Ожирение

Цель терапии ожирения всегда состоит в том, чтобы помочь пациентам похудеть в долгосрочной перспективе. Это означает, что они не просто должны худеть. Не менее важно, чтобы они впоследствии поддерживали сниженную массу тела. С этой точки зрения ожирение нельзя вылечить с помощью разовой терапии.

Для лечения ожирения врачи и пациенты имеют в своем распоряжении множество различных терапевтических подходов. Часто несколько используются одновременно и согласовываются друг с другом. В основе обычно лежит сочетание диетотерапии, лечебной физкультуры и поведенческой терапии – комбинация всех трех подходов оказалась более эффективной, чем следование только одному из подходов. В дополнение к этому комбинированному подходу для некоторых пациентов также может быть рассмотрено хирургическое вмешательство или определенные лекарства.

Предпосылкой к хирургическому вмешательству в рамках терапии ожирения является то, что диетотерапия, ЛФК и поведенческая терапия не помогали с потерей веса в течение как минимум шести месяцев.

Существуют различные хирургические варианты, которые можно рассматривать при ожирении. Часто целью является уменьшение живота. Для этого врачи могут, например, наложить бандаж на желудок. Это делит желудок на малый передний желудок и большой остальной отдел. Если первая, меньшая часть заполняется во время еды, чувство голода наступает на ранней стадии.

Кроме того, весь желудок может быть уменьшен в размерах. Желудочное шунтирование также часто является вариантом. В этом процессе желудок переделывается таким образом, что пища попадает только в небольшой передний карман и не проходит через большую часть желудка. В результате те, кто перенес операцию, также быстрее чувствуют себя сытыми.

Лекарства также время от времени используются для лечения ожирения. Однако только в том случае, если снижение веса с помощью диетотерапии, лечебной физкультуры и поведенческой терапии не помогло. Препараты должны сдерживать аппетит, но у них также есть побочные эффекты.

Для лечения ожирения в Германии одобрено всего несколько препаратов. Из-за возможных побочных эффектов больные всегда должны обсуждать со своим врачом, что именно они принимают при ожирении.

Изменение рациона питания является неотъемлемой частью ожирения, которое может способствовать потере веса. В лучшем случае пострадавшие получают индивидуальные рекомендации по питанию. Это позволяет им проанализировать свое личное пищевое поведение и проверить, где они могут внести изменения. Новый план питания всегда должен соответствовать обстоятельствам (повседневной жизни, работе и т. д.), чтобы пострадавшие могли его реализовать.

Для того, чтобы похудеть, организм всегда должен потреблять больше энергии, чем потребляет. Согласно рекомендациям по лечению, врачи должны стараться, чтобы пациенты с ожирением потребляли примерно на 500 ккал меньше в день. Больные достигают этого, потребляя меньше жиров, сахара/углеводов.

Поведенческая терапия может помочь людям с ожирением перестроить свою повседневную жизнь. Часто бывает трудно изменить привычное поведение – например, разорвать негативную спираль, когда кто-то ест после неудач, негативных мыслей или разочарования, чтобы почувствовать себя лучше (в краткосрочной перспективе), но в результате набирает вес, чувствует себя хуже и снова начинает есть.

В поведенческой терапии человек анализирует свое поведение вместе с терапевтом (в одиночку или в группах). Оба обсуждают негативные мысли, интенсивно работают с критическими ситуациями, практикуют стратегии решения проблем, договариваются об общих целях лечения и возможных наградах за достижение целей.

Если вы двигаетесь, вы сжигаете больше энергии, чем если бы вы не двигались. Вот почему физические упражнения, если это возможно, являются важной частью терапии ожирения. Это не обязательно должен быть спорт на выносливость. Вместо того, чтобы заниматься спортом, можно подняться по лестнице вместо лифта или ездить на велосипеде вместо автомобиля. Какие виды спорта могут заниматься больные, несмотря на ожирение, также можно обсудить со своим врачом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает 150 минут упражнений на выносливость в неделю оптимальными для здоровья.

Если вы страдаете ожирением и ищете помощи, ваш семейный врач является вашим первым контактным лицом. Он может предложить первичную консультацию и знает подходящее контактное лицо для дальнейших шагов терапии.

Кроме того, существуют специальные лечебные учреждения, врачебные практики, специализирующиеся на лечении ожирения, амбулаторные центры лечения ожирения, консультации по лечению ожирения и специально обученные диетологи. Здесь также может помочь с поиском семейный врач.