By topmedclinic
Эндопротезирование плеча -Эндопротезирование плеча
Сколько стоит эндопротезирование плечевого сустава в Латвии и от чего зависит цена.Эндопротезирование плечевого сустава - это процедура, которая пытается устранить источник боли и дисфункции путем замены поврежденных частей плечевого сустава искусственными компонентами, называемыми протезами. Наиболее распространенными причинами операции по замене плечевого сустава являются остеоартрит, разрыв вращательной манжеты плеча, артропатия, аваскулярный некроз или ревматоидный артрит. Процедура предназначена для облегчения боли, улучшения силы, увеличения диапазона движений и возможности использовать плечо и руку.
Как и тазобедренный сустав, плечо представляет собой большой шаровидный сустав. Он может вращаться в большем диапазоне движений, чем любой другой сустав в вашем теле. Плечевой сустав состоит из костей, сухожилий, мышц и связок, которые удерживают плечо на месте и позволяют ему двигаться. Кости плечевого сустава включают ключицу, лопатку и плечевую кость.
Ключица соединяется с лопаткой в акромиально-ключичном суставе. Ключица прикрепляет плечо к грудной клетке и удерживает его в стороне от тела. Округлая головка плечевой кости, или плечевой кости, упирается в впадину в лопатке. Поверхности костей, где они соприкасаются, покрыты гладким веществом, называемым хрящом, которое защищает кости и позволяет им легко скользить и двигаться. Мышцы и сухожилия, окружающие плечо, обеспечивают стабильность и поддержку. Тонкая гладкая ткань, называемая синовиальной оболочкой, покрывает все остальные поверхности внутри плечевого сустава. В здоровом плече эта мембрана вырабатывает небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и устраняет практически любое трение в плече.
Из чего делают протезы?
Металлический шарик используется для замены плечевого шара, который изготовлен из специального типа нержавеющей стали, который прикреплен к стержню, который обычно сделан из титана, и удерживает мяч прикрепленным к руке, в то время как полиэтиленовая чашка заменяет суставное гнездо.
Для чего проводится эндопротезирование плечевого сустава?
Операция по замене плечевого сустава является вариантом для пациентов, страдающих дисфункцией суставов. Обычно это является результатом остеоартрита, артропатии разрыва вращательной манжеты плеча, аваскулярного некроза или ревматоидного артрита, или (редко) у тех, кто получил тяжелый перелом в результате травмы или падения. Как правило, в первую очередь рассматриваются все другие методы лечения, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение.
Вы можете быть кандидатом на операцию по замене плечевого сустава, если у вас есть следующие симптомы:
- Боль в плече настолько сильна, что вы испытываете трудности с повседневными делами, такими как стирка, одевание и лезть в шкаф.
- У вас потеря подвижности в плече.
- У вас слабость в плече.
- Вы испытываете боль, которая настолько сильна, что мешает вам хорошо выспаться.
- Вы пробовали противовоспалительные препараты, инъекции кортизона и физиотерапию, но безрезультатно.
- У вас ранее была артроскопическая операция, восстановление вращательной манжеты плеча или перелом, которые не помогли облегчить ваши симптомы.
Какие бывают виды эндопротезирования плечевого сустава?
Ваш хирург проведет с вами беседу о том, какой тип эндопротезирования плечевого сустава вам может понадобиться. Есть четыре варианта:
- Гемиартропластика: При этой процедуре заменяются только шарик и ножка. Стержень соединен с шаром и сочленяется с вашей естественной розеткой.
- Шлифовка гемиартропластики: Это включает в себя замену суставной поверхности головки плечевой кости протезом, похожим на колпачк, без ножки.
- Анатомическое тотальное эндопротезирование плечевого сустава: артритный сустав заменяется хорошо отполированным металлическим шариком, прикрепленным к ножке на плечевой стороне, и пластиковой чашкой на суставной впадине.
- Тотальное эндопротезирование плечевого сустава без стебля: Это костносохраняющий вариант тотального эндопротезирования плечевого сустава, при котором металлический шарик крепится к плечу без стержня.
- Обратное тотальное эндопротезирование плечевого сустава: При обратном тотальном эндопротезировании плечевого сустава сустав буквально переворачивается, что означает, что металлический шарик помещается там, где была суставная впадина, а пластиковый стаканчик прикрепляется к ножке и перемещается к плечевой кости.
Что происходит на первом приеме для операции по замене плечевого сустава?
Ваш консультативный визит и первичный прием хирурга-ортопеда будут включать в себя серию рентгеновских снимков, физический осмотр и тщательный анализ вашей истории болезни.
- Физикальное обследование поможет хирургу определить источник боли, а также уменьшение диапазона движений.
- Рентген выявляет костные шпоры, поврежденные суставные поверхности и суженные суставные щели. Если была травма или повреждение плеча, рентгеновский снимок поможет вашему медицинскому сотруднику оценить, можно ли исправить перелом или потребуется замена плеча.
- Подробное описание истории вашей проблемы с плечом включает в себя описание хирургом степени боли при физической активности, ограниченном использовании, потере подвижности и боли в покое, предшествующих лечения, включая лекарства, инъекции, физиотерапию и предыдущие операции.
Обладая этой информацией и вместе со своей семьей, вы и ваш хирург-ортопед определите следующие наилучшие шаги.
Чего ожидать после процедуры?
После операции вас перевезут в послеоперационную палату, где за вами будут ухаживать квалифицированные медсестры/медбратья и анестезиологи. Он будет часто контролировать ваши жизненно важные показатели (артериальное давление, пульс и дыхание), пока вы восстанавливаетесь после последствий анестезии. Когда вы проснетесь, у вас на плече будет повязка. Во время пребывания в послеоперационной палате вам сделают рентген плеча.
Минимальный срок пребывания в послеоперационной палате составляет не менее одного часа. Продолжительность вашего пребывания зависит от многих факторов, в том числе от воздействия анестезии. Ваши врачи и медсестры оценят ваше состояние и определят наилучшее время для выписки в больничную палату. Ваша семья не будет допущена в послеоперационную палату, но может навестить вас, когда вас назначат в больничную палату.
После того, как вас перевезут в палату и помогут уложить в кровать, медсестра/медбрат оценит ваше состояние — проверит жизненно важные показатели, плечевую повязку, а также движения и чувствительность вашей руки. Ваша рука может быть помещена в повязку в течение первых 24 часов после операции.
Поскольку операция на плечевом суставе болезненна, контроль боли очень важен. Регионарная блокада нерва должна маскировать большую часть боли, но иногда блокада может не работать на 100%, и вам, возможно, придется принимать пероральные обезболивающие препараты, чтобы чувствовать себя комфортно.
Во время госпитализации вам рекомендуется вставать с постели и двигаться. Возьмите с собой одежду свободного кроя, так как это облегчит одевание. Вы сможете принять душ через 48 часов.
Физиотерапевт поможет вам изучить конкретные ограничения и упражнения, а также то, как продолжать их в домашних условиях. Вам также будут даны письменные инструкции после выписки. Эти упражнения довольно просты и, как правило, требуют совсем немного времени.
Успешный результат тотальной замены плечевого сустава во многом зависит от тщательного выполнения упражнений. Благодаря этой структурированной программе упражнений ваши мышцы будут методично и постепенно растягиваться и укрепляться в течение одного года. Желаемый эффект заключается в оптимальном функционировании вашего нового тотального эндопротезирования плечевого сустава. Большинство пациентов не нуждаются в физиотерапии, но в некоторых ситуациях может потребоваться официальная амбулаторная физиотерапия после выписки из больницы. Ваш хирург обсудит это с вами во время последующих визитов к врачу в зависимости от вашего прогресса в самостоятельных упражнениях.
Эрготерапевт посетит вас в больнице по крайней мере один раз перед выпиской. Ваш терапевт проведет инструктаж и предоставит вспомогательные устройства, которые помогут вам сохранить независимость и защитить новое плечо от травм.
Какие преимущества операции по замене плечевого сустава?
Облегчение боли и улучшение диапазона движений и функций.
Есть ли какие-либо осложнения после операции по замене плечевого сустава?
Все операции сопряжены с определенным риском. Существует несколько возможных осложнений после операции по замене плечевого сустава:
- Инфекция: Незначительные инфекции в области раны лечатся антибиотиками, в то время как серьезные инфекции могут потребовать дополнительного хирургического вмешательства.
- Дислокация: В случае обратного тотального эндопротезирования плечевого сустава имплантат может сместиться, что потребует закрытой репозиции или операции по уменьшению или пересмотру имплантата.
- Другие проблемы с протезированием: Протезы могут изнашиваться, а иногда компоненты могут ослабевать. Иногда требуется дополнительное хирургическое вмешательство.
- Повреждение нервов: Нервы могут быть повреждены во время операции.
Существует повышенный риск осложнений, если у вас диабет. Пациенты с сахарным диабетом могут получить раневые осложнения и инфекции.
Восстановление и перспективы
- Ежедневно проверяйте разрез на предмет усиления отека или выделений.
- Держите повязку в целости и сохранности. Ваша повязка герметична и позволит вам принять ванну и душ. Дайте воде стечь по нему, а затем высушите. Повязку снимут на первом приеме для последующего наблюдения.
- При выписке через 10–14 дней вам назначат повторный прием для снятия повязки, а также выпишут рецепт на обезболивающее лекарство.
- Ваш медицинский сотрудник проинформирует вас о конкретных мерах предосторожности и ограничениях активности.
Общие инструкции включают в себя следующее:
- Водите машину в соответствии с указаниями вашего медицинского сотрудника. Тем не менее, вам понадобится водитель, который отвезет вас домой во время выписки.
- Ограничьте подъем чего-либо тяжелее стакана воды в течение первых двух-четырех недель.
- Ограничьте подъем тяжелых предметов в течение двух месяцев.
- Возобновите активное движение рукой в пределах боли.
- Продолжайте выполнять упражнения дома в соответствии с указаниями физиотерапевта и других медицинских работников. Будьте внимательны – не переусердствуйте!
- Не используйте операционную руку, чтобы оттолкнуться от кровати или стула.
- Не выполняйте повторяющуюся тяжелую работу. Не занимайтесь контактными видами спорта
Сколько времени занимает восстановление после операции по замене плечевого сустава?
Период восстановления варьируется от человека к человеку, а также зависит от типа операции, которую вы перенесли. Как правило, вы должны использовать руку для упражнений на уровне талии в первый день после операции. Вы должны одеваться и питаться в течение первой недели. Будьте осторожны при вождении. Возобновляйте вождение только тогда, когда вы уверены, что можете сделать это безопасно.
Ссылки:
- ААОС. Пациенты с сахарным диабетом могут подвергаться повышенному риску осложнений после операции по замене плечевого сустава. Дата обращения: 12.31.2020.
- Кит Т.К., Фили Б.Т., Наймарк М., и др. Исходы после эндопротезирования плечевого сустава: сравнение обратного и анатомического тотального эндопротезирования плечевого сустава (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25213827/). J Операция на плечевом суставе. 2015;24:179-185. Дата обращения: 12.31.2020.
- ОртоИнфо. Эндопротезирование плечевого сустава (https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/shoulder-joint-replacement/). Дата обращения: 12.31.2020.
- Штайнхаус М.Е., Гоуд А.К., Харвит Д.Дж., и др. Возвращение к работе после эндопротезирования: систематический обзор и мета-анализ. Журнал хирургии плечевого и локтевого суставов (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30885548/). 2019;28:998-1008. Дата обращения: 12.31.2020.