By topmedclinic
Жировая дистрофия печени - симптомы, причины, лечениеЖировая дистрофия печени
Читайте о том, как проявляется жировая дистрофия печени и какие варианты лечения возможны.Что такое жировая дистрофия печени?
В случае жировой болезни печени (стеатоза) жир откладывается в печени. Орган становится больше. С этой точки зрения жировая дистрофия печени – это еще и увеличенная печень. Если при этом воспаляется, специалисты говорят о жировом гепатите печени или стеатозном гепатите.
Врачи различают два типа: Врачи связывают алкогольную жировую болезнь печени с чрезмерным употреблением алкоголя. В случае неалкогольной жировой болезни печени жир в печени вызвантяжелым избыточным весом (ожирением), диабетом или приемом некоторых лекарств. Жировая болезнь печени очень распространена в западных промышленно развитых странах. Примерно каждый третий взрослый страдает от него, и эта тенденция растет. Каждый третий ребенок с избыточным весом уже имеет жировую дистрофию печени.
Выделяют три стадии жировой болезни печени:
- 1 класс: В случае стеатоза 1 степени или легкой жировой дистрофии печени менее трети органа составляет жир. Воспаление пока не возникает.
- 2 класс: Стеатоз 2 степени, гепатит или умеренная жировая дистрофия печени указывает на более чем одну треть, но менее двух третей жировых клеток в печени. Кроме того, ткани воспаляются. Им страдает каждый второй пациент с жировой дистрофией печени.
- 3 класс: В случае жировой дистрофии печени 3-й степени или тяжелой жировой дистрофии печени (mediz. Стеатоз, гепатит 3 степени) более двух третей печени составляет жир.
Сама по себе жировая дистрофия печени не опасна для больных, потому что жировая дистрофия печени обратима. Или, другими словами, жировая дистрофия печени может регенерировать. Однако, если не лечить, ткань может стать рубцовой по мере прогрессирования воспаления.
Затем воспаленная жировая дистрофия печени перерастает в цирроз печени. Он начинается с прогрессирующего фиброза, при котором соединительная ткань чрезмерно размножается, и представляет собой заключительную стадию поражения печени, при которой орган больше не может выполнять свои метаболические и детоксикационные задачи в организме. Гепатоцеллюлярный рак также может возникнуть из-за воспаления печени.
Для того, чтобы избежать этих последствий жировой дистрофии печени, важно, чтобы больные вели здоровый образ жизни. Прежде всего, нужно воздержаться от алкоголя и обратить внимание на сбалансированное питание.
Жировая дистрофия печени: причины
Жировая дистрофия печени развивается всякий раз, когда органу приходится перерабатывать больше токсинов или жиров, чем он может расщепить или сохранить. Как именно развивается жировая дистрофия печени, зависит от того, к какому типу она относится. В случае алкогольной жировой болезни печени спусковым крючком является чрезмерное употребление алкоголя. Печень в норме отвечает за избавление организма от токсинов и ускорение обмена веществ. Если человек пьет слишком много пива, вина или спиртных напитков, орган должен прервать эти задачи и вместо этого позаботиться о расщеплении алкоголя. При этом образуются такие вещества, как ацетальдегид, которые повреждают печень. В результате орган накапливает больше жира – развивается жировая дистрофия печени.
Это максимальное количество алкоголя, которое можно выпить, чтобы не повредить печень:
- Мужчинам разрешается употреблять не более 24 граммов алкоголя ежедневно. Это целых 0,6 литра пива или 0,3 литра вина.
- Женщины не должны превышать 12 граммов алкоголя в день. Это эквивалентно 0,3 литра пива или 0,15 литра вина.
- Кроме того, и женщины, и мужчины должны употреблять два безалкогольных дня в неделю.
С другой стороны, неалкогольная жировая болезнь печени обычно вызывается метаболическим синдромом. Различные заболевания протекают одновременно: люди, страдающие этим заболеванием, как правило, имеют избыточный вес, повышенный уровень липидов в крови и высокое кровяное давление, а жировая дистрофия печени и диабет также тесно связаны.
Причинами этих заболеваний, как правило, являются неправильное питание и недостаток физических упражнений. Пациенты часто едят слишком много сахара и жиров, например, в сладостях, выпечке и готовых блюдах. Эти продукты перегружают печень и, в конечном счете, приводят к тому, что орган становится жирным и воспаленным. Чрезмерное количество фруктов также может нанести вред печени, так как этот орган перерабатывает содержащуюся в нем фруктозу, т.е. фруктозу, как алкоголь.
В долгосрочной перспективе жировая дистрофия печени, вызванная сахаром из известных вредных сладостей или готовых продуктов, так же возможна, как и жировая дистрофия печени, вызванная фруктами, которая сама по себе считается полезной. Как это часто бывает, говорят, что доза делает яд.
Кроме того, неалкогольная жировая болезнь печени также чаще возникает из-за стресса, чем при более спокойном образе жизни. Гормон стресса кортизол заставляет организм вырабатывать меньше так называемого белка Hes1. Это расщепляет жир в печени. Чем больше стресса, тем меньше Hes1 – и тем больше жира остается в печени.
Кроме того, если кто-то должен принимать определенные лекарства, они могут повысить вероятность жировой болезни печени, поскольку они могут нарушить функции органа. Например, лекарствами, которые могут вызвать или способствовать развитию жировой дистрофии печени, являются кортизон, эстроген, амиодарон, дилтиазем, вальпроат или тамоксифен. К другим факторам риска относятся пожилой возраст (от 45 лет), вирусные заболевания, такие как гепатит С, и нарушения обмена веществ. Неправильное питание также может привести к жировой дистрофии печени. Это может произойти, например, после операции на кишечнике. В очень редких случаях причиной является беременность. Врачи называют это острой гестационной жировой дистрофией печени. Это очень опасно и может привести к летальному исходу. Их причины до сих пор неясны.
Жировая дистрофия печени: симптомы
В начале заболевания больные обычно не имеют или имеют слабо выраженные симптомы жировой дистрофии печени. Поэтому зачастую даже врачам не так просто распознать заболевание сразу.
Признаки жировой дистрофии печени, которые обычно возникают на ранних стадиях, неспецифичны, т.е. они не могут быть четко отнесены к заболеванию.
Поскольку печень увеличивается и растягивается, у пораженных жировой дистрофией печени часто возникает легкое ощущение давления или распирания в брюшной полости, а точнее: в правой верхней части живота, где находится печень.
Другие ранние симптомы жировой дистрофии печени включают усталость и плохую работоспособность; Также возможны симптомы жировой дистрофии печени, такие как диарея и метеоризм. В ходе заболевания могут добавляться другие симптомы жировой дистрофии печени, такие как потливость или замерзание, которые также обусловлены фиброзом печени (повышенное образование соединительной ткани) или циррозом печени (рубцевание печени).
Как только жировая дистрофия печени воспаляется и развивается гепатит, симптомы усиливаются и появляются некоторые другие симптомы. На поздних стадиях это означает, например, что...
- ... Жировая дистрофия печени вызывает сильные боли в верхней части живота.
- ... Больной чувствует себя больным и усталым, у него нет аппетита.
- ... У больного рвота.
- ... Симптомы жировой дистрофии печени становятся заметны на коже, она приобретает желтоватый оттенок (желтуха).
- ... У пострадавшего поднимается температура и...
- ... Он сильно теряет в весе.
Жировая дистрофия печени: терапия
Больные часто не знают, что делать, если у них жировая дистрофия печени. Пока разрешенных препаратов нет. Поэтому лечение жировой дистрофии печени не может быть успешным без помощи пациента. Это связано с тем, что иногда жировая дистрофия печени может быть уменьшена больными, если они соответствующим образом изменят свой образ жизни.
Вылечить алкогольную жировую болезнь печени можно на ранних стадиях, например, если больной полностью воздерживается от алкогольных напитков. Психотерапия полезна для зависимых. Там они учатся преодолевать пагубную привычку. В случае тяжелой алкогольной зависимости часто требуется пребывание в стационаре.
Неалкогольная жировая дистрофия печени может быть детоксифицирована,
- Избегай те употребления алкоголя
- Стремитесь к нормальному весу и
- У вас есть ранее существовавшие заболевания, такие как диабет и нарушения липидного обмена.
- Кроме того, пострадавшим следует бороться с жировой дистрофией печени с помощью регулярных физических упражнений,
- При необходимости прекратите прием таких лекарств, как кортизон, так как он может способствовать развитию жировой дистрофии печени и
- Сделайте рацион полезным для печени.
Больным, которые не уверены в своей диете, лучше всего посоветовать своему врачу о том, что есть, если у них жировая дистрофия печени. Специфической диеты при жировой дистрофии печени не существует. Тем не менее, люди, страдающие повышенными показателями печени, могут многое сделать с точки зрения здоровья печени с помощью своей диеты:
- Специалисты рекомендуют сбалансированную диету с низким содержанием жиров при жировой дистрофии печени. Сюда входит большое количество свежих овощей, цельнозерновых продуктов, нежирной рыбы и мяса, а также орехов и семян.
- При приготовлении пищи пациенты должны выбирать масла с высокой долей ненасыщенных жирных кислот, такие как оливковое масло или рапсовое масло.
- Горькие овощи, такие как брюссельская капуста, салат из эндивия или цикорий, усиливают выработку желчи. Это поддерживает печень в ее работе.
- Обработанные пищевые продукты с животными жирами, сахаром, усилителями вкуса и консервантами должны быть исключены из их рациона как можно полнее. Темный шоколад в умеренных количествах считается безопасным.
- Если вы не хотите отказываться от молока и молочных продуктов, несмотря на жирную дистрофию печени, вам следует выбрать вариант с низким содержанием жира - например, молоко и натуральный йогурт с 1,5-процентной жирностью, обезжиренный творог или пахту.
- Лук и бобовые, такие как горох, чечевица и фасоль, должны быть в меню только изредка. Пациенты часто задаются вопросом, почему нельзя есть лук при жировой дистрофии печени. Причина этого в том, что эти продукты создают большую нагрузку на печень, больные часто не переносят их и бобовые.
- Если вы распределите прием пищи небольшими порциями в течение дня, вы предотвратите перегрузку печени.
- Помогает, если больные пьют достаточно. Ориентировочная норма – два литра в сутки. Лучше всего подойдет вода и несладкие травяные чаи. Кофе также разрешен в умеренных количествах при жировой дистрофии печени.
- В некоторых случаях печень уже настолько сильно повреждена, что организм уже не может снабжать себя достаточным количеством питательных веществ. Тогда может быть полезно и необходимо восполнить дефицит магния, цинка, кальция, калия и фосфатов, связанный с жировой дистрофией печени, с помощью БАДов. Врач индивидуально обсуждает со своим пациентом, какие питательные вещества ему необходимо поставить.
Кроме того, существуют некоторые домашние средства, циркулирующие для уменьшения жировой дистрофии печени. Однако исследования пока не смогли научно доказать их пользу.
- Расторопши: Растение содержит вещество силимарин, которое должно регенерировать клетки печени. Расторопшу можно купить больным жировой дистрофией печени в виде чая или таблеток в аптеке.
- Чай из шалфея: Предполагается, что травы предотвращают отложение жира.
- Артишок: Овощи содержат вещества цинарин и цинаридин, которые, как говорят, поддерживают регрессию жировой дистрофии печени. Больные могут употреблять артишоки целиком, в виде сока или в виде таблеток.
Жировая дистрофия печени: какой врач занимается лечением
Если вы испытываете такие симптомы, как боль в верхней части живота или усталость, казалось бы, без причины, и подозреваете, что у вас жировая дистрофия печени, вам следует сначала обратиться к семейному врачу. Вас осмотрят и, в зависимости от диагноза, направят к специалисту. Для этого можно обратиться к гастроэнтерологу (специалисту по брюшной полости) или гепатологу (специалисту по печени). Если жировая дистрофия печени обусловлена алкогольной зависимостью, имеет смысл также обратиться к психотерапевту.
Жировая дистрофия печени: диагностика
Поскольку жировая дистрофия печени не вызывает никаких симптомов в начале, обычно трудно обнаружить заболевание вовремя. Поэтому люди с проблемами с алкоголем, ожирением, повышенным уровнем липидов в крови, высоким кровяным давлением или диабетом должны регулярно проверять свою печень у врача.
Чтобы диагностировать жировую дистрофию печени, врач сначала спросит о вашем образе жизни и привычках. Например, он спрашивает, сколько алкоголя вы пьете, как питаетесь и занимаетесь ли спортом. Врач также проверит, есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие заболевания и какие лекарства вы принимаете.
Затем врач пальпирует область печени. Если область мягкая и немного увеличена, это свидетельствует о жировой дистрофии печени на ранних стадиях. На поздних стадиях, с другой стороны, эта область твердая и болезненная.
Кроме того, в случае жировой дистрофии печени показатели крови также указывают на заболевание. Для этого врач берет кровь во время голодания. На втором этапе он определяет так называемые показатели жира в печени, которые повышены при жировой дистрофии печени:
- Триглицериды (ТГ)
- Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ)
- Глутамат-пируваттрансаминаза (ГПТ)
- Глутаматоксалоацетаттрансаминаза (ГОТ)
Врачи часто прибавляют рост, вес и окружность талии пациента к значениям ТГ и гамма ГТ и используют их для расчета так называемого индекса жировой дистрофии печени:
- Жировая дистрофия печени маловероятна при значении ниже 30.
- При индексе жировой дистрофии печени от 30 до 60 жировая дистрофия печени более вероятна. Врач должен использовать дополнительные методы обследования, чтобы проверить, есть ли у пациента поражение.
- Если значение выше 60, очень вероятна жировая дистрофия печени.
Для подтверждения диагноза врач обычно назначает ультразвуковое исследование при подозрении на жировую дистрофию печени. Если врач обнаруживает на снимке увеличенную и светлую печень, то жировая дистрофия печени присутствует. В некоторых случаях врач дополняет процесс диагностики жировой дистрофии печени компьютерной томографией, сокращенно от компьютерной томографии. Метод делает видимыми такие структуры, как жир, соединительная ткань и кровь в печени.
Когда ставится диагноз жировой дистрофии печени, врач пытается выяснить, насколько печень уже повреждена. Для этого он проводит так называемую биопсию, при которой тонкой иглой удаляет кусочек ткани. Затем он исследует образец в лаборатории.
Алкогольная это жировая дистрофия печени или неалкогольная дистрофия печени не может быть определена методами обследования. Единственная подсказка заключается в том, сколько алкоголя выпивает пациент.
Источники:
- Руководство S2 по неалкогольным жировым заболеваниям печени (Немецкое общество гастроэнтерологии, заболеваний органов пищеварения и обмена веществ); Последнее обновление: январь 2015 г.
- Бернштейн Д.: Неалкогольная жировая болезнь печени: расширяющаяся эпидемия здравоохранения; Клиники заболеваний печени; 2018; DOI: 10.1016/j.cld.2017.10.001
- Каспер Х. и Шеппах В.: Заболевания желудочно-кишечного тракта; Диетология; Тиме; 3-е издание 2004 г.
- Lemke, U et al.: Глюкокортикоидный рецептор контролирует печеночную дислипидемию с помощью Hes1; клеточный метаболизм; 2008; DOI: 10.1016/j.cmet.2008.08.001
- Пресс-релиз Немецкого фонда печени: Жировое воспаление печени (стеатогепатит) – наиболее распространенное заболевание печени; 15.05.20203
- Пресс-релиз Немецкого фонда печени: Показатели печени – простой анализ крови дает начальные показания; 02.10.2020
- Пресс-релиз Немецкое общество гастроэнтерологии, заболеваний органов пищеварения и обмена веществ: Новое руководство по широко распространенному заболеванию неалкогольной жировой болезнью печени: Физические упражнения помогают – даже если они не помогают с потерей веса; Июль 2023 г.
- Пресс-релиз Немецкое общество гастроэнтерологии, заболеваний органов пищеварения и обмена веществ: Жирная пища вредит печени, как алкоголь – застолье в праздники разрешено – при здоровом образе жизни; Декабрь 2014
- Пресс-релиз Немецкого центра исследования рака: Кортизол и жировая дистрофия печени: причина тяжелых метаболических заболеваний; 05.09.2008
- Онлайн-информация Немецкого фонда печени Печень и жир: www.deutsche-leberstiftung.de; Дата обращения: 07.06.2023
- Онлайн-информация German Liver Aid: www.leberhilfe.org; Дата обращения: 10.12.2023