Язва желудка

Сначала врач проводит с пациентом подробное обследование и спрашивает, например:

• Какие симптомы наблюдаются у пациента и как давно они существуют?
• Где ощущается боль и как она проявляется (например, колющая или колющая)?
• Принимает ли пациент регулярно лекарства (например, обезболивающие с действующим веществом ибупрофеном)?
• И есть ли у него сильный стресс?

Затем следует физикальное обследование. Сначала врач пальпирует живот пациента и проверяет, напряжены ли мышцы живота. Это уже может свидетельствовать о язве. Для того, чтобы подтвердить диагноз «язва желудка», обычно также исследуются показатели крови пациента.

• Если уровень гемоглобина низкий, это может свидетельствовать о кровоточащей язве. Гемоглобин является белком и важным компонентом эритроцитов. Он придает крови красный цвет и транспортирует кислород (O2) по кровеносным сосудам. В лабораторном отчете гемоглобин обозначается аббревиатурой «Hb», нормальное значение составляет 12 – 18 г/дл.
• Пониженное значение гематокрита (сокращенно HCT) также может быть признаком кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Он показывает объемную долю кровяных телец в крови и иллюстрирует, насколько жидкая кровь. Для женщин это значение должно быть в пределах 37 – 48%, для мужчин – от 40 до 52%.
• Если уровень лейкоцитов и СРБ повышен, это указывает на воспаление в организме. Белок СРБ является частью иммунной системы и все больше выделяется в кровь во время воспаления. Норма СРБ составляет не более 5 мг/л.

Для того, чтобы внимательно осмотреть область живота (живот на техническом языке), врач может сделать УЗИ. Однако достоверный диагноз можно поставить только с помощью гастроскопии:

• Здесь врач вводит гибкую тонкую трубку (эндоскоп) с мини-камерой спереди в горло пациента и проталкивает ее через пищевод в желудок.
• За эту несколько неприятную процедуру пациенту вводят местный анестетик горла, который также подавляет рвотный рефлекс. Кроме того, пострадавший также может получить легкую анестезию, которая погружает его в сумеречный сон на время обследования.
• Врач внимательно изучает состояние слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопа и берет образцы тканей из аномальных участков, которые затем исследуются в лаборатории. С помощью микроскопического исследования в лаборатории можно определить, язва это желудка или рак желудка. А также наличие бактерий Helicobacter pylori в пищеварительном тракте пациента. Кроме того, возбудители могут быть обнаружены с помощью специального дыхательного теста или анализа крови.

Лечение язвы желудка зависит от ее причины. Если у пациента не обнаруживается микроб Helicobacter pylori, обычно достаточно принять лекарства, которые подавляют выработку желудочной кислоты: ингибиторы протонной помпы (сокращенно ИПП, также известные как блокаторы кислоты). Если вредное действие этой агрессивной кислоты отсутствует, язва желудка обычно хорошо заживает сама по себе.

Язва желудка: лекарственное средство

К препаратам, угнетающим или нейтрализующим образование желудочного сока, относятся следующие препараты:

• Ингибиторы протонной помпы: Они содержат, например, активные ингредиенты омепразол, пантопразол или эсмоэпразол и ингибируют особый фермент, который важен для образования желудочной кислоты. В результате производство останавливается. Пациент обычно принимает лекарство в течение шести-восьми недель. После этого язва желудка должна была зажить.
• Блокаторы гистаминовых рецепторов: врач может назначить их в качестве альтернативы ингибиторам протонной помпы. Они блокируют стыковочные узлы (рецепторы) в желудке для вещества-посредника гистамина, который стимулирует образование желудочной кислоты. Таким образом, клетки желудка больше не получают команду на выработку кислоты. Иногда может быть полезно комбинировать ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых рецепторов в терапии.
• Антациды: Эти препараты содержат активные ингредиенты, такие как магальдрат, гидротальцит, карбал или алгельдрат, которые нейтрализуют выделяемую желудочную кислоту.

Кроме того, у некоторых пациентов может потребоваться применение препаратов, стимулирующих движение желудка: так называемые прокинетики повышают мышечную активность желудка и таким образом обеспечивают ускоренное опорожнение органа.

Кроме того, натуральные средства могут помочь облегчить дискомфорт в желудке.

• Чай с ромашкой, фенхелем, анисом, тмином, мелиссой, мятой перечной или сладким корнем успокаивает раздраженную слизистую оболочку желудка и способствует процессу заживления.
• Домашние средства, такие как грелка или зерновая подушка на животе, также могут расслабиться и улучшить самочувствие.

Если врач обнаружил у пациента бактерию Helicobacter pylori, необходимо лечение антибиотиками.

• У некоторых пациентов необходима четырехкратная терапия, при которой лечащий врач назначает блокатор кислоты, два разных антибиотика и соль висмута (защита слизистой).

Терапия язвы желудка, вызванной приемом лекарств: По возможности пациент должен прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), чтобы слизистая оболочка желудка больше не раздражалась. Чтобы поддержать регенерацию желудка, он также может некоторое время принимать блокаторы кислоты.

Однако, если вам регулярно приходится принимать лекарства, которые напрягают желудок, следует уточнить у врача, можно ли изменить дозу или перейти на другое, более благоприятное для желудка лекарство. Длительное применение ингибиторов протонной помпы также должно быть обсуждено со специалистом. При использовании в течение более восьми недель блокаторы кислоты могут повредить кишечную флору и нарушить усвоение питательных веществ, что может привести к кишечным инфекциям, остеопорозу, переломам костей и сердечной аритмии.

Язва желудка: лечение с помощью гастроскопии

Гастроэнтеролог проводит эндоскопию не только для диагностики язвы, но и для лечения кровотечений. Например, он с помощью трубки находит место, где происходит кровотечение, и пытается удалить поврежденный кровеносный сосуд электрическим током или закрыть его специальным зажимом. В большинстве случаев это удается.

Язва желудка: хирургия

В случае язвы желудка хирургическое вмешательство требуется редко. Операция проводится в том случае, если врач не может контролировать язву с помощью другой терапии или если возникают осложнения:

• Если врач не может остановить кровотечение с помощью эндоскопии (тогда требуется экстренное хирургическое вмешательство),
• в желудке развился разрыв (перфорация) (это тоже экстренная операция),
• развилось сужение в органе пищеварения,
• Язва желудка распространилась на соседние органы, такие как поджелудочная железа.

Также, если есть подозрение, что язва раковая, проводится хирургическое вмешательство.

В случае стойкой или рецидивирующей язвы желудка хирург обычно удаляет пораженный участок желудка.

Язва желудка: питание

В случае язвы желудка желательно как можно меньше нагружать орган пищеварения и поэтому есть только небольшими порциями. Кроме того, пища не должна употребляться слишком горячей или слишком холодной. Каждый пациент должен попробовать, что для него хорошо, а что нет.

Что есть, если у вас язва желудка? Врачи рекомендуют легкую, полезную для желудка диету, включающую картофель, морковь, кабачки, огурцы, рис, овсянку и сухари. Когда речь идет о фруктах, важно обратить внимание на низкокислотные сорта, такие как бананы, груши, персики, виноград и дыни. Для яблок подойдут Джонаголд, Глостер и Голден Делишес, которые лучше всего есть мелко натертыми. Больным также следует избегать жирной, жареной, копченой, жареной и очень сладкой пищи. Овощи, вызывающие метеоризм, такие как бобовые (горох, фасоль, лук) и острые специи, также являются табу. Кофе лучше употреблять в умеренных количествах, так как он стимулирует выработку желудочной кислоты, но пить воду обильно (от 1,5 до 2 литров в день).

Можно порекомендовать есть понемногу или натощак в течение дня или двух, чтобы в пищеварительном тракте вырабатывалось лишь небольшое количество желудочной кислоты и язва могла лучше заживать. Тем не менее, пациенты должны обсудить это со своим врачом.