Недержание

Недержание мочевого пузыря или кишечника имеет различные причины. О том, какая терапия помогает лучше всего и когда, читайте здесь.

Определение: Что такое недержание мочи?

Технический термин «недержание мочи» восходит к латинскому слову «continentia», что означает что-то вроде «сдержанность» или «самоконтроль». Люди, страдающие недержанием, не могут надежно удерживать мочу или, реже, стул. Например, причиной может быть слабость тазового дна, операция или неврологическое заболевание. Поскольку недержание мочи является табуированной темой для многих, число незарегистрированных случаев, вероятно, будет высоким.

Формы недержания: мочи или стула

В зависимости от типа недержания мочи у больного наблюдаются различные симптомы. В случае «недержания мочи» моча теряется бесконтрольно, в случае «недержания кала» стул. Заболевших часто смущают эти симптомы, из-за чего многие не обращаются с ними к врачу. Это может им помочь: существуют эффективные методы лечения как недержания мочи, так и недержания кала.

Недержание мочи

Когда моча бесконтрольно теряется, это называется «недержанием мочи» или «слабостью мочевого пузыря». Врачи различают разные формы недержания мочи, и не всегда причиной является мочевой пузырь:

  • Ургентное недержание мочи: Эта форма недержания мочи, которую можно приравнять к «гиперактивному мочевому пузырю», характеризуется сильными и внезапными позывами к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь еще не полностью заполнен. Позывы являются распространенными и настолько сильными для людей, страдающих этим заболеванием, и возникают так быстро, что иногда они не могут дойти до туалета. Поражаются в основном мужчины.
  • Стрессовое недержание мочи: У больных непроизвольно подтекает моча, когда они кашляют, чихают, смеются, сжимают или поднимают что-то тяжелое. При этом повышается давление в брюшной полости, а также достигается мочевой пузырь. Если их сфинктер недостаточно силен, моча опорожняется – в одних случаях только в виде нескольких капель, в других – сильнее. Врачи различают три степени стрессового недержания мочи, которое раньше называлось стрессовым недержанием мочи. В случае недержания мочи третьей степени пациенты теряют мочу даже в положении лежа. Больные не чувствуют позывов к мочеиспусканию до того, как моча выйдет наружу.
  • Рефлекторное недержание мочи: Больные не чувствуют, когда их мочевой пузырь наполнен. В результате мочевой пузырь сам себя опорожняет. Причина – нервное расстройство.
  • Недержание мочи при переполнении: Эта запущенная форма недержания мочи характеризуется постоянными позывами к мочеиспусканию. Больные теряют мочу навсегда. Ваш мочевой пузырь буквально переполнен, потому что он больше не может нормально опорожняться, например, из-за увеличенной простаты.
  • экстрауретральное недержание мочи: Больные не могут предотвратить необратимую потерю мочи. Причину этой формы недержания мочи следует искать не в мочевыводящих путях, а за ее пределами, «экстрауретральной». Например, свищ мог установить связь между мочевым пузырем и влагалищем, так что моча навсегда терялась над ним.
  • ночное недержание мочи (энурез): Особенно это сказывается на детях. Примерно до четырех лет для детей нормально мочиться на ночь, только после этого это называется энурезом.
  • Комбинации: Иногда появляются симптомы разных видов недержания мочи.

Недержание кала

Когда люди больше не могут контролировать выделение стула, врачи говорят об аноректальном недержании мочи. Причины столь же разнообразны, как и недержание мочи, но недержание кала встречается реже. В зависимости от степени тяжести – врачи различают три – недержание кала приводит только к неконтролируемому выходу кишечных газов и частому загрязнению белья, вплоть до совершенно неконтролируемой дефекации.

Недержание мочи: причины

Причины недержания мочи различны. В то время как недержание мочи у женщин часто связано со слабостью мышц тазового дна, увеличенная простата иногда играет роль у мужчин.

Причины недержания мочи

В зависимости от типа недержания мочи существуют различные основные причины:

  • Ургентное недержание мочи: Мышца мочевого пузыря гиперчувствительна и реагирует на небольшое количество наполнения мочевого пузыря. Это может быть вызвано неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера. Ургентное недержание мочи также может быть следствием инсульта.
  • Стрессовое недержание мочи: Причиной является слишком слабая мышца сфинктера мочевого пузыря, которая не выдерживает давления в брюшной полости во время занятий спортом или кашля. Такая слабость тазового дна часто возникает в результате беременности. Женщины часто замечают симптомы только во время менопаузы: гормональные изменения еще больше ослабляют ткань, в результате чего она теряет эластичность.
  • Рефлекторное недержание мочи: Нервы, которые контролируют опорожнение мочевого пузыря, не работают должным образом. Это может быть результатом инсульта или неврологического заболевания, такого как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера. Параплегия также может быть причиной этой формы недержания мочи.
  • Недержание мочи при переполнении: Мужчины особенно страдают от этой формы недержания мочи, например, из-за того, что их простата увеличена, а мочевой пузырь больше не может опорожняться. Иногда нервное расстройство также является причиной недержания мочи.
  • экстрауретральное недержание мочи: Физические изменения, такие как свищ, вызывают отток мочи.
  • ночное недержание мочи (энурез): В большинстве случаев причиной является задержка развития. Однако это также может быть связано с физическими ограничениями, такими как неправильно сформированные мочевыводящие пути.

Причины недержания кала

Недержание кала возникает, когда больной больше не может контролировать сфинктер. Это может быть связано с преклонным возрастом, потому что мышечная масса также уменьшается в анальной области и возникает слабость тазового дна, но это также может быть результатом травм, например, вызванных хирургическим вмешательством или родами. Опухоли или воспаление кишечника также являются возможными причинами. Иногда диабетики страдают от недержания кала, когда их нервная чувствительность утихла.

Другие причины недержания кала могут включать:

  • Запор
  • Тяжелое ожирение
  • Понос
  • Лекарства, такие как антидепрессанты, слабительные, препараты против болезни Паркинсона
  • неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера
  • Геморрой
  • Опущение прямой кишки или прямой кишки

Недержание мочи: правильная терапия

Недержание мочи поддается лечению и часто излечивается. В зависимости от формы могут быть рассмотрены медикаментозные или хирургические варианты. Но те, кто пострадал, также могут многое сделать сами, чтобы восстановить контроль над своим сфинктером. Например, лечение женщин часто заключается в регулярной тренировке тазового дна. Если хирургическое вмешательство необходимо, то сегодня существует множество возможностей.

Недержание мочи: правильная терапия

Недержание мочи легко поддается лечению, а иногда даже излечимо. Следующие методы лечения могут помочь больным:

  • Тренировка мышц тазового дна: Было доказано, что целенаправленное, регулярное укрепление мышц тазового дна, предпочтительно под руководством физиотерапевта, улучшает симптомы. Существуют также упражнения для мужчин, которые помогают им после операции на простате, например.
  • Лекарство: Например, существуют средства, улучшающие закрывающую функцию мочеиспускательного канала.
  • Операция: Хирурги могут наложить бандаж под мочеиспускательный канал как у мужчин, так и у женщин. Для мужчин также возможны баллоны, которые закрывают мочеиспускательный канал. Иногда врачам необходимо вставить искусственный сфинктер. Если присутствует внеуретральное недержание мочи, оно всегда требует хирургического вмешательства.

Другие методы помощи пациентам с недержанием мочи включают:

  • Тренировка мочевого пузыря: Больные ведут журнал своих посещений туалета и пытаются тренировать мочевой пузырь.
  • Инъекции ботокса: Они могут помочь при некоторых неврологических причинах.
  • Стимуляция: Укрепление мышц тазового дна с помощью электрических импульсов.
  • Метод биологической обратной связи: Пациенты учатся напрягать нужные мышцы.
  • Гормональная терапия: Если причиной недержания мочи является дефицит эстрогенов при климаксе, может помочь местный гормональный препарат.
  • Магнитная стимуляция: Пульсирующие магнитные поля активизируют мышцы сфинктера.
  • Вагинальные конусы: У женщин вагинально вводимые конусы могут помочь тренировать мышцы тазового дна.

Сами пациенты также могут многое сделать для улучшения симптомов недержания мочи, например, путем:

  • Потеря веса: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на тазовое дно.
  • Снижение потребления кофеина: Людям с гиперактивным мочевым пузырем не следует выпивать более двух чашек кофе в день, так как кофеин раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря.
  • Здоровое питание: Предотвращает запоры и помогает поддерживать нормальный вес.

Недержание кала: правильная терапия

Если причиной симптомов является слабость тазового дна, то при недержании кала могут помочь те же меры, что и при недержании мочи: тренировка тазового дна и электростимуляция. Другие варианты лечения включают:

  • Кишечный кардиостимулятор: улучшает связь между сфинктером и мозгом. Это небольшое имплантируемое устройство, которое генерирует слабые электрические импульсы, которые передаются к ответственным нервам.
  • Лекарственные препараты: слабительные способствуют выведению, ингибиторы моторики замедляют его.
  • Операция: Хирурги могут подтянуть тазовое дно, восстановить поврежденныйсфинктер или вставить искусственный сфинктер.

Пациенты с недержанием мочи всегда должны обсуждать с врачом наилучший метод лечения. Исчезнут ли симптомы полностью, зависит от человека. Однако самым важным шагом для этого является, прежде всего, одно: осмелиться обратиться к врачу за советом.

Источники:

  • Руководство S2e: Диагностика и терапия стрессового недержания мочи у женщин (Немецкое общество урологов); Состояние : 2023
  • Руководство S2e: Недержание мочи у гериатрических пациентов, диагностика и терапия (Немецкое общество гериатрии); Последнее изменение: 02.01.2023
  • Информация Немецкое общество урологов онлайн: www.urologenportal.de; Дата обращения: 06.02.2023
  • Информация онлайн Немецкое общество недержания мочи: www.kontinenz-gesellschaft.de; Дата обращения: 06.02.2023
Голосов: 6

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту