Диагностика рака предстательной железы

Рак предстательной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью у мужчин в Европейском Союзе, хотя он очень редко встречается в возрасте до 50 лет. В 90% случаев встречается у мужчин старше 65 лет.

Достижения в области методов визуализации и программ раннего выявления рака предстательной железы в настоящее время позволяют диагностировать заболевание на ранних стадиях более чем у 70% пациентов.

Рак предстательной железы не имеет характерной клинической картины. Во многих случаях диагноз ставится на основании планового медицинского осмотра, когда у пациента нет симптомов.

В других случаях проявляются такие симптомы, как нарастающее затрудненное мочеиспускание или кровь в моче.
Он также может проявляться без симптомов, связанных с мочеиспусканием, но с симптомами, вторичными по отношению к распространению заболевания за пределы простаты, особенно в виде боли в костях.

Причины и факторы риска рака предстательной железы

• Возраст является одним из основных факторов риска развития рака предстательной железы. На самом деле, более 70% случаев приходится на мужчин старше 50 лет.
• Еще один аспект, который необходимо учитывать, – это наличие генетических факторов. Семейный анамнез удваивает риск развития заболевания, особенно когда два или более прямых родственников первой степени родства (отец, братья и сестры) поражены раком предстательной железы.
• Не было доказано, что рак предстательной железы связан с заболеваниями, передающимися половым путем, или вазэктомией.
• Здоровые привычки также влияют на возможное появление рака простаты и тесно связаны с неправильным питанием, ожирением и малоподвижным образом жизни.
• Курение является еще одним фактором, который может способствовать появлению этого рака, так как оно увеличивает гормональную секрецию, что заставляет опухоль расти.
• Расовая принадлежность является еще одним фактором риска. 

Как диагностируется рак предстательной железы

Основной мерой раннего выявления рака предстательной железы является медицинское обследование, при котором проводится пальцевое ректальное исследование и анализ крови, в том числе определение простатического специфического антигена.

Если пальцевое ректальное исследование показывает увеличенную простату или повышенный уровень ПСА на анализе, показано УЗИ простаты.

Биопсия предстательной железы является окончательным методом диагностики заболевания

Это подтверждающий метод диагностики рака предстательной железы, который проводится с помощью ультразвука. В ультразвуковой датчик встраивается устройство, через которое вводится длинная тонкая игла, с помощью которой проводится пункция и биопсия.

Образцы предстательной железы направляются специалисту, ответственному за анализ и изучение тканей, патологоанатому, который после их исследования ставит диагноз, подтверждающий наличие или отсутствие ракового поражения.

МРТ с фьюжн-биопсией

Трансперинеальная картирование биопсии со слиянием магнитно-резонансных изображений в режиме реального времени обеспечивает максимальную экономическую эффективность биопсии за счет объединения изображений, полученных во время ее выполнения, изображений, полученных при магнитно-резонансной томографии предстательной железы и при ультразвуковом исследовании.

Этот тест выявляет наличие клинически значимого рака предстательной железы в 70% случаев, а значит, более надежен, чем трансректальная биопсия. Кроме того, снижается потребность во второй и третьей биопсии у пациентов с подозрением на рак предстательной железы.

Это минимально инвазивная процедура, которая предлагает нам высокоточную анатомическую карту предстательной железы с пораженными опухолью областями и позволяет нам индивидуально планировать лечение опухоли.

ПЭТ холин

Для пациентов с опухолями высокого риска, у которых заболевание могло выйти из предстательной железы, проводят расширенное исследование с холиновой ПЭТ.  Это очень чувствительный тест, позволяющий адаптировать лечение к особенностям пациента. Сочетая его с фьюжн-биопсией, можно лечить пациентов с опухолями высокого риска с полным сохранением недержания мочи и половой функции.

ПЭТ ПСМА

Этот метод показан пациентам, у которых первичное лечение с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии или их комбинации оказалось неэффективным и обнаруживается по повышению уровня ПСА.

Он сообщает нам, где именно находится опухоль, еще до того, как она будет видна с помощью других методов, что позволило нам стать первой группой, которая смогла стандартизировать паттерны рецидивов и то, какое лечение может быть наиболее подходящим для каждого из них.

Молекулярная диагностика 

Проводят для определения биомаркеров, чтобы лучше понять, каким пациентам может быть полезно консервативное лечение, и оценить возможность персонализированного лечения у пациентов с прогрессирующими опухолями.