Сахарный диабет 2 типа

Известен как диабет взрослого возраста. Все о симптомах, причинах и лечении.

Определение: Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой сахарного диабета. В то время как диабет 1 типа обычно развивается в детстве или подростковом возрасте, диабет 2 типа возникает гораздо позже в жизни и поэтому в просторечии называется «диабетом взрослого возраста. В большинстве случаев люди страдают не раньше 40 лет, а диабет 2 типа наиболее распространен среди людей в возрасте около 80 лет.

Сахарный диабет 2 типа развивается в результате ожирения, недостатка физических упражнений и неправильного питания. Можно предположить, что многие люди даже не знают, что у них сахарный диабет 2 типа – эксперты предполагают, что количество незарегистрированных случаев составляет от 40 до 50 процентов. Поскольку ожирение является самым большим фактором риска заболевания, все чаще страдают от него молодые люди и даже дети.

Сахарный диабет 2 типа: симптомы

Долгое время диабет у взрослых не вызывает никаких симптомов – многие больные даже не подозревают, что больны.

К важным признакам сахарного диабета 2 типа относятся:

  • Сильная жажда,
  • Частое мочеиспускание,
  • Утомление
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Сухая кожа
  • Зуд
  • Частые грибковые поражения кожи и слизистой оболочки,
  • Зуд в области половых органов (часто из-за грибковых инфекций)
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям,
  • Инфекции мочевыводящих путей

Если заболевание существует длительное время и не лечится, есть риск возникновения вторичных заболеваний.

Сахарный диабет 2 типа: значения

Различные уровни глюкозы в крови имеют решающее значение для постановки диагноза и показывают, когда пришло время для диабета 2 типа.

Ниже приведены нормальные значения важнейших параметров здорового человека:

  • Уровень глюкозы в крови натощак: < 100 мг/дл
  • Глюкозотолерантный тест через два часа: < 140 мг/дл
  • Hba1c (долгосрочное значение): 4,5–5,7%

Если эти пределы превышены, диабет не обязательно должен присутствовать. При уровне сахара в крови натощак менее 126 мг/дл и Hba1c 5,7–6,4% врачи до сих пор говорят о «нарушенной толерантности к глюкозе», предшественнике сахарного диабета 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа (диабет у взрослых) возникает, когда уровень глюкозы в крови натощак превышает 126 мг/дл, а уровень глюкозы в крови в глюкозотолерантном тесте превышает 200 через два часа после употребления раствора сахара.

При очень высоких уровнях он становится критичным для пострадавших: если значения превышают 300, возникает так называемый кетоацидоз, при котором кровь становится чрезмерно кислой. Если уровень сахара в крови поднимается выше 500, есть риск диабетической комы. Для пострадавших это опасно для жизни.

Врачи советуют стремиться к нормальному длительному уровню глюкозы в крови, а это значит, что HbA1c не должен превышать 6,5%.

Сахарный диабет 2 типа: лечение

Для предотвращения вторичных заболеваний важно, чтобы диабетики 2 типа возвращали уровень сахара в крови к здоровому диапазону. Терапия обычно начинается с тренинга, в ходе которого пациенты узнают, что они могут изменить сами и как управлять своим диабетом. Если выработка собственного инсулина в организме уже иссякла, гормон необходимо искусственно поставлять в виде лекарственного средства – правильный расчет инсулина также является частью обучения пациента. Поскольку инсулин не выпускается в форме таблеток, люди обычно делают инъекции самостоятельно. Для этого используют шприц-ручку, которая представляет собой простой в использовании шприц, напоминающий ручку.

Тем не менее, диабет 2 типа часто можно лечить с помощью таблеток метформина. Действующее вещество относится к так называемым пероральным противодиабетическим препаратам, которые стимулируют выработку инсулина в поджелудочной железе. Врач может назначить метформин отдельно, вместе со вторым противодиабетическим препаратом или в комбинации с инсулином.

Диабет 2 типа, как правило, не поддается полному излечению. Врачи предпочитают говорить о так называемой ремиссии (в медицине это означает временное или постоянное уменьшение симптомов): если больным удается снизить свой вес до такой степени, что поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина для снижения массы тела, лекарство иногда может быть пропущено. Предпосылкой для того, чтобы диабетик 2 типа жил без лекарств и больше не лечил свою болезнь, является то, что болезнь была обнаружена на ранней стадии.

Если вторичные заболевания, такие как диабетическая стопа, уже возникли, прием лекарства, как правило, нельзя. Кроме того, если больной человек вернется к старым моделям поведения, т.е. снова будет питаться менее здоровой пищей и набрать вес, то диабет также вернется. Поэтому нельзя говорить об излечении в классическом понимании.

Сахарный диабет 2 типа: советы по питанию

Когда диабетики 2 типа хотят что-то изменить, они не могут избежать темы питания. Дело не столько в том, что диабетикам можно, а что нельзя есть – запреты редко приводят к успеху. Скорее, цель должна состоять в том, чтобы постепенно менять рацион питания в сочетании с физическими упражнениями таким образом, чтобы снизить вес и избежать скачков сахара в крови. Согласно исследованиям, снижения массы тела на пять процентов достаточно, чтобы эффективно снизить уровень сахара в крови.

Первоначально имеет смысл составить ежедневный план питания, чтобы получить обзор потребляемых калорий и постепенно лучше почувствовать количество сахара в пище. 

Людям с диабетом взрослого возраста особенно важно обращать внимание на количество и тип углеводов, так как они напрямую влияют на уровень сахара в крови. Он не должен расти слишком быстро. Помогает, например, употреблять в пищу медленно усваиваемые углеводы, такие как цельнозерновые продукты и овощи. Сладости следует употреблять только в умеренных количествах и то вместе с другими продуктами, чтобы не поднимать уровень сахара в крови слишком быстро.

Фрукты также могут содержать много сахара, поэтому желательно выяснить, какие фрукты и в каком количестве в день полезны при диабете 2 типа. Хорошо подходят фрукты с небольшим количеством сахара, такие как яблоки, абрикосы, сливы, ягоды и цитрусовые.

Сахарный диабет 2 типа: течение и последствия

Если уровень сахара в крови постоянно повышен, есть риск вторичных заболеваний, ведь со временем повреждаются нервные окончания и тончайшие кровеносные сосуды по всему телу. Плохо контролируемый или даже нелеченый диабет 2 типа может привести к следующим проблемам со здоровьем в долгосрочной перспективе:

  • Нарушение зрения
  • Повышенная потливость,
  • Нарушения заживления ран
  • Диабетическая стопа (также известная как "синдром диабетической стопы")
  • Заболевания почек ("диабетическая нефропатия")
  • Поражение сетчатки глаз вплоть до слепоты ("диабетическая ретинопатия")

Повреждение кровеносных сосудов увеличивает риск сердечных приступов, инсультов и проблем с кровообращением в ногах и ступнях (например, заболевание периферических артерий, ЗПА). Этот риск еще больше усугубляется высоким кровяным давлением. Мелкие кровеносные сосуды, которые снабжают глаза, нервы и почки, также могут повреждаться, что может привести к постепенному снижению зрения, сенсорным нарушениям и повреждению почек.

Повреждение нервов и кровообращения из-за диабета также может способствовать развитию «диабетической стопы». Боль в стопе едва заметна, и даже небольшие травмы или пролежни могут быстро привести к трудно заживающим ранам. Это связано с тем, что при сахарном диабете часто нарушается кровообращение в ногах и стопах, что тормозит процесс заживления.

Диабет 2 типа может даже оказывать влияние на мозг: некоторые исследования показывают, что у диабетиков 2 типа нарушается приток крови к мозгу, что приводит к снижению его работоспособности.

Долгосрочных последствий любого рода можно избежать, если диабет выявлен и вылечен на ранней стадии. И если больные согласятся с тем, что жизнь с диабетом 2 типа должна измениться – в сторону более здорового образа жизни с большим количеством физических упражнений, потерей веса и лучшим питанием.

Сахарный диабет 2 типа: причины

Диабет 2 типа (диабет у взрослых) возникает, когда метаболизм сахара в организме нарушен. Поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина, и в то же время гормон не может в достаточной мере развить свое действие в организме, потому что в результате сильного набора веса развилась «инсулинорезистентность».

Во-первых, мышцы, жировая ткань и печень хуже реагируют на гормон из поджелудочной железы, чем у здоровых людей, потому что их клетки уже не имеют достаточного количества мест стыковки для гормона. Нечувствительность к инсулину часто возникает в результате так называемого метаболического синдрома (термин описывает взаимодействие различных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ожирение и высокое кровяное давление).

Изначально организм пытается компенсировать недостаток действия гормона, позволяя поджелудочной железе вырабатывать его больше. Это приводит к серьезным последствиям: орган постоянно перегружается, так что в какой-то момент снижает выработку инсулина и окончательно прекращает ее полностью. Основными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются:

  • Избыточный вес
  • Недостаток
  • Жир на животе
  • Гипертония
  • Курение
  • Диета с низким содержанием клетчатки, жиров и сахара
  • Некоторые лекарства (например, диуретики, «таблетки», лекарства от артериального давления, антидепрессанты)

Сахарный диабет 2 типа не передается по наследству. Однако предполагается, что определенные констелляции генов, влияющие на жировой обмен, всасывание сахара или резистентность к инсулину, способствуют заболеванию, что делает определенную склонность к диабету 2 типа наследственной. Однако более важными, чем гены, являются масса тела, количество физических упражнений и питание: у стройного человека, который придерживается здоровой диеты и много занимается спортом, не разовьется диабет 2 типа, даже если генетические условия довольно неудачны.

Диагностика сахарного диабета 2 типа:

Если семейный врач или диабетолог подозревает, что у пациента диабет 2 типа, он исследует кровь и мочу пациента и проверяет, есть ли уже нарушения чувствительности в руках и ногах или нарушения заживления ран. По образцу крови он определяет уровень глюкозы в крови натощак и долгосрочный уровень глюкозы в крови (Hba1c). Насколько хорошо еще работает метаболизм сахара, показывает пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), для которого пациент должен выпить раствор сахара.

Жизнь с диабетом 2 типа

Жизнь с диабетом 2 типа требует некоторых корректировок и изменений в повседневной жизни, чтобы справиться с болезнью и предотвратить осложнения. Помимо прочего, для людей с сахарным диабетом 2 типа актуальны следующие аспекты:

  • Питание: Осознанный подход к питанию имеет решающее значение. Сбалансированная, здоровая диета с акцентом на цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и нежирное мясо или рыбу помогает контролировать уровень сахара в крови.
  • Движение: Регулярная физическая активность необходима для снижения уровня сахара в крови и контроля веса.
  • Самоуправление: Людям с диабетом 2 типа необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови. Некоторым необходимо принимать лекарства или делать инъекции инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
  • Регулярные визиты к врачу: Регулярные осмотры и лабораторные анализы помогают следить за состоянием здоровья диабетиков и вносить необходимые коррективы.
  • Педикюр: Ноги следует ежедневно проверять на наличие травм или изменений, чтобы выявить проблемы на ранней стадии.

Обучение тому, как управлять диабетом, и приобретение знаний об этом заболевании имеет важное значение для больных. Поддержка семьи, друзей и специалистов может помочь справиться с болезнью.

Люди с диабетом 2 типа должны быть обеспокоены возможными осложнениями и способами их предотвращения, включая сердечно-сосудистые заболевания, повреждение почек, проблемы с глазами и повреждение нервов. Кроме того, сахарный диабет может вызывать психологический стресс; В этом случае часто помогает психологическая поддержка.

Сахарный диабет 2 типа: реабилитация

Реабилитационная мера (реабилитация) для людей с сахарным диабетом 2 типа направлена на поддержку их в повседневной жизни, улучшение управления заболеваниями и повышение качества жизни. Конкретное содержание реабилитации может варьироваться, но чаще всего включает в себя следующие компоненты:

  • Медицинская помощь: Контроль и корректировка медикаментозного лечения, консультация диабетологов.
  • Рекомендации по питанию: Обучение правильному питанию при диабете, рекомендации по снижению веса, если это необходимо.
  • Программы упражнений: Индивидуальные и групповые программы тренировок, адаптированные к уровню физической подготовки пациента.
  • Психологическая поддержка: Советы о том, как справиться с болезнью и психологическим стрессом.
  • Тренировка: Образовательные программы, помогающие пациентам лучше контролировать свой диабет.
  • Социальное консультирование: Помощь в вопросах социального права и интеграции в профессиональную жизнь.

Кроме того, планирование и организация послеоперационного ухода после реабилитационного пребывания являются частью реабилитационной программы.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Эффективная профилактика сахарного диабета 2 типа позволяет значительно снизить риск развития заболевания. Решающую роль здесь играют факторы образа жизни. К наиболее важным профилактическим мерам относятся:

  • Питание: Сбалансированная диета с низким содержанием сахара и не слишком большими порциями имеет решающее значение для успеха профилактики. Желательно снизить лишний вес (даже 5% от массы тела оказывает существенный эффект).
  • Отказ от курения: Курение усугубляет риски, связанные с диабетом.
  • Ограничьте потребление алкоголя: употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляют.
  • Управление стрессом: Стресс может повлиять на уровень сахара в крови, поэтому его следует избегать. Например, могут помочь упражнения на расслабление или медитацию.
  • Физические упражнения: Регулярная физическая активность, а также силовые тренировки должны быть в вашем плане.
  • Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, артериального давления и холестерина, если у вас повышенный риск развития диабета 2 типа.
  • Достаточное количество сна: Люди, которые постоянно спят слишком мало, имеют более высокий риск развития диабета.

Если диабет распространен в вашей семье, будьте особенно бдительны и ведите здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития заболевания.

Источники:

  • S3 Guideline National Care Guideline (NVL) Диабет 2 типа (BÄK, KBV, AWMF); Последнее обновление: 15.05.2023
  • Chung, CC et al.: Воспалительно-ассоциированное снижение церебральной вазореактивности и когнитивных способностей при диабете 2 типа; Неврология; 2015; ДОЙ; 10.1212/WNL.0000000000001820
  • Онлайн-информация Немецкая помощь при диабете: www.diabetesde.org; Дата обращения: 27.09.2023
  • Онлайн-информация Немецкого диабетического фонда: www.diabetesstiftung.de; Дата обращения: 27.09.2023
  • Онлайн-информация Фонд знаний о здоровье: https://www.stiftung-gesundheitswissen.de; Дата обращения: 27.09.2023
  • Информация онлайн Немецкое общество питания (DGE): www.dge.de; Дата обращения: 27.09.2023
Голосов: 9

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту