Экстракорпоральное оплодотворение

Наиболее распространенный способ вспомогательного репродуктивного метода в современной медицине и является методом оплодотворения вне тела.

Сегодня экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это практически нарицательное слово. Но не так давно это была таинственная процедура бесплодия, которая привела к появлению того, что тогда было известно как «дети из пробирки». Луиза Браун, родившаяся в Англии в 1978 году, была первым таким ребенком, зачатым вне чрева матери.

Первую процедуру ЭКО провели в Москве в ЦНИИ Охраны Здоровья Матери и Ребёнка, в лаборатории экспериментальной эмбриологии под руководством профессора Бориса Васильевича и академика РАМН Владимира Ивановича Кулакова.

В 1986 году в нашей стране появился первый ребёнок после ЭКО. Тогда над разработкой метода экстракорпорального оплодотворения работали всего четыре клиники: две в Москве, в Ленинграде и Харькове.

В отличие от более простого процесса искусственного оплодотворения, при котором сперматозоиды помещаются в матку, а зачатие происходит в обычном порядке, ЭКО включает в себя объединение яйцеклеток и сперматозоидов вне организма в лаборатории. Как только формируется эмбрион или эмбрионы, их помещают в матку. ЭКО – сложная и дорогостоящая процедура; Только около 5% пар с бесплодием обращаются за помощью. Тем не менее, более 19 тысяч детей родились в РФ с помощью процедуры ЭКО за счет средств базовой программы ОМС за 2022 и прошедший период 2023 года

Когда дело доходит до бесплодия, ЭКО может быть вариантом, если у вас или вашего партнера были диагностированы:

  • Эндометриоз
  • Низкое количество сперматозоидов
  • Проблемы с маткой или фаллопиевыми трубами
  • Проблемы с овуляцией
  • Проблемы с антителами, которые наносят вред сперматозоидам или яйцеклеткам
  • Неспособность сперматозоидов проникать или выживать в цервикальной слизи
  • Плохое качество яиц
  • Генетическое заболевание матери или отца
  • Необъяснимая проблема фертильности

ЭКО никогда не является первым шагом в лечении бесплодия, за исключением случаев полной непроходимости маточных труб. Вместо этого он зарезервирован для случаев, в которых другие методы, такие как лекарства от бесплодия, хирургия и искусственное оплодотворение, не сработали.

Если вы считаете, что ЭКО может иметь смысл для вас, тщательно оцените любой лечебный центр перед проведением процедуры. Вот несколько вопросов, которые следует задать персоналу клиники по лечению бесплодия:

  • Какой коэффициент наступления беременности на один перенос эмбрионов?
  • Какой уровень беременности у пар нашей возрастной группы и с нашей проблемой фертильности?
  • Какой процент живорождений для всех пар, которые проходят эту процедуру каждый год в вашем учреждении?
  • Сколько из этих родов являются близнецами или другими многоплодными родами?
  • Сколько будет стоить процедура, включая стоимость гормонального лечения?
  • Сколько стоит хранение эмбрионов и как долго мы можем их хранить?
  • Участвуете ли вы в программе донорства яйцеклеток?

Первый шаг в ЭКО включает в себя инъекцию гормонов, чтобы вы производили несколько яйцеклеток каждый месяц, а не только одну. Затем вы пройдете тестирование, чтобы определить, готовы ли вы к забору яйцеклеток.

Перед процедурой забора вам сделают инъекции лекарства, которое созревает в развивающихся яйцеклетках и запускает процесс овуляции. Время имеет важное значение; Яйцеклетки должны быть извлечены непосредственно перед тем, как они выйдут из фолликулов в яичниках. Если яйцеклетки будут извлечены слишком рано или слишком поздно, они не будут нормально развиваться. Ваш врач может сделать анализы крови или УЗИ, чтобы убедиться, что яйцеклетки находятся на правильной стадии развития, прежде чем извлекать их. Центр ЭКО предоставит вам специальные инструкции, которым необходимо следовать накануне вечером и в день процедуры. Большинству женщин дают обезболивающие препараты и на выбор: дать легкие седативные препараты или пройти под полным наркозом.

Во время процедуры врач с помощью ультразвука обнаружит фолликулы в яичнике и удалит яйцеклетки полой иглой. Процедура обычно занимает не более 30 минут, но может занять до часа.

Сразу после забора яйцеклетки будут смешаны в лаборатории со спермой вашего партнера, которую он сдаст в тот же день.

Пока вы и ваш партнер отправляетесь домой, оплодотворенные яйцеклетки хранятся в клинике под наблюдением для обеспечения оптимального роста. В зависимости от клиники, вы можете подождать до пяти дней, пока эмбрион не достигнет более поздней стадии бластоцисты.

Как только эмбрионы будут готовы, вы вернетесь в центр ЭКО, чтобы врачи могли пересадить один или несколько эмбрионов в вашу матку. Эта процедура быстрее и проще, чем извлечение яйцеклетки. Врач введет гибкую трубку, называемую катетером, через влагалище и шейку матки в матку, где будут размещены эмбрионы. Чтобы увеличить шансы на беременность, большинство специалистов по ЭКО рекомендуют переносить до трех эмбрионов за один раз. Однако это означает, что у вас может быть многоплодная беременность, что может увеличить риски для здоровья как для вас, так и для детей.

После процедуры вы, как правило, оставались в постели в течение нескольких часов и выписывались через четыре-шесть часов. Ваш врач, вероятно, сделает вам тест на беременность примерно через две недели после переноса эмбрионов.

В случаях, когда количество сперматозоидов у мужчины чрезвычайно низкое или наблюдается плохая подвижность (движение сперматозоидов), врачи могут сочетать ЭКО с процедурой, называемой интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида. При этой процедуре сперматозоиды берутся из спермы или, в некоторых случаях, прямо из яичек, и вводятся непосредственно в яйцеклетку. После того, как жизнеспособный эмбрион произведен, его переносят в матку с помощью обычной процедуры ЭКО.

Показатели успешности ЭКО зависят от ряда факторов, включая причину бесплодия, место проведения процедуры, замороженные или свежие яйцеклетки, являются ли яйцеклетки донорскими или вашими собственными, а также ваш возраст. 

По экспертным оценкам, эффективность ЭКО в России составляет около 35% после первой попытки и 40% — после второй. По данным регистра ВРТ Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) за 2019 год, в программе ЭКО беременность наступила примерно у 40% женщин, из которых около 70% беременностей закончились родами.

Любые эмбрионы, которые вы не используете в первой попытке ЭКО, могут быть заморожены для последующего использования. Это сэкономит вам деньги, если вы пройдете ЭКО во второй или третий раз. Если Вы не хотите, чтобы у Вас остались эмбрионы, Вы можете пожертвовать их другой бесплодной паре, или Вы и Ваш партнер можете попросить клинику уничтожить эмбрионы. И Вы, и Ваш партнер должны договориться до того, как клиника уничтожит или пожертвует Ваши эмбрионы.

Возраст женщины является основным фактором успеха ЭКО для любой пары. Например, женщина в возрасте до 35 лет, которая использовала свои собственные яйцеклетки, имела 37,6% шансов родить одного ребенка с помощью ЭКО в 2018 году, в то время как женщина в возрасте от 41 до 42 лет имела 11% шансов. Вероятность успеха возрастает с увеличением количества пересадок яйцеклеток.

Полная стоимость ЭКО с учетом лекарств высчитывается в зависимости от индивидуальной схемы лечения и может составлять за 1 цикл ЭКО от 150 000 – 200 000 руб. до 250 000 – 400 000 руб. В разных регионах прайс на ЭКО отличается. В среднем цены на ЭКО в Москве от 90 000 – 150 000 руб. Причем стоимость лекарств в процентном соотношении может составить от 40 до 50% от стоимости программы ЭКО.

Интересные факты про ЭКО в разных странах

  • ЭКО в Испании  лидер среди европейских стран по уровню развития репродуктивной медицины
  • ЭКО в Бельгии – разрешена процедура ЭКО для женщих старше 40 лет
  • ЭКО в Южной Корее – передовые технологии. Высокий процент успешности процедуры.Процедура доступна только для официальных супругов.
  • ЭКО в Германии количество подсаживаемых эмбрионов строго ограничевается законодательством – не более 3 эмбрионов.
  • ЭКО в Турции – доступная цена. Стоимость услуг на 20-30 % ниже чем в  в других странах. Высокий процент успешности Эко. По закону страны – процедуру ЭКО могут проходить только пары, состоящие в официальном браке.
  • ЭКО в Польше – стоимость полного пакета от 2500 Евро. Принимают пары без свидетельства о браке.
  • ЭКО на Кипре – предоставляют возможность выбрать пол будущего ребенка.
  • ЭКО в России - граждане РФ имеют право встать  на очередь для получения бесплатной квоты на ЭКО.
  • ЭКО во Франции – запрет процедуры ЭКО для одиноких женщин
  • ЭКО в Италии – запрещено суррогатное материнство, использование донорской спермы, криоконсервиция эмбриона

 

Источники:

Катерино В.Х. Репродуктивная эндокринология и бесплодие. В: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020:Глава 223.

Форман Э.Дж., Лобо Р.А. Экстракорпоральное оплодотворение. В: Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., Лобо Р.А., ред. Комплексная гинекология. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022:Глава 41.

Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины и Практический комитет Общества вспомогательных репродуктивных технологий. Руководство по ограничению количества эмбрионов для переноса: мнение комитета. Фертильная стериль. 2021; 116(3):651-654. ПМИД: 34330423 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34330423/.

Цен ЛК. Экстракорпоральное оплодотворение и другие вспомогательные репродуктивные технологии. В: Честнат Д.Х., Вонг К.А., Цен Л.К., и др., ред. Акушерская анестезия Честнат. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020:Глава 15.

https://registr-eco.ru/tseny-na-eko.html

Голосов: 108

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту