By topmedclinic

Что такое травма мениска

Что такое мениск

Мениск, а точнее мениски (медиальный мениск и латеральный мениск), представляют собой 2 анатомические структуры, состоящие из фиброзно-хрящевой ткани, в форме буквы С, расположенные между суставной поверхностью бедренной кости и большеберцовой костью. Их функция заключается в том, чтобы:

• снижать нагрузку на суставы: действуют, по сути, за счет улучшения правильного распределения сил нагрузки на поверхность сустава, смягчения нагрузок на колено и поглощения механических напряжений;
• способствовать стабильности суставов, такие как «подушечки» (улучшающие конгруэнтность между большеберцовой и бедренной костью);
• интегрировать проприоцепцию (систему управления организмом);
• питать суставной хрящ за счет распределения веществ, присутствующих в суставной жидкости.

Причины травм мениска

Травмы мениска в основном могут иметь две причины:

• Травматическую: травма вызвана травмой растяжения, которая, помимо повреждения мениска, часто приводит к разрыву других структур сустава (коллатеральных связок, передней крестообразной связки, суставного хряща и других менисков). Около половины острых разрывов происходят во время занятий спортом и в основном поражают молодых людей;
• Дегенеративную: Дегенеративные поражения типичны для пожилых людей и обычно связаны с остеоартритом коленного сустава. Травматическое событие минимально, иногда почти незаметно (иногда может быть достаточно даже тривиального подъема из положения на корточках), так как действует на ткань, которая уже дегенерировала и изношена или ослаблена предыдущими травмами.

Симптомы травмы мениска

Основным симптомом травмы мениска является боль, которая может локализоваться:

• на внешней стороне колена, если поражена латеральная часть мениска;
• во внутренней части, если поражена медиальная часть.

Это острый тип боли в случае травматических повреждений, в то время как при дегенеративных она может иметь более медленное и прогрессирующее начало.

Появление боли также может быть связано с шумом в суставах, похожим на хлопок.

Наряду с болью, как правило, также могут возникать отек и скованность суставов, вплоть до закупорки сустава в самых тяжелых случаях, так что колено больше не может разгибаться.

Диагноз

Диагноз разрыв мениска ставится в первую очередь клинически. Во время визита специалист проводит некоторые анализы и проверяет, есть ли боль в анатомической области колена, где расположен мениск. В случае точного клинического подозрения дается подтверждение с помощью магнитно-резонансной томографии.

Как лечить травмированный мениск

В случае травмы мениска терапия может быть консервативной или хирургической. Выбор терапевтического подхода зависит от нескольких факторов (клинических, анамнестических, инструментальных, хирургических):

• тип травмы и расположение поражения;
• возраст пациента, его деятельность (работа, спорт и т.д.), понимаемые как функциональные требования и ожидания, связанные с клиническим состоянием;
• сроки и метод хирургического вмешательства (когда поражение уже не является острым, например, в случае наложения шва);
• наличие других травм или особых условий, определяющих выбор.

Консервативный подход

Консервативный подход вместе с отдыхом может быть полезен, если травма незначительна. Он состоит из индивидуальных программ реабилитации и физиотерапии с упражнениями на укрепление мышц, которые помогают улучшить стабильность суставов, и физиотерапией для ускорения заживления.

Различные виды хирургии

При наиболее серьезных травмах или в случаях, когда боль не проходит, несмотря на консервативное лечение, возникает необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству, которое может использовать различные методы в зависимости от типа травмы.

Операция является малоинвазивной и проводится артроскопически, т.е. без разрезов, а путем введения специальных инструментов внутрь коленного сустава через небольшие отверстия.

Мениск – это структура, которая частично васкуляризирована, т.е. снабжается кровью, частично – нет. В зависимости от того, находится ли очаг поражения в васкуляризированной или неваскуляризированной части, к нему нужно обращаться по-разному:

• шов мениска: поражения, возникающие в васкуляризированной части мениска и отвечающие определенным критериям, которые могут быть окончательно оценены только во время хирургической процедуры, могут быть исправлены с помощью швов;
• удаление только травмированной части мениска (селективная менискэктомия): при этой операции, проводимой артроскопически, удаляется только поврежденная часть ткани, щадя здоровую;
• полное удаление поврежденного мениска (менискэктомия); Это вмешательство в настоящее время показано в редких случаях. Полное удаление мениска, по сути, подвергает вас высокому риску артритной дегенерации;
• трансплантация мениска: Если коленный сустав все еще в хорошем состоянии, можно заменить мениск синтетическими заменителями мениска или трупной трансплантацией мениска, эта процедура возможна только при определенных условиях.

Время восстановления

Время восстановления после разрыва мениска варьируется в зависимости от лечения.

Реабилитация имеет принципиальное значение как для подготовки пациента к операции, так и для послеоперационного восстановления. У спортсменов, особенно высокопроизводительных, реабилитация играет центральную роль в возвращении к активности, что иногда может занять много времени, в зависимости от хирургической процедуры и состояния колена.

Статья подготовлена редакцией компании ТопМедКлиник