Тиннитус - это больше, чем патология, это симптом. Примечательно, что 60% пациентов являются нормоакустическими, т.е. способными воспринимать звуки интенсивностью равной или менее 20 дБ на всех частотах тонального поля, и имеют в норме МРТ центральной нервной системы.
Ощущение тиннитуса и его влияние на жизнь человека часто являются отдельными аспектами. Считается, что в генезисе снижение слуха вызывает каскад изменений в ряде нервной активности первых акустических путей; Шум в ушах явно возникает именно по этой причине.
Например, при выходе из дискотеки у всех наблюдается временное снижение порога слышимости в результате воздействия высокого шума; В этой ситуации обычно ощущается тиннитус, в то время как обычно восстановление нормальной чувствительности слуха приводит к его исчезновению.
То, что было сказано до сих пор, относится к субъективному шуму в ушах, который ощущает только пострадавший человек.
Другие люди могут слышать звуки, исходящие от сосудистых структур рядом с ухом; Так обстоит дело, причем редко, например, с барабанным гломусом, небольшим сосудистым новообразованием, часто видимым через барабанную перепонку, или аномалиями венозного кровотока - он продолжает -.
Как уже упоминалось, субъективный тиннитус возникает в результате потери слуха, но в поддержании и дискомфорте, которые вызывает тиннитус, играет роль компонент, связанный с вниманием, которое уделяется вам, или эмоциональный компонент.
Большинство людей, которые обращаются в специализированную клинику, не являются пожилыми людьми. Пожилые люди с пресбиакузисом, т.е. возрастной потерей слуха, часто являются самым легким случаем для лечения, поскольку подходящий слуховой аппарат часто приводит к значительному снижению шума в ушах.
У молодых людей крайне важно оценить эмоциональный рецидив тиннитуса в дополнение к порогу слуха».
В процессе диагностики тиннитуса в первую очередь необходим специализированный визит к специалисту, В первоначальном анамнезе должны быть установлены:
После обследования уха (отоскопии) необходимо аудиометрическое обследование, которое выявляет даже легкую потерю слуха и только на нескольких частотах. Люди не всегда сталкиваются с потерей слуха, которая со временем прогрессирует. В том случае, если аудиометрическое обследование покажет что-то не нормальное для возраста и анамнеза, специалист назначит дальнейшие анализы или более углубленные исследования.
Также необходимо использовать целевые опросники для оценки эмоционального рецидива расстройства, которые могут дать нам информацию о раздражении, которое вызывает шум в ушах, и о его влиянии на жизнь.
Терапия, обычно называемая TRT (Tinnitus Retraining Therapy), использует внешние звуки, как правило, звуки широкого спектра, т.е. составленные из звуков, которые охватывают все частоты, слышимые ухом, чтобы пациент привык чувствовать тиннитус все меньше и меньше.
По этой причине слуховые аппараты могут использоваться для генерации этих звуков с громкостью, установленной обследованием, называемым акуфенометрией, обычно не такой, чтобы скрыть тиннитус; Громкость, для которой тиннитус и передаваемые звуки воспринимаются как эквивалентные, называется точкой микширования. Поскольку слуховые аппараты иногда стоят дорого, в некоторых случаях звуки, такие как шум дождя или ручья, могут быть загружены на электронные устройства, такие как смартфоны.
В течение дня, когда это необходимо и, возможно, в течение как минимум часа в день, эти шумы должны слушаться на самой низкой громкости, которую можно воспринять; Если слуховые аппараты не передаются, трудно достичь точки смешивания, однако рекомендуется, чтобы человек все еще ощущал фоновый шум в ушах.
Ночью, когда мы обычно слышим меньше звуков из внешнего мира и наш разум не отвлекается, шум в ушах ощущается гораздо сильнее. В это время суток мы можем использовать внешние устройства, которые могут воспроизводить эти звуки, такие как генераторы окружающего звука.
Эмоциональный аспект, если он присутствует, должен учитываться и лечиться как с помощью лекарств, так и с помощью когнитивно-поведенческих консультаций.
Использование этого метода способно последовательно снижать восприятие тиннитуса у высокого процента пациентов, - заключает Тегги. Затем следует обратить внимание на то, чтобы держать стресс под контролем и максимально ограничить давящие ситуации, которые могут привести к последующему ухудшению.
Статья подготовлена редакцией компании ТопМедКлиник