Раздраженный желудок

Симптомы раздраженного желудка, как врач диагностирует его и какое лечение помогает

Раздраженный желудок - считается хамелеоном среди желудочно-кишечных недугов, так как он многогранен. Хотя есть типичные симптомы, такие как боль в верхней части живота и чувство сытости, у пациентов с раздраженным желудком могут возникать и другие проблемы с пищеварением. Симптомы и причины варьируются от человека к человеку, могут варьироваться и различаться по степени тяжести. Иногда они очень стрессовые и чрезвычайно ограничивающие, иногда они более мягкие или полностью исчезают. Лекарства от этой болезни не существует, но существуют различные подходы к лечению, позволяющие облегчить острые симптомы и предотвратить появление новых.

Что такое раздраженный желудок?

Врачи говорят о раздраженном желудке (функциональной диспепсии), когда у пациента наблюдаются жалобы в верхней части живота, которые сохраняются более трех месяцев и не могут быть найдены органические причины. В большинстве случаев больные страдают от:

  • Жгучая боль
  • Ощущение давления и распирания в верхней части живота
  • Также часто встречаются тошнота, отрыжка и изжога.

Врачи также называют раздраженный желудок «функциональной диспепсией» (что означает «функциональное расстройство желудка»), потому что, хотя функция желудка нарушена, сам орган не повреждается.

Функциональная диспепсия является одним из самых распространенных заболеваний желудка. От 15 до 20 процентов населения страдают от этого диагноза, в основном женщины. Что именно вызывает раздражение желудка, до сих пор неясно. Тем не менее, есть некоторые факторы, которые способствуют чувствительности желудка.

Трудно предсказать, как долго продлятся симптомы раздражения желудка. Это создает большую нагрузку на многих пациентов. Кто-то страдает от него дольше, кому-то даже приходится сталкиваться с раздраженным желудком и соответствующими симптомами снова и снова на протяжении всей жизни.

Раздраженный желудок: симптомы

Симптомы варьируются от пациента к пациенту. Как правило, симптомы могут возникать по отдельности или в сочетании и иногда бывают более или менее выраженными. Прием пищи может усугубить симптомы, но у некоторых больных они возникают независимо от приема пищи.

Признаки раздраженного желудка с первого взгляда:

  • Периодические жжение, давящие боли в верхней части живота
  • Давление в брюшной полости
  • Преждевременное чувство сытости
  • Анорексия
  • Чувство сытости после еды (ощущение «камня в животе»)
  • Тошнота, рвота
  • Срыгивание, изжога (боль за грудиной)
  • Каждый третий пациент с раздраженным желудком также испытывает симптомы раздраженного кишечника, такие как метеоризм, запор или диарея
  • Кроме того, раздраженный желудок может вызывать боли в спине, головные боли, швы в области сердца, учащенное сердцебиение, проблемы с кровообращением, нарушения сна и психологические проблемы.

Внимание:При раздраженном желудке не возникают следующие симптомы:

  • Кровь в кале
  • Ночная потливость и/или необъяснимая потеря веса.

Эти симптомы могут иметь безобидную причину, но они также могут указывать на серьезное заболевание, такое как рак. Пострадавшим следует немедленно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для уточнения.

Раздраженный желудок: лечение

Согласно современному состоянию науки, вылечить раздраженный желудок невозможно, так как причина до сих пор неясна. Большинство пациентов страдают от раздраженного желудка в течение нескольких месяцев или лет (врачи говорят о хроническом заболевании). Так что же делать с раздраженным желудком?

Терапия раздраженного желудка в первую очередь требует тщательного объяснения. Лечащий врач общей практики, терапевт или гастроэнтеролог должен объяснить пациенту, что после процедуры диагностического исключения нет признаков угрожающего жизни заболевания или повреждения органов. Это не значит, что больной воображает боль и другие симптомы, они реальны и заметны.

Причинно-следственной терапии (пока) не существует. Для облегчения проблем с пищеварением используются классические медикаменты и проверенные домашние средства. Речь также идет о выяснении того, что хорошо для человека, а что нет. Ведь пациент может сделать очень многое, чтобы уменьшить симптомы или предотвратить их развитие в первую очередь. Это правда, что негативно пережитый стресс, беспокойство и чрезмерные требования не обязательно вызывают проблемы с желудком. Но наш кишечник и наша психика постоянно обмениваются друг с другом через нервные волокна и вещества-посредники, а также так называемую ось кишечник-мозг. Если чаще болит середина тела, имеет смысл прислушаться к себе, подвергнуть сомнению свой образ жизни и подумать: «Что бьет по животу?».

Например, вы можете стараться быть более внимательными к стрессу и эмоционально сложным ситуациям в вашей профессиональной и личной жизни, чтобы положительно влиять на связь между психикой и кишечником.

  • Если вы регулярно включаете упражнения на расслабление в свою повседневную жизнь, это защищает от слишком высокого уровня гормона стресса в крови.
  • Антистрессовые приемы, такие как техника SARW (Stop, Breathe, Reflect, Choose Response), также полезны при остром возбуждении.
  • Если вы регулярно занимаетесь спортом и занимаетесь спортом, вы снижаете напряжение.
  • Достаточное количество сна также важно для поддержания физического и психического равновесия.
  • Социальный обмен полезен для вас. Те, кто чувствует себя лучше в целом, часто менее чувствительны к боли.

Пациенты с сопутствующими заболеваниями также могут получить пользу от психотерапевтических программ. Ясность о причинах и успехах лечения раздраженного желудка дает дневник симптомов с протоколом питания.

Раздраженный желудок: лекарства

Раздраженный желудок нельзя лечить лекарственными препаратами. Однако в течение ограниченного периода времени лечащий врач может назначить лекарства, нацеленные на симптом, от которого человек страдает больше всего.

Варианты лечения включают:

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антагонисты Н2-рецепторов (H2RA), которые снижают кислотность желудка, помогают справиться с кислотоиндуцированной болью и изжогой.
  • Если чувство сытости и тошнота возникают во время или после еды, для некоторых пациентов краткосрочным вариантом является медикаментозное лечение, стимулирующее мышечную деятельность желудка и способствующее транспортировке химуса: прокинетики.
  • В терапии эрадикации Helicobacter pylori используется ингибитор протонной помпы и антибиотики для уничтожения микроба желудка. Считается, что бактерия способствует функциональной диспепсии.
  • Фитопрепараты (фитотерапия) часто хорошо работают для пациентов с раздраженным желудком. Например, комбинации фермерской горчицы, полыни, горечавки, корня дягиля, ромашки, мяты перечной, тмина и мелиссы или смеси масла мяты и тмина могут облегчить симптомы.
  • Если пациент страдает сопутствующими заболеваниями, такими как депрессия, антидепрессанты являются вариантом.

Раздраженный желудок: питание

Согласно современному состоянию науки, специальной диеты для людей с раздраженным желудком не существует. Тем не менее, диета играет важную роль при функциональной диспепсии. Это выбивает пациентов из колеи и поднимает вопрос: «Что еще можно есть?». Какая диета предотвращает симптомы, варьируется от пациента к пациенту. Пострадавшие должны внимательно изучить свои пищевые привычки, чтобы выяснить, что для них полезно, а что нет. Может быть полезным дневник раздраженного желудка, в котором они записывают, что они ели и пили, и когда, возникают ли и какие жалобы, и как они в целом чувствуют себя физически и психически. Больным следует обращать особое внимание на продукты, которые, как известно, являются тяжелыми для желудка.

Раздраженный желудок: что нельзя есть?

Для многих из тех, кого это затронуло, эти рекомендации помогают:

  • Избегайте фастфуда, а также продуктов, вызывающих метеоризм, таких как бобовые, капуста, лук и газированные напитки (например, минеральная вода, газированные напитки).
  • Алкоголь и кофе могут раздражать слизистую оболочку желудка и усиливать симптомы у многих пациентов с раздраженным желудком.
  • Избегайте сильно острой, пряной, очень сладкой, жирной или соленой пищи, а также слишком горячей и слишком холодной пищи.

Другие рекомендации по питанию:

  • Пейте много жидкости (от 1,5 до <> литров в день, желательно негазированной воды и травяного чая)
  • Ешьте несколько раз небольшими порциями в течение дня, а не большими порциями.
  • Ешьте осознанно и хорошо пережевывайте каждый кусочек.
  • Избегайте приема пищи в спешке, если у вас чувствительный желудок. Отдых и приятная атмосфера во время еды положительно влияют на пищеварение. Голова и брюшной мозг (точнее: энтеральная нервная система) находятся в активном обмене друг с другом. Если мы испытываем стресс или раздражение во время еды, это может быстро привести к боли в животе или тошноте.
  • Избегайте стесняющей одежды (например, узких джинсов).

Раздраженный желудок: домашние средства

Это не обязательно должны быть лекарства. Особенно в случае функциональных жалоб на желудок оказались эффективными простые домашние средства:

  • Если жгучая боль и изжога являются преобладающими симптомами синдрома раздраженного кишечника, лечебная глина может связать и нейтрализовать желудочную кислоту.
  • Теплый чай также помогает при раздраженном желудке. Чай из фенхеля, аниса, тмина или ромашки успокаивает. Мята перечная снимает спазмы желудка. Мелисса расслабляет живот при жалобах, связанных со стрессом. Имбирный чай считается инсайдерским советом для облегчения боли в желудке, связанной с кислотой.
  • Отдыхаем и пьем теплую (не кипящую!) Прикладывание грелки к животу оказывает успокаивающее, расслабляющее и спазмолитическое действие.
  • В зависимости от вашего личного самочувствия также полезны методы релаксации (такие как йога, аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация по Якобсену) или физические упражнения (например, ходьба или бег трусцой).

Раздраженный желудок: когда обращаться к врачу?

Прежде всего, возникает вопрос: к какому врачу лучше всего обратиться при раздраженном желудке? Правильнее всего обратиться к семейному врачу, терапевту или гастроэнтерологу (в просторечии известному как гастроэнтеролог).

Некоторые больные долго колеблются перед посещением кабинета врача. Тем не менее, важно пройти обследование у врача в случае повторяющихся или постоянных симптомов, чтобы определить причину и исключить серьезное заболевание, такое как опухоль.

Немедленно идите к врачу, вы должны увидеть следующие тревожные сигналы:

  • Лихорадка (выше 38,5 градусов по Цельсию)
  • Ночная потливость
  • Утомление
  • Необъяснимая, бросающаяся в глаза потеря веса,
  • Кровь в стуле
  • Рецидивирующая рвота или рвота с кровью
  • Твердый, чувствительный живот

Раздраженный желудок: диагностика

Если рецидивирующая колющая боль в животе возникала в изменяющихся частях верхней части живота в течение более трех месяцев в течение последних шести месяцев, это указывает на раздражение желудка. Чтобы поставить диагноз, врачам нужно шаг за шагом исключить другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Только с помощью такого диагноза исключения можно окончательно определить функциональную диспепсию.

Сначала врач спросит вас о симптомах и ваших текущих жизненных обстоятельствах в беседе с врачом и пациентом:

  • Как, где и когда вы чувствуете боль?
  • Как вы питаетесь?
  • Каковы ваши жилищные условия?
  • Принимаете ли вы лекарства регулярно?
  • Вы курите?
  • Употребляете ли вы алкоголь, и если да, то как часто?
  • Вы сейчас испытываете сильный стресс?
  • Вы страдаете бессонницей?
  • Вы потеряли или набрали вес за последние три месяца?
  • Существуют ли какие-либо известные аллергии или пищевая непереносимость?

После подробного сбора анамнеза (записи истории болезни пациента) следует физикальное обследование. Врач пальпирует живот руками, прослушивает стетоскопом кишечные шумы и при необходимости делает УЗИ верхней части живота.

Возможные дальнейшие исследования включают следующее:

  • Забор крови: Анализ крови в лаборатории показывает, находятся ли показатели крови, электролитов, показателей печени и почек, а также гормонов щитовидной железы в пределах нормы.
  • Образцы кала (например, на наличие микробов или крови в стуле)
  • Эзофагогастродуоденоскопия: При этом терапевт или гастроэнтеролог использует эндоскоп для тщательного осмотра пищевода, желудка и первого отдела кишечника и, возможно, взятия образцов тканей.
  • Гастроскопия: Во время этого обследования врач проталкивает тонкую трубку через рот и пищевод в желудок и с помощью крошечных щипцов берет образцы тканей, которые специалисты исследуют в лаборатории. Это позволяет исключить такие заболевания, как гастрит, колонизация желудка микробом Helicobacter pylori, язва желудка или двенадцатиперстной кишки или рак желудка.
  • Водородный дыхательный тест: Он показывает, вызывает ли симптомы непереносимость фруктозы или лактозы или чрезмерный бактериальный рост.

Если при этих методах обследования врач не обнаруживает органической причины или заболевания в брюшной полости, он может предположить диагноз синдрома раздраженного желудка. Однако врач также должен прояснить вопрос о том, присутствуют ли психологические проблемы, такие как стрессовая фаза, тревога или депрессивное настроение, потому что это может обосновать диагноз.

Раздраженный желудок или гастрит?

У многих пациентов с раздраженным желудком врач обнаруживает гастрит. Одно открытие не исключает другого. Около половины заболевших также страдают гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка).

Раздраженный желудок: причины

Ученые до сих пор не нашли конкретной причины раздраженного желудка. Эксперты подозревают, что этому способствуют несколько факторов:

  • Умственное и эмоциональное напряжение играют главную роль в развитии раздраженного желудка. Например, повышенный стресс, тревога или депрессия могут «ударить по животу» или усилить симптомы нервного желудка.
  • Избыточный вес: Если лишние килограммы давят на желудок, это может привести к проблемам с пищеварением, болям в желудке и изжоге.
  • Курение и алкоголь раздражают желудок.
  • Нервы желудочно-кишечного тракта могут гиперчувствительно реагировать на раздраженный желудок. Даже обычное растяжение желудка может быть неудобным или болезненным для пациентов. Кроме того, больные могут более интенсивно реагировать на определенные раздражители (например, желудочную кислоту, аллергены, некоторые продукты, такие как жирная или острая пища).
  • У некоторых пациентов нарушается функция мышц в пищеварительном тракте, что задерживает опорожнение желудка.
  • Генетические факторы также могут способствовать раздражению желудка. Исследования показывают, что родственники пациентов с раздраженным желудком имеют повышенный риск сами пострадать от него.
  • Нарушенная иммунная система также может способствовать развитию функциональной диспепсии. Например, у некоторых пациентов развивается раздражение желудка после перенесенной инфекции.
  • Изменения в составе микробиома кишечника (т.е. совокупности наших микроорганизмов в кишечнике) также играют роль. Это подтверждается, среди прочего, наблюдением, что раздраженный желудок часто развивается, когда кому-то приходится принимать антибиотики. Это уничтожает не только болезнетворные бактерии, но и те, которые полезны для нас – например, защищая слизистую оболочку кишечника или поддерживая пищеварение.
  • Зародыш желудка Helicobacter pylori раздражает слизистую оболочку желудка и может вызвать там воспаление. Около половины пациентов с раздраженным желудком страдают таким гастритом. Однако исследования пока не знают, какую роль играет бактерия в развитии нервного желудка.
  • Некоторые лекарства, такие как антибиотики, кортикостероиды и биофосфонаты, также могут раздражать желудок.

Как долго длятся симптомы раздражения желудка, ответить сложно. Многим пациентам приходится сталкиваться с чувствительным желудком снова и снова на протяжении всей своей жизни. Поэтому больные должны обсудить со своим врачом, как они могут избежать симптомов и предотвратить дальнейшие симптомы. Дневник симптомов с журналом питания, который ведется в течение более длительного периода времени, помогает отследить индивидуальные причины раздражения желудка и найти диету, которая успокаивает нервный желудок.

Источники:

  • Пинто-Санчес, М. И и др.: Ингибиторы протонной помпы при функциональной диспепсии; Кокрейновская библиотека; 2017; DOI: 10.1002/14651858.CD011194
  • Сторр М.: Алгоритм терапии раздраженного желудка; MMW - Успехи медицины 161; 2019; DOI: 10.1007/s15006-019-1003-9
  • Мадиш А. и др.: Диагностика и терапия функциональной диспепсии; Dtsch Arztebl Int 2018; 2018; DOI: 10.3238/arztebl.2018.0222
  • Профессиональная ассоциация гастроэнтерологов в Германии: www.magen-darm-aerzte.de; Дата обращения: 07.07.2023
  • Немецкое общество по контролю заболеваний желудка, кишечника, печени и обмена веществ, а также расстройств питания e.V. Изжога и кислотные боли в желудке: www.isar-enddarmzentrum.de; Дата обращения: 07.07.2023
  • Немецкое общество по контролю заболеваний желудка, кишечника, печени и обмена веществ, а также расстройств питания e.V. Желудок: задачи и заболевания – обзор: www.gastro-liga.de; Дата обращения: 07.07.2023
  • Онлайн-информация для медицинского страхования технических специалистов: www.tk.de; Дата обращения: 07.07.2023
Голосов: 35

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту