Желчные камни

Камни в желчном пузыре: как их удаляют врачи – все, что вам нужно знать о симптомах, причинах, диагнозе и правильной диете для пострадавших.

Камни в желчном пузыре: симптомы

Распознать камни в желчном пузыре непросто, и часто больные даже не замечают, когда они у них появляются. В трех из четырех случаев люди с камнями в желчном пузыре не испытывают дискомфорта, и камни в желчном пузыре появляются без боли.

Однако в некоторых случаях камни в желчном пузыре вызывают симптомы. Камни в желчном пузыре характеризуются схваткообразными болями в верхней части живота. Врачи называют это коликами. Боль может иррадиировать в плечо, обычно затрагивая правое плечо, а также распространяться на спину. Кроме того, у заболевших может наблюдаться лихорадка и озноб.

Если один из желчных камней блокирует главный желчный проток, желчь не может оттекать, и у больных может развиться желтуха. Ваша кожа и глазные яблоки станут желтоватыми, моча станет темнее, а стул светлее.

Как и при многих других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, недуг, вызванный камнями в желчном пузыре, также может привести к ощущению переполнения, метеоризму, диарее, тошноте или даже рвоте и отрыжке.

Симптомы камней в желчном пузыре с первого взгляда:

  • Схваткообразная боль в верхней части живота (колики)
  • Боль в плече, спине
  • Вздутие живота, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота и отрыжка
  • Лихорадка (иногда с ознобом)
  • Желтуха (желтоватое изменение цвета кожи и глазных яблок)
  • Моча становится темнее, стул светлеет и становится бело-серым или серым

Удаление камней в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, врачи обычно не видят причин для их удаления. Во многих случаях камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов при дальнейшем течении.

Однако, если симптомы все же возникают, врач обычно начинает лечение с облегчения симптомов. Для терапии он дает лекарства от боли или воспаления. Кроме того, он может назначить нулевую диету.

Фактическое лечение камней в желчном пузыре зависит от того, где они расположены и насколько они велики. Они могут возникать в желчном пузыре или в желчных протоках.

Камни в желчном пузыре: хирургия

Если боль повторяется или врач определяет, что желчный пузырь воспалился, он, вероятно, порекомендует удаление желчного пузыря. К сожалению, если камни в желчном пузыре лечатся лекарствами или удаляются во время эндоскопии, часто образуются новые камни в желчном пузыре.

Врачи называют удаление желчного пузыря холецистэктомией. Как правило, процедура является малоинвазивной – т.е. только с очень маленькими разрезами без вскрытия всей брюшной стенки – и проводится с помощью лапароскопии. Через четыре небольших разреза в брюшной стенке врач находит доступ к желчному пузырю и может его удалить. Процедура обычно проходит в амбулаторных условиях, и те, кто перенес операцию, могут отправиться домой в тот же день. Продолжительность операции составляет от 30 минут до часа.

Около 95-99 процентов вмешательств могут быть проведены таким образом. Лишь в редких случаях врачу приходится вскрывать брюшную стенку дальше, например, если там есть определенные спайки. Тогда процедуру придется проводить в стационарных условиях и регенерация займет немного больше времени. В Германии врачи удаляют около 190 000 желчных пузырей каждый год.

Камни в желчном пузыре: лекарства

В большинстве случаев врачи используют медикаменты при лечении камней в желчном пузыре, чтобы облегчить симптомы больных. Например, при болях в животе доступны обезболивающие и спазмолитические препараты. Также существуют лекарства от тошноты или неприятного чувства переполнения.

Врачи редко пытаются растворить камни в желчном пузыре с помощью лекарств. Если камни в желчном пузыре состоят из холестерина и особенно малы, можно принять меры против них с помощью активного ингредиента урсодезоксихолевой кислоты. Однако медикаментозное лечение длится от одного до двух лет. Камни в желчном пузыре растворяются не полностью, но не более чем на три четверти. Более чем в половине случаев новые камни в желчном пузыре образуются в течение пяти месяцев. Вот почему врачи очень редко используют лекарства для растворения камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре ЭРХПГ

Если камни в желчном пузыре находятся в желчном протоке, врач может удалить их во время эндоскопии. Подобно гастроскопии, она ведет длинную гибкую трубку через пищевод в желудок, оттуда в двенадцатиперстную кишку и, наконец, в устье желчного протока. В этом случае врач вводит контрастное вещество через трубку. Выход из желчного пузыря обычно слегка разрезают. С помощью специальных баночек врач может удалить камни в желчном пузыре эндоскопически. Процедура называется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ). Врачи не разбивают камни в желчном пузыре.

ДУВЛ

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) редко используется для лечения камней в желчном пузыре. При ДУВЛ звуковые волны передаются в организм, чтобы разрушить камни в желчном пузыре. Однако процедура считается довольно устаревшей. Он используется еще чаще при других заболеваниях, таких как мочекаменная болезнь.

Камни в желчном пузыре: какой врач лечит данное заболевание

Первым контактным лицом, как правило, является семейный врач. Он проведет первичные анализы и при необходимости направит пострадавших к специалисту. Если симптомы особенно тяжелые и острые, пострадавшие также могут обратиться непосредственно в клинику.

Ответ на вопрос о том, когда больным следует обращаться к врачу, дается быстро: когда они чувствуют симптомы желчнокаменной болезни. В случае острой боли в животе, которая может даже сопровождаться повышением температуры или ознобом, следует обратиться непосредственно к врачу. Но даже если симптомы не проходят сами по себе, желательно провести расследование причин.

Камни в желчном пузыре: питание

Диета играет важную роль при камнях в желчном пузыре. Это правда, что больные не могут растворить камни в желчном пузыре с помощью правильной диеты и, таким образом, удалить их естественным путем. Но особенно для того, чтобы предотвратить образование новых камней в желчном пузыре, играет роль то, что едят больные.

Неправильное питание повышает вероятность образования камней в желчном пузыре. Особо калорийная диета, особенно в сочетании со слишком малой физической нагрузкой, считается фактором риска развития камней в желчном пузыре.

Также следует избегать очень жирной пищи, поэтому для питания при камнях в желчном пузыре больше подходят овощи и фрукты, чем шоколад. Кроме того, в рационе должно быть достаточно клетчатки.

Если вам уже удалили желчный пузырь, вам также следует обратить внимание на свой рацион питания. Специальная желчная диета или определенные домашние средства не нужны. Тем не менее, это помогает организму, если вы едите несколько раз небольшими порциями, избегаете жареной пищи и пищи на гриле и избегаете продуктов, вызывающих метеоризм.

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре представляют собой небольшие кристаллы, которые накапливаются в желчном пузыре или желчных протоках. Их размер может вырастать до нескольких сантиметров. Врачи также называют желчный камень холелитом. Если накопилось несколько камней в желчном пузыре, врачи говорят о желчнокаменной болезни, также известной как желчнокаменная болезнь.

Камни в желчном пузыре могут откладываться в двух местах организма: в желчном пузыре и в желчных протоках. Камни в желчном пузыре чаще всего обнаруживаются в желчном пузыре, врачи называют это холецистолитиазом. Если, с другой стороны, камни в желчном пузыре скопились в желчном протоке, что поражает примерно пять-десять процентов всех случаев, это называется холедохолитиазом.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Это зависит от того, какой это тип камней в желчном пузыре. В основном, существует два различных типа желчных камней, в зависимости от материала, из которого они образуются. Некоторые из них состоят в основном из холестерина (холестериновые камни), другие — из билирубинового пигментного материала (пигментные камни).

Холестериновые камни образуются, когда доля холестерина становится слишком большой по отношению к другим желчным кислотам. Затем холестерин слипается в мелкие кристаллы и откладывается. Пигментные камни возникают из-за того, что в организме вырабатывается слишком много желтого пигмента крови билирубина, например, в случае цирроза печени. Если также нарушаются процессы деградации билирубина, могут образовываться и небольшие отложения, которые со временем вырастают в камни в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре могут возникать и без желчного пузыря, если врачи уже удалили желчный пузырь. Желчь продолжает вырабатываться в печени. Отложения могут образовываться, например, в желчных протоках.

Камни в желчном пузыре распространены среди населения. Около 15 процентов всех женщин и 7,5 процентов мужчин имеют камни в желчном пузыре. Чем старше человек, тем выше риск образования камней в желчном пузыре. Для женщин каждая беременность еще больше увеличивает вероятность.

Камни в желчном пузыре: причины

Специалисты считают, что основная причина образования камней в желчном пузыре, вероятно, заключается в том, что состав желчи разбалансирован. В норме холестерин и другие желчные кислоты находятся в определенном соотношении. В случае камней в желчном пузыре, которые состоят из холестерина, содержание холестерина в жидкости, по-видимому, стало слишком высоким. Могут ли камни в желчном пузыре быть вызваны стрессом, все еще исследуется.

В настоящее время ученые выявили ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность образования камней в желчном пузыре. К ним относятся ожирение (особенно в сочетании со слишком малым количеством физических упражнений), особенно быстрая потеря веса (например, на диете), длительное искусственное питание или существующее заболевание обмена веществ (например, сахарный диабет). Возраст тоже играет роль: чем старше, тем больше риск.

Камни в желчном пузыре: диагностика

Камни в желчном пузыре часто обнаруживаются случайно, потому что они вообще не вызывают никаких симптомов. Это можно сделать, например, в рамках другого ультразвукового исследования, МРТ или КТ.

Однако, если больной человек испытывает симптомы, врачи иногда могут заподозрить желчнокаменную болезнь, основываясь на том, что пациент говорит им.

Для того, чтобы иметь возможность определить камни в желчном пузыре без сомнений, врачи обычно проводят обследование с помощью УЗИ. Даже если камни в желчном пузыре имеют размер всего один-два миллиметра, врачи могут увидеть их на УЗИ. Однако, если камни в желчном пузыре расположены в желчных протоках, они обычно не видны на ультразвуковом снимке.

Помимо ультразвукового исследования, врачи могут проверить показатели крови пациента. Если воспален желчный пузырь, это видно по показателям крови.

Если диагноз не может быть поставлен вне всяких сомнений, врач также может провести эндоскопию. Во время эндоскопии врач вводит в тело пациента тонкую трубку с камерой на конце и может смотреть непосредственно на разные участки. Чтобы диагностировать камни в желчном пузыре, он может использовать такую камеру, чтобы заглянуть из желудка в главный желчный проток и, возможно, увидеть там те камни в желчном пузыре, которые остались скрытыми от него во время ультразвукового исследования. При необходимости он может удалить их сразу в рамках эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

Чем опасны камни желчном пузыре

В большинстве случаев камни в желчном пузыре не опасны. Трое из четырех больных не осознают, что у них есть камни в желчном пузыре.

Однако в некоторых случаях камни в желчном пузыре могут привести к более серьезным осложнениям. Например, когда желчный камень закрывает выход желчного пузыря. После этого желчь не может отпасть, что может привести к воспалению желчного пузыря. При отсутствии лечения желчный пузырь может загноиться, а стенка желчного пузыря может даже разорваться. В крайних случаях это может привести к перитоните, который, в свою очередь, в редких случаях может привести к летальному исходу.

Закупорка главного желчного протока, при которой желчь не может стекать, также может привести к желтухе. Кроме того, может воспалиться желчный проток.

Профилактика камней в желчном пузере

Лучший способ предотвратить образование камней в желчном пузыре – вести здоровый образ жизни. С одной стороны, физические упражнения и вес в пределах нормы помогают ограничить риск. С другой стороны, сбалансированное и здоровое питание помогает снизить вероятность образования камней в желчном пузыре. 

Особенно после операции по шунтированию желудка повышается риск образования камней в желчном пузыре. Чтобы избежать образования камней в желчном пузыре, врачи могут назначить определенные медикаменты, препятствующие развитию камней в желчном пузыре.

Источники:

  • Руководство S3: Профилактика, диагностика и лечение камней в желчном пузыре (Немецкое общество гастроэнтерологии, заболеваний органов пищеварения и обмена веществ (DGVS) и Немецкое общество общей и висцеральной хирургии (DGAV)); Последнее изменение: Дата 04.06.2020
  • Пайпер, В: Внутренняя медицина; Springer-Verlag; 2-е издание 2013 г.
  • Принц, К.: Базовые знания в области внутренней медицины; Springer-Verlag; 1-е издание 2012 г.
  • Онлайн-информация Портал гастроэнтеролога: www.dasgastroenterologieportal.de; Дата обращения: 04.06.2023
  • Профессиональная ассоциация гастроэнтерологов в Германии: www.magen-darm-aerzte.de; Дата обращения: 04.06.2023
  • Онлайн-информация Профессиональная ассоциация немецких терапевтов: www.internisten-im-netz.de; Дата обращения: 04.06.2023
  • Онлайн-информация Института качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de; Дата обращения: 04.06.2023
Голосов: 11

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту