Псориаз

Псориаз – хроническое заболевание кожи. Вы можете прочитать все о причинах, лечении и симптомах здесь.

Псориаз проявляется в основном утолщенными, сильно шелушащимися и зудящими изменениями кожи. Хотя точные причины хронического заболевания, также известного как псориаз, до сих пор неясны, лечение достигло большого прогресса.

Псориаз: лечение

Псориаз до сих пор не излечим. Тем не менее, с помощью индивидуально подобранной терапии врачи обычно могут значительно облегчить симптомы. Последовательное лечение заболевания важно по двум причинам: во-первых, для предотвращения сопутствующих заболеваний и вытекающих из них последствий для суставов или глаз. С другой стороны, потому что невылеченный псориаз часто оказывает огромное влияние на жизнь.

Особенно если кожа изменена в видимых областях, таких как лицо, руки или локти, многие пациенты не чувствуют себя комфортно из-за своего внешнего вида. Это иногда сказывается на уверенности в себе и социальных контактах. Псориаз влагалища, полового члена или других частей гениталий и интимной области иногда воспринимается больными женщинами и мужчинами как настолько неприятный и тревожный, что они избегают сексуальных отношений.

Местное лечение

Основа любого лечения псориаза заключается в том, что пациенты тщательно и регулярно ухаживают за своей кожей, особенно за измененными участками: увлажняющими, увлажняющими мазями, кремами или лосьонами. Это сохраняет кожу эластичной, защищает ее от травм и снимает зуд. Кроме того, существуют специальные шампуни от псориаза, моющие лосьоны и добавки для ванн для больных псориазом с чувствительной кожей головы. Имеющиеся в продаже средства для очищения и ухода за кожей обычно содержат консерванты и ароматизаторы, которые могут еще больше раздражать воспаленную кожу пораженных.

Действующими активными ингредиентами, подходящими для лечения острого вульгарного псориаза, являются:

  • Средства по уходу, содержащие салициловую кислоту, мочевину или молочную кислоту:
    они обладают кератолитическим действием. То есть они размягчают утолщенную кожу и разрыхляют клетки верхнего слоя.
  • Кортикостероиды (кортизон): производные собственного гормона организма кортизола, содержащегося в препаратах кортизона,
    оказывают угнетающее действие на иммунную систему. Они оказывают противовоспалительное действие и в то же время сдерживают чрезмерное разрастание клеток. Возможные побочные эффекты внешней терапии кортизоном включают воспаление корней волос, нарушение пигментации и истончение кожи. Однако, если лекарства, которые доступны в разных потенциях, дозированы правильно и не используются слишком долго, эти нежелательные эффекты возникают редко.
  • Вещества, подобные витамину D: Эти активные ингредиенты, которые химически получены из витамина D3, также замедляют воспаление при псориазе и замедляют рост специфических клеток кожи,
    которые вырабатывают вещество. Поскольку аналоги витамина D имеют лишь легкое раздражение кожи в качестве побочного эффекта, пациенты с псориазом также могут использовать их в течение более длительного периода времени.
  • Дитранол: Этот препарат, синтетически произведенный из смолы, обычно используемой в прошлом для лечения псориаза,
    также подавляет пролиферацию клеток. Поскольку действующее вещество может вызывать раздражение кожи и окрашивать кожу, одежду и постельное белье в коричневый цвет, в настоящее время оно в основном используется при (полу)стационарном лечении псориаза

Фототерапия: использование ультрафиолетового света для борьбы с псориазом

Важным методом лечения псориаза является фототерапия. Дерматологи пользуются тем, что облучение светом в ультрафиолетовом диапазоне (УФ-А и УФ-В свет) уменьшает воспаление и замедляет ускоренный рост клеток. В случае так называемой ПУВА, которая применяется в более тяжелых случаях, пациент перед фототерапией получает фотосенсибилизатор, благодаря которому УФ-лучи в коже оказывают более сильное воздействие.

УФ-терапия находится в руках специалиста. Он имеет соответствующие световые приборы и адаптирует лечение индивидуально к типу кожи и текущему состоянию псориаза во время каждого сеанса. Из-за риска солнечных ожогов и других повреждений кожи специалисты настоятельно не советуют заниматься самолечением в солярии.

Внутренняя терапия: таблетки и инъекции против псориаза

В случае псориаза средней и тяжелой степени тяжести не всегда возможно дать пациентам возможность жить полностью или в значительной степени бессимптомной жизнью с помощью чисто внешней терапии. В этом случае лечение псориаза медикаментозным препаратом, вводимым в виде таблеток, инъекций или инфузий, может помочь больным. Поскольку эти препараты работают по всему организму, врачи относят их к системной или внутренней терапии.

Активные ингредиенты метотрексат, циклоспорин и эфиры фумаровой кислоты уже давно доказали свою состоятельность. Они ослабляют иммунную систему и, таким образом, воспалительный процесс, вызывающий симптомы псориаза. Врачи также с хорошим успехом используют метотрексат, когда псориаз распространился на суставы.

Биопрепараты представляют собой высокоэффективную группу препаратов для системного лечения псориаза. Действующими веществами являются, например, адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб, секукинумаб или устекинумаб. Это генно-инженерные белки. Они специфически перехватывают определенные провоспалительные вещества в организме и отключают их – или занимают места связывания и таким образом блокируют их. Препараты одобрены для лечения распространенного псориаза и псориаза с поражением суставов (псориатический артрит). Их вводят в виде инфузии в вену или вводят под кожу. Несмотря на то, что антитела используются в некоторых препаратах, эти варианты лечения псориаза не являются прививкой. В новом руководстве для врачей были уточнены рекомендации по биологическим препаратам. Например, в случае тяжелого псориаза их можно использовать сразу после постановки диагноза.

Препараты, применяемые для внутреннего лечения, подавляют защитные силы организма. Таким образом, они могут сделать пациентов более восприимчивыми к инфекциям. Отдельные активные ингредиенты имеют специфические побочные эффекты, такие как нарушение функции почек или печени. Согласно руководству, существует более 15 одобренных препаратов для длительного лечения псориаза для внутренней терапии, в том числе биологические.

Псориаз: гомеопатия и домашние средства

Некоторые пациенты с псориазом интересуются альтернативными медицинскими методами, такими как иглоукалывание или гомеопатия. Однако исследования пока не смогли доказать, что эти процедуры действительно помогают при псориазе. В конечном счете, то же самое относится и к домашним средствам, хотя ванны с морской солью здесь считаются относительно проверенными. Риск того, что гомеопатия и домашние средства окажут негативное влияние на псориаз, невелик, но пациентам желательно обсудить эти меры со своим врачом, чтобы обезопасить себя – особенно перед использованием домашних средств от псориаза на половых органах (влагалище, половом члене).

Питание при псориазе

Здоровая, сбалансированная диета с большим количеством фруктов и свежих овощей, мясом в умеренных количествах и большим количеством ненасыщенных жирных кислот, таких как те, которые содержатся в морской рыбе, оливковом, льняном или рапсовом масле – этот общий совет также относится к пациентам с псориазом. Нет никаких научных показаний для более конкретных советов по питанию или даже специальной диеты при псориазе. Было доказано, что алкоголь, и особенно курение, ухудшают симптомы псориаза. Поэтому пострадавшим следует избегать этих стимуляторов, насколько это возможно.

Псориаз: причины

Несмотря на интенсивные усилия, исследователи до сих пор не смогли окончательно прояснить точные причины псориаза. Согласно современным знаниям, это заболевание является одним из аутоиммунных заболеваний, при котором иммунная система ошибочно направляет себя против собственных тканей организма и вызывает там воспаление. Соответственно, псориаз не заразен. Как и многие другие аутоиммунные заболевания, псориаз не поддается полному излечению.

Больные псориазом постоянно вырабатывают слишком много клеток кожи. В частности, так называемые кератиноциты, из которых состоит самый верхний слой кожи, чрезмерно размножаются в результате аутоиммунной реакции. Здоровому эпидермису обычно требуется четыре недели, чтобы обновиться. Для людей, страдающих псориазом, это занимает всего четыре дня. Поскольку кератиноциты не умирают так быстро, как они размножаются, кожа утолщается в пораженных областях и шелушится гораздо больше, чем здоровая кожа.

Наследуемость псориаза

Является ли псориаз наследственным? Специалисты считают, что наследственные факторы играют значительную роль как причина возникновения псориаза. Это подтверждается тем фактом, что родственники также страдают от 30-40 процентов пациентов. Если оба родителя больны псориазом, вероятность того, что их дети также станут псориаками, составляет от 30 до 40 процентов. И наоборот, это означает, что около двух третей этих детей остаются здоровыми, несмотря на генетическую предрасположенность.

Сама по себе наследственная предрасположенность не обязательно делает вас больным, а только повышает восприимчивость. Однако, если добавить определенные личные факторы или факторы окружающей среды, псориаз может вспыхнуть

Псориаз: возможные триггеры

К провоцирующим факторам, которые могут вызвать псориаз или обострение заболевания, относятся:

  • Инфекции, в основном вызываемые бактериями рода Streptococcus
  • Гормональные колебания, например, в связи с половым созреванием, менопаузой, менструацией или беременностью
  • Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы, соли лития, антигипертензивные препараты АПФ или противомалярийный препарат хлорохин
  • Местные раздражения кожи, такие как солнечные ожоги, раздражающие вещества из окружающей среды, такие как химикаты, плотно прилегающая одежда или сильные царапины кожи
  • Стресс и другие психологические нагрузки
  • Курение и повышенное потребление алкоголя
  • Травмы и ожоги кожи
  • Климатические воздействия, особенно сухой, холодный воздух

Псориаз: симптомы

Псориаз – многоликое заболевание. Существует несколько проявлений, которые протекают как по отдельности, так и в сочетании, различаясь по своим симптомам. Как правило, псориаз обычно протекает в виде обострений. Это означает, что пациенты чередуют периоды, в течение которых у них нет или только очень легкие симптомы, и острые фазы заболеванияс заметными и видимыми симптомами. В дополнение к изменениям кожи, примерно каждый пятый больной также испытывает боль в суставах пальцев рук и ног.

Обыкновенный псориаз

На сегодняшний день наиболее распространенной формой заболевания является обыкновенный псориаз. Восемь из десяти пациентов страдают таким «обычным» псориазом. Для того чтобы распознать заболевание, врач обращает внимание на следующие признаки: У пораженных кожа краснеет и серебристо-блестящая, образуются слегка приподнятые изменения, которые четко очерчены и сильно чешуйчатся. Врачи называют эти типичные кожные проявления бляшками; В большинстве случаев пострадавшие также страдают от зуда или зуда.

Изначально очаги воспаления измеряют всего один-два сантиметра, но часто увеличиваются по ходу заболевания и могут сливаться. В принципе, обыкновенный псориаз (psoriasis vulgaris) может возникнуть на любом участке тела. Тем не менее, он особенно часто встречается на голове или волосистой части головы, на локтях и коленях, на разгибателях рук и ног и на спине. Однако при этом типе псориаза бляшки также образуются в следующих местах:

  • сзади и в ушах
  • на лбу
  • в области шеи
  • на шее
  • на бровях
  • под носом (также под бородой)
  • на руках
  • на стопах (пальцы, подошвы ног, верхушки стоп)
  • в области пупка

Другие формы псориаза

Сравнительно редко интертригиноз проявляется в кожных складках. Например, в паховой и ягодичной складке («ягодичная складка»), под мышками, в области гениталий у мужчин (головка, корень полового члена, мошонка) и женщин (лобковая головка, вульва с половыми губами), а также на груди или под грудью и между грудями. При этой форме псориаза перхоть часто не видна. Это связано с тем, что кожа на пораженных участках сравнительно влажная и сильно трется друг о друга.

В случае инверсного псориаза, который переводится как инвертированный псориаз, кожные изменения появляются не на разгибательных сторонах суставов, а в основном на сгибательных сторонах колена и локтя.

Еще одной довольно редкой формой заболевания, с долей менее пяти процентов, является пустулезный псориаз, которому часто предшествует бактериальная инфекция. Здесь на коже образуются поверхностные волдыри (пустулы), которые заполнены гноем. Псориаз с образованием пустулы может протекать как отдельно, так и вместе с псориазом обыкновенным и также не является заразным.

По крайней мере, у половины пациентов псориаз распространяется на ногти на руках и/или ногах. Изменения при таком псориазе ногтей варьируются от небольших вмятин на ногтях (пятнистых ногтей), до утолщения ногтей и желтовато-коричневых обесцвечиваний - так называемых масляных ногтей - до разрушенной ногтевой пластины с отслоением ногтя.

Псориаз: диагностика

Как правило, врач распознает псориаз по типичным изменениям кожи. Определенные явления, которые характерны для заболевания, помогают ему отличить его от нейродермита или заболевания, вызванного грибком. Сюда относится, например, то, что под чешуей остается тонкая пленка, которую он аккуратно соскребает. Для того, чтобы надежно исключить другие кожные заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы, иногда необходимы дополнительные обследования, такие как лабораторный анализ крови.

Псориаз: сопутствующие заболевания

Примерно у каждого пятого пациента с псориазом болезнь распространяется на суставы. Такой псориатический артрит, который проявляется болью, отеком и чувством скованности, может возникать во многих суставах, от локтя до колен до шеи и позвоночника. Суставы пальцев рук и ног особенно часто поражаются псориазным артритом, который относится к широкому спектру ревматических заболеваний, а часто и к нескольким одновременно.

Помимо суставов, при псориазе могут воспаляться и глаза. Поскольку существует риск необратимых повреждений, которые могут дойти до слепоты, пациенты с псориазом должны серьезно отнестись к жалобам на глаза, таким как постоянная сухость или ощущение инородного тела, и записаться на прием к офтальмологу.

Псориаз: профилактика

Будь то химические вещества, солнечные ожоги, давление на кожу от (слишком) тесной одежды или некоторых лекарств – факторы, которые усугубляют их симптомы или провоцируют новое обострение, должны быть максимально удалены пациентами с псориазом. Отказ от курения и алкоголя или употребление его только в умеренных количествах также помогает улучшить течение болезни или, по крайней мере, не усугубить ее еще больше. Методы релаксации, такие как йога или аутогенная тренировка и, при необходимости, психотерапия, помогают предотвратить эпизоды псориаза, связанные со стрессом.

Псориаз: определение

Псориаз – это хроническое воспалительное, незаразное заболевание, которое в первую очередь проявляется на коже и, как правило, прогрессирует рецидивами. Пациенты страдают от покраснения, утолщения, шелушения кожи, которые могут вызывать зуд. Нередко воспаление, лежащее в основе псориаза, поражает другие области тела, такие как ногти на ногах, руках или суставы.

В Германии около двух миллионов человек живут с псориазом, как называют болезнь в медицинской терминологии. У большинства пациентов первые симптомы появляются до 40 лет, часто в возрасте от 15 до 25 лет. Тогда врачи говорят о псориазе 1 типа или раннем типе. Если псориаз развивается позже, то, как правило, только в возрасте от 50 до 70 лет. Такая форма заболевания называется поздним типом или псориазом 2 типа.

Мужчины и женщины примерно в равной степени страдают от псориаза. В отличие от атопического дерматита, кожное заболевание редко встречается у детей, но может возникнуть. Хотя псориаз не является хроническим заболеванием, которое нельзя полностью вылечить, сегодня его можно хорошо лечить.

Источники:
  • Рекомендация S3: Лечение вульгарного псориаза (Немецкое дерматологическое общество (DDG) и др.); В последний раз обновлялось: 19.02.2021
  • Университетская онлайн-клиника Гамбург-Эппендорф (УКЭ), Институт исследований в области дерматологии и сестринского дела и медицинское страхование технических специалистов: www.tk.de; Дата обращения: 19.02.2022
  • Он-лайн информация Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V.: www.rheuma-liga.de; Дата обращения: 19.02.2022
  • Профессиональная ассоциация дерматологов Германии: www.bitteberuehren.de; Дата обращения: 16.06.2018
Голосов: 16

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту