Сахарный диабет 1 типа

По каким симптомам можно распознать болезнь и какие последствия

Определение: Что такое сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – это форма сахарного диабета, которая поражает только одного из десяти диабетиков. В отличие от сахарного диабета 2 типа, это не заболевание, вызванное, например, ожирением, а аутоиммунное заболевание.

Поджелудочная железа больше не вырабатывает достаточное количество инсулина или вообще не вырабатывает инсулин у диабетиков 1 типа. На протяжении всей своей жизни все диабетики зависят от искусственного поступления инсулина из поджелудочной железы, чтобы поддерживать низкий уровень сахара в крови и предотвращать вторичные заболевания.

Поскольку диабет 1 типа обычно начинается в детстве или подростковом возрасте, заболевание также называют «ювенильным диабетом». Если сахарный диабет 1 типа возникает только после 35 лет, что встречается сравнительно редко, врачи говорят о «сахарном диабете LADA». Аббревиатура расшифровывается как «латентный аутоиммунный диабет у взрослых». Название описывает тот факт, что, как и при диабете 1 типа, определенные антитела можно измерить в крови пациента, но симптомы, не классические для 1 типа, появляются только во взрослом возрасте. В большинстве случаев больным не нужно вводить инсулин в первый период после постановки диагноза, что, в свою очередь, больше похоже на диабет 2 типа. Таким образом, сахарный диабет LADA является чем-то вроде промежуточной формы сахарного диабета 1 и 2. Часто врачи изначально ошибочно диагностируют сахарный диабет LADA как «сахарный диабет 2 типа».

Сахарный диабет 1 типа: симптомы

Симптомы сахарного диабета 1 типа практически такие же, как и при сахарном диабете 2 типа:

  • Сильная жажда,
  • Частое мочеиспускание,
  • Непреднамеренная потеря веса,
  • Утомление
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Недостаток драйва
  • Миастения
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Сухая кожа
  • Зуд
  • Частые грибковые поражения кожи и слизистой оболочки,
  • Зуд в области половых органов (часто из-за грибковых инфекций)
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям,
  • Инфекции мочевыводящих путей

Повышенная жажда и частое мочеиспускание обусловлены тем, что организм пытается избавиться от сахара, который не может попасть в клетки без инсулина, через мочу.

При отсутствии лечения у диабетиков 1 типа периодически развивается гипергликемия (противоположность гипогликемии). Это может привести к нарушению сознания и даже диабетической коме. Это опасно для жизни пострадавших. Даже в долгосрочной перспективе постоянно повышенный уровень сахара в крови вреден для здоровья – если диабет 1 типа не лечить или лечить неправильно, существует риск вторичных заболеваний.

Гипогликемия возможна, когда диабетики 1 типа лечат свое заболевание инсулином, а уровень сахара в крови падает слишком низко из-за слишком большого количества гормона. При такой гипогликемии больные начинают потеть, у них появляется сердцебиение, бледный цвет лица, трясущиеся руки и колени, а также тяга и головные боли. В крайних случаях врачи говорят о гипогликемическом шоке.

Сахарный диабет 1 типа: причины

Сахарный диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что собственные защитные силы организма ошибочно направлены против клеток организма – в случае сахарного диабета 1 типа – против клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Инсулин – это гормон, который циркулирует в крови и переносит сахар, поступающий с пищей, в каждую клетку организма. Если его нет, то после каждого приема пищи в крови слишком много сахара, который организм не может утилизировать. Кроме того, мышечные клетки получают слишком мало энергии, что объясняет плохую работоспособность пострадавших.

Неясно, почему клетки иммунной системы атакуют поджелудочную железу при диабете 1 типа. Известны следующие факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность,
  • Токсины
  • Вирусные инфекции
  • Кормление грудью в течение слишком короткого периода после родов
  • Повреждение нервов
  • Другие аутоиммунные заболевания

Диабет 1 типа, вероятно, не является непосредственно наследственным. Тем не менее, определенные констелляции генов связаны с повышенным риском, поэтому диабет 1 типа более распространен в некоторых семьях.

Сахарный диабет 1 типа: как врач ставит диагноз

Если семейный врач или диабетолог подозревает, что у пациента сахарный диабет 1 типа, он исследует кровь и мочу пациента. По образцу крови он определяет уровень глюкозы в крови натощак и долгосрочный уровень глюкозы в крови (Hba1c).

Насколько хорошо еще работает метаболизм сахара, показывает пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), для которого пациент должен выпить раствор сахара. Различные уровни глюкозы в крови имеют решающее значение для диагностики диабета 1 типа.

К показателям здорового человека относятся следующие:

  • Уровень глюкозы в крови натощак: < 100 мг/дл
  • Глюкозотолерантный тест через два часа: < 140 мг/дл
  • Hba1c (долгосрочное значение): 4,5–5,7%

Сахарный диабет присутствует, когда уровень глюкозы в крови натощак превышает 126 мг/дл, а уровень глюкозы в крови в тесте на толерантность к глюкозе все еще выше 200 через два часа после употребления раствора сахара.

Сахарный диабет 1 типа: правильное лечение

Диабетикам 1 типа не обойтись без инсулинотерапии. Это означает, что они должны ввести себе гормон, который транспортирует сахар в клетки и которого им не хватает. Существуют различные способы, с помощью которых больные могут вводить инсулин. При так называемой традиционной инсулинотерапии пациенты вводят точно определенное количество инсулина в определенное время в соответствии со строгим планом терапии.

При обычной инсулинотерапии пациентам не приходится пересчитывать необходимое количество инсулина несколько раз в день. Но пострадавшие должны подчинить свою жизнь терапии: спонтанные перекусы так же табуированы, как и другие количества углеводов.

Более современной и гибкой, чем традиционная инсулинотерапия с ее строго регламентированным распорядком дня, является терапия, основанная на «базовом болюсном принципе». Пациенты полагаются на различные типы инсулина, которые имеют краткосрочный или долгосрочный эффект. Инсулин длительного действия покрывает основную потребность, инсулин короткого действия вводится пациентами незадолго до еды. Другой термин для обозначения основного болюсного принципа – «усиленная инсулинотерапия».

Лечение без инсулина не является вариантом при диабете 1 типа. Тем не менее, теперь возможна терапия, при которой больным не нужно делать себе инъекции каждый день: с помощью помпы, имплантированной в кожу, которая автоматически высвобождает инсулин.

Какую бы терапию ни выбрали диабетики 1 типа вместе со своим врачом: все пациенты узнают, как лучше бороться с болезнью в повседневной жизни, как рассчитывать и вводить инсулин, на что обращать внимание в питании и физических упражнениях на специальных курсах подготовки для диабетиков.

Сахарный диабет 1 типа: последствия

В случае постоянно повышенного уровня сахара в крови, как и при сахарном диабете 2 типа, существует риск вторичных заболеваний, поскольку со временем повреждаются нервные окончания и тончайшие кровеносные сосуды по всему телу. Если диабетики 1 типа не заботятся о своем диабете постоянно, вводя нужное количество инсулина в нужное время, существует риск следующих повреждений для здоровья:

  • Нарушение зрения
  • Нарушения заживления ран
  • Диабетическая стопа (также «синдром диабетической стопы»)
  • Заболевания почек («диабетическая нефропатия»)
  • Поражение сетчатки глаз вплоть до слепоты («диабетическая ретинопатия»)

Диабет 1 типа может даже оказывать влияние на мозг: некоторые исследования показывают, что если уровень сахара в крови слишком высок в течение длительного времени, приток крови к мозгу страдает и, следовательно, когнитивные функции.

Если в краткосрочной перспективе возникает очень высокий уровень сахара в крови, существует риск «диабетического кетоацидоза», повышенной кислотности крови и, как следствие, диабетической комы. Существует опасность для жизни пострадавших.

Сахарный диабет 1 типа: советы по питанию

В принципе, людям, страдающим сахарным диабетом, разрешено есть все, что угодно. Тем не менее, им нужно обратить внимание на свой рацион, чтобы подстроить количество инсулина под то, что находится на тарелке. Здоровая диета при диабете 1 типа включает в себя цельнозерновые продукты, большое количество овощей, фруктов и растительных масел.

Диабетикам следует избегать продуктов, которые вызывают быстрое повышение уровня сахара в крови даже у здоровых людей (например, сладкие безалкогольные напитки). Важно знать: В отличие от диабета 2 типа, диабет 1 типа нельзя «вылечить» с помощью диеты. Диабетики 1 типа зависят от внешнего инсулина до конца своей жизни.

Еще более важным, чем здоровая пища, являются глубокие знания: сколько углеводов содержится в порции макарон? Как физические упражнения влияют на уровень сахара в крови? Как алкоголь может испортить стоимость? Диабетики 1 типа должны знать все это. Они изучают его на специальных курсах обучения, и в какой-то момент им почти не приходится смотреть на таблицы на упаковке продуктов, потому что они хорошо чувствуют, сколько инсулина требуется для каждого приема пищи.

Сахарный диабет 1 типа: как справиться с болезнью у детей

Ежегодно в Германии диабет 2 типа диагностируется более чем у 000 детей. С этого момента им также придется делать себе инъекции инсулина, чтобы избежать косвенного ущерба. Симптомы те же, что и у взрослых: учащенное мочеиспускание, постоянная жажда, плохая работоспособность, вялость, потеря веса, тяга к еде.

На специальных обучающих курсах, ориентированных на детей, юные диабетики узнают, как бороться со своим хроническим заболеванием. Родители также должны участвовать.

Источники:
  • Рекомендация S3: Лечение сахарного диабета 1 типа (Немецкое диабетическое общество); Состояние: 2023
  • Информация о немецком диабете в Интернете: www.diabetesde.org; Дата обращения: 03.01.2023
  • Онлайн-информация Консультационная служба по диабету в Мюнхене: www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de; Дата обращения: 03.01.2023
  • Рабочая группа по детской диабетологии в режиме онлайн: https://diabetes-kinder.de; Дата обращения: 03.01.2023
  • Онлайн информация терапевтов в сети: www.internisten-im-netz.de; Дата обращения: 03.01.2023
Голосов: 14

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту