После операции эндопротезирования

Пациент должен уметь ходить по ровной поверхности и по лестнице. В домашних условиях пациент должен продолжать занятия по программе, которую освоил в больнице.

Обязательным элементом терапии является уход за шрамом и кожей около шрама: смазывать мазью согласно рекомендации врача и т.д., выполнять массаж шрама — нажатие на шрам, восьмерки, движения в виде буквы «S» (согласно рекомендациям физиотерапевта, медсестры или врача).

ОПАСНЫЕ ДВИЖЕНИЯ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИВЕСТИ К ВЫВИХУ ЭНДОПРОТЕЗА:
поворот ноги носком наружу
перекрещивание нижних конечностей
сгибание ноги в тазобедренном суставе под углом, превышающим прямой угол

НЕЛЬЗЯ:

наклоняться вперед

делать приседания

самостоятельно надевать носки и обувь

перекрещивать ноги

спать следует с подушкой между ногами

водить автомобиль (можно спустя 3 месяца после операции)

поднимать более 5 кг

заниматься спортом

После операции эндопртезирования

Первый контроль у доктора необходимо пройти спустя 6 недель после операции + сделать рентген. В течении этого времени пациент имеет полную нагрузку на обе ноги при хождении с французскими костылями.

Второй контрольный визит к доктору спустя 3 месяца после операции и 6 месяцев после операции + рентген. Постепенно пациент начинает ходить без костылей, индивидуальный объем нагрузки.  Полная нагрузка, легкие спортивные занятия — возврат к обычному образу жизни

Третий контроль доктора необходимо пройти спустя 1 год после операции + рентген

Далее контрольный визит к врачу необходимо проходить каждый нечетный год после операции + рентген, а также при новом проявлении неутихающей боли.

ПОЧЕМУ ЖЕЛАТЕЛЬНА РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ БОЛЬНИЦЫ?
1. Фиксация неправильных двигательных стереотипов может привести к возникновению болезненных ощущений, как в области операционной раны, так и к возникновению удаленных болей в области поясничного и крестцового отдела позвоночника. В данном случае рекомендуется амбулаторная или стационарная физиотерапия под контролем врача.
2. Недостаточная подвижность оперированной ноги приносит осложнения при хождении и ограничения в обычном образе жизни
3. Не каждый пациент настолько дисциплинирован, чтобы самостоятельно в домашних условиях выполнять весь комплекс упражнений и соблюдать правильный послеоперационный режим.

Ссылки

• Гонсалес делла Валле А., Шаррок Н., Барлоу М., Касерес Л., Го Г., Сальвати Э.А. Современное гибридное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при первичном остеоартрозе в Больнице специальной хирургии. Bone Joint J. 2016 январь; 98-Б(1 Приложение А):54-9. doi: 10.1302/0301-620X.98B1.36409. ПМИД: 26733642.
• Кольцов Дж.К., Маркс Р.Г., Бахнер Э., Маклоухорн А.С., Лайман С. Категории госпиталей и хирургов для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, основанные на риске. J Bone Joint Surg Am. 2018; 100(14):1203-1208. doi:10.2106/JBJS.17.00967.
• Кунце К.Н., Бовонратвет., Полче Э.М., Пол К., Скалко.К. Сравнение времени операции, краткосрочных нежелательных явлений и точности установки имплантатов между ручным, роботизированным и компьютерным эндопротезированием тазобедренного сустава: сетевой мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. J am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2022 Apr 1; 6(4):Е21.00200. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-21-00200. ПМИД: 35472191.
• Мемцудис С.Г., Козович К., Бекерис Дж., Бекере Д., Лю Дж., Соффин Э.М., Мариано Э.Р., Джонсон Р.Л., Го Г., Харгетт М.Дж., Ли Б.Х., Вендел., Бруйетт М., Ким С.Дж., Бааклини Л., Уэтмор Д.С., Хонг Г., Гото Р., Дживанелли Б., Атанассоглу В., Аргира Э., Баррингтон М.Дж., Боргеат А., Де Андрес Дж., Эль-Богдадли К., Элькассабани Н.М., Готье., Гернер., Гонсалес Делла Валле А., Гойтицоло Э., Го З., Хогг Р., Кехлет Х., Кесслер., Копп С., Лаванд., Макфарлейн А., Маклин К., Мантилья К., МакИсаак Д., Маклохорн А., Нил Дж.М., Паркс М., Парвизи Дж., Пэн., Пихлер Л., Поеран Дж., Поултсайдс Л., Швенк Э.С., Сайтс Б.Д., Станднер О., Сан Э.К., Вискуси Э.Г., Вотта-Велис Э.Г., Ву К.Л., ЯДо Дж., Шаррок Н.Э. Анестезия/анальгезия блокадой периферических нервов у пациентов, перенесших первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: рекомендации группы Международного консенсуса по исходам, связанным с анестезией после операции (ICAROS), основанные на систематическом обзоре и мета-анализе современной литературы. Reg Anesth Pain Med. 2021 г., ноябрь; 46(11):971-985. DOI: 10.1136/rapm-2021-102750. Epub 2021 25 августа. ПМИД: 34433647.
• Робинсон Дж., Бас М., Дейер Т., Купер Х.Дж., Хепинт М., Ранават А., Родригес Дж. Восстановление мышц после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: проспективное МРТ-сравнение переднего и заднего доступов. Hip Int. 2022 Октябрь 3:11207000221114456. DOI: 10.1177/11207000221114456. Epub перед печатью. ПМИД: 36192819.
• Родригес С., Шен Т.С., Лебрен Д.Г., Делла Валле А.Г., Аст М.., Родригес Дж.А. Амбулаторное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава: причины неудачного запуска и связанные с этим факторы риска. Bone Jt Open. 2022 сентябрь; 3(9):684-691. doi: 10.1302/2633-1462.39.BJO-2022-0106. Р1. ПМИД: 36047458.