Искусственное сердце, оснащенное биологическими клапанами, которое полностью заменяет сердце с функциями, очень близкими к физиологическим. Таковы характеристики устройства, впервые имплантированного в Ломбардии в Нигуарде за последние дни. Искусственное сердце последнего поколения было использовано для лечения пациента с тяжелой сердечной недостаточностью с дисфункцией левого и правого желудочка, который несколько месяцев ждал пересадки сердца. Операция была успешно проведена командой кардиохирургии и трансплантации сердца под руководством Клаудио Руссо, благодаря сотрудничеству с персоналом отделения анестезии и кардиотораковаскулярной реанимации под руководством Микеле Мондино и с командой отделения кардиологии 2 - Сердечная недостаточность и трансплантация под руководством Андреа Гарасча. Новое устройство позволит пациенту пережить период ожидания в связи с пересадкой сердца с лучшим качеством жизни.
Искусственное сердце нового поколения полностью заменяет нативное сердце, которое удаляется с помощью кардиохирургии в экстракорпоральном кровообращении. Новое устройство состоит из камеры левого желудочка и камеры правого желудочка. Такая конфигурация отличает его от обычно используемых вспомогательных систем, так называемых VADs (Ventricular Assist Devices), которые оказываются миниатюрными турбинными насосами, способными обеспечивать непрерывный кровоток (постоянный, без систолы и диастолы) с почти исключительной функцией поддержки левого желудочка.
Искусственное сердце с его четырьмя биологическими клапанами (которые соответствуют трехстворчатому, легочному, митральному и аортальному клапанам нативного сердца) вместо этого способно генерировать пульсирующий физиологический поток (т.е. с систолическим и диастолическим давлением, как у нормального человека). «Эта характеристика, — отмечает Клаудио Руссо, — защищает от всех возможных осложнений непрерывного потока; Кроме того, искусственное сердце с биологическими клапанами оснащено датчиками, которые позволяют адаптировать активность в соответствии с запросами организма, как это происходит в родном сердце. К преимуществам нового устройства также можно отнести внутренние поверхности, полностью покрытые биологическими мембранами, которые требуют низкого уровня антикоагулянтной терапии со сниженным риском сопутствующих осложнений».
Операция по имплантации является достаточно сложной процедурой, так как требует полного удаления родного сердца, которое рассекается на уровне трехстворчатого и митрального клапанов. «Техника должна быть чрезвычайно точной, чтобы избежать риска кровотечения», — объясняет Руссо. После наложения швов система активизируется, приостанавливая экстракорпоральное кровообращение. Активация происходит электромагнитно, а энергия подается через чрескожный кабель (а также в ВАД), который извне питает систему, полностью размещенную в грудной клетке, а не в родном сердце.
Этот тип устройства представляет собой шаг вперед для улучшения состояния тех, кто страдает бивентрикулярной сердечной недостаточностью, например, нуждается в пересадке сердца, но кто именно из-за нарушения обоих желудочков не может извлечь пользу из имплантации VAD. Нехватка органов для трансплантации, к сожалению, значительно удлиняет период ожидания для этих пациентов. «Учтите, что среднее время ожидания трансплантации сердца в Италии составляет около трех лет, и технология, которая точно имитирует физиологию сердца, может помочь пациентам в наилучших возможных условиях для трансплантации», — заключает Руссо. Есть надежда, что в ближайшем будущем использование искусственного сердца может быть усовершенствовано и стать окончательной альтернативой трансплантации сердца, в частности для тех категорий пациентов с бивентрикулярной сердечной дисфункцией и с противопоказаниями (из-за возраста или сопутствующих заболеваний) к трансплантации сердца».
Статья написана по данным Grande Ospedale Metropolitano Niguarda (ospedaleniguarda.it)