285с.
Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты. – М.: Триада, 1997. – 144 с.
Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Карякин О.Б. Рак мочевого пузыря. – Москва: Литтера, 2001. – 243 с.
 
Статья проверена экспертом: врач-терапевт  Эдуард Лазуткин