Артериосклероз

Врачи определяют атеросклероз как заболевание артерий. Каковы причины его возникновения и какие симптомы свидетельствуют о заболевании?

Атеросклероз: что это такое?

Врачи говорят об атеросклерозе, когда артерии становятся хронически больными. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут богатую кислородом кровь от сердца к органам. Обыватели часто используют атеросклероз и атеросклероз как синонимы. Однако эти две формулировки различаются: атеросклероз – это собирательный термин для обозначения заболеваний артерий. Примерно в пяти-десяти процентах случаев воспаление, рецидивирующие закупорки кровеносных сосудов (эмболии) и другие, более редкие причины повреждают сосуды.

В большинстве случаев (от 90 до 95 процентов) так называемый атеросклероз является пусковым механизмом заболевания сосуда. В этом процессе жиры, сгустки крови или кальций накапливаются на стенке сосуда и вызывают образование так называемых бляшек. Специалисты также говорят об уплотнении артерий. Это может произойти в различных частях тела, таких как сердце, шея, таз, ноги или почки.

Бляшки утолщаются, затвердевают и сужают артерии. Следствием этого является то, что кровь больше не может нормально течь по сосудам. В худшем случае отложения полностью нарушают кровообращение. Это может, например, спровоцировать опасный для жизни сердечный приступ.

Курение, недостаток физических упражнений и нездоровое питание, помимо прочего, способствуют кальцификации артерий. В западных странах болезнь растет уже несколько десятилетий. Особенно часто атеросклерозом страдают пожилые люди. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Атеросклероз: причины

Ученые пока не в состоянии до конца объяснить, как развивается атеросклероз. Раньше специалисты считали, что на стенках сосудов откладываются только жиры. Сегодня они подозревают, что атеросклероз – это сложное заболевание, которое имеет несколько триггеров. Выдвинулись следующие две основные теории:

Атеросклероз: гипотеза липопротеин-индуцированного атеросклероза

Эта гипотеза гласит, что определенная форма холестерина провоцирует атеросклероз. Врачи различают две группы: «хороший» холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности) транспортирует жир в печень, где он затем расщепляется. «Плохой» холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) приносит жир в клетки организма.

Попутно он может откладываться на стенках артерий и вызывать там воспаление. Затем организм вызывает клетки-киллеры, которые связывают холестерин. В этом процессе обычные клетки набухают в так называемые пенные клетки, где клетки крови и пенные клетки утолщаются и образуют бляшку.

Атеросклероз: гипотеза реакции на травму

Эта теория предполагает, что атеросклероз вызывается повреждением внутреннего слоя артериальной стенки. Выделяемая кровь (при повышенном артериальном давлении), бактерии или вирусы могут травмировать сосудистую стенку. Повреждение приводит к двум процессам:

  • С одной стороны, организм пытается залечить травму и запускает процессы роста. В некоторых случаях рана не только разрастается, но и появляются наросты.
  • С другой стороны, «плохой» холестерин ЛПНП прикрепляется к пораженному участку. В результате образуются пенистые клетки – как в гипотезе атеросклероза, индуцированного липопротеинами.

Наросты, а также пенные клетки образуют бляшки, которые сужают сосуд.

Атеросклероз: факторы риска

Специалисты пока не могут объяснить, как именно развивается атеросклероз. Однако им известно о ряде факторов риска, способствующих развитию заболевания. В основном страдают пожилые люди и больше мужчины. Врачи делят причины на разные группы:

  • Гипертония: Болезнь повреждает внутренние стенки сосудов.
  • Диабет: Кровеносные сосуды страдают, когда сахар в крови повышен в течение длительного времени.
  • Нарушения липидного обмена: Высокий уровень холестерина ЛПНП приводит к образованию бляшек.
  • Семейная предрасположенность: Такие заболевания, как высокое кровяное давление, диабет и нарушения липидного обмена, а также атеросклероз, являются наследственными.
  • Поведение: Курение, недостаток физических упражнений, нездоровое питание и алкоголь могут вызвать различные заболевания, такие как ожирение, высокое кровяное давление и диабет, и, таким образом, способствовать развитию атеросклероза.
  • Психика: Хронический стресс и напряжение в семье или на работе могут привести к высокому кровяному давлению и, следовательно, к атеросклерозу.

Атеросклероз: симптомы

Болезнь развивается очень медленно. Часто проходит несколько лет или десятилетий, прежде чем пациенты замечают первые признаки атеросклероза. У многих больных болезнь проявляется только в острой чрезвычайной ситуации, не почувствовав заранее никаких предупреждающих сигналов. Симптомы различаются в зависимости от того, какие артерии повреждены:

  • Сердце: Если поражены коронарные артерии, врачи говорят об ишемической болезни сердца (ИБС). Больные часто испытывают судорожную боль в области грудной клетки, чувство стеснения и давления, а также панику. Специалисты называют эти приступы стенокардией. Если коронарная артерия закрывается, может последовать сердечный приступ с аналогичными симптомами.
  • Шея: Если сонная артерия пациента сужена, может произойти инсульт. Типичные признаки включают опущение уголков рта, паралич, спутанность сознания, нарушения речи и координации, потерю сознания. Головокружение, головные боли и ухудшение памяти могут быть предвестниками инсульта.
  • Ноги: Кальцинированные артерии в области таза и бедер вызывают так называемое заболевание периферических артерий (ЗПА). Больные испытывают мышечные боли при ходьбе. Они не могут преодолевать большие расстояния и нуждаются в перерывах. Из-за того, что пациенты так часто останавливаются в пути, эксперты также говорят о перемежающейся хромоте. Сосуды ног также могут закрываться полностью. Затем возникает внезапная, сильная боль и сенсорные нарушения. Пораженная часть тела обычно бледная.
  • Почка: Если почечная артерия сужена, у пациента часто повышается артериальное давление. У него часто болит голова по утрам. Также могут возникнуть головокружение, тошнота и нечеткость зрения. Если заболевание прогрессирует, может развиться почечная недостаточность. Больным нужно реже ходить в туалет, они часто чувствуют усталость и головокружение.

Атеросклероз: диагностика

Врач, как правило, начинает с того, что спрашивает вас о ваших симптомах и образе жизни (анамнезе). Например, они спросят, курите ли вы, что едите, занимаетесь ли вы спортом и есть ли у вас родственники, у которых уже был инфаркт или инсульт. Он также проверит, есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление.

Атеросклероз: анализ крови

Затем врач возьмет у вас образец крови. Показатели крови, особенно уровень сахара и липидов крови, могут указывать на атеросклероз. Повышенный («плохой») холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и низкий («хороший») холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности) способствуют развитию заболевания. Повышенный уровень триглицеридов также свидетельствует об атеросклерозе. Это жиры, которые организм запасает в качестве энергетического запаса в жировой ткани.

Дополнительные диагностические исследования

  • Затем врач прослушает вас с помощью стетоскопа. В некоторых случаях он уже может сказать по звукам текущей крови, что артерии в сердце сужены.
  • Если врач подозревает ишемическую болезнь сердца, он также может назначить электрокардиограмму (ЭКГ) для записи сердечных токов.
  • Специальное ультразвуковое исследование (допплерография) может быть использовано для выявления суженных сосудов в области шеи.
  • При подозрении на окклюзионную болезнь ног врач проведет тест ходьбы. Он проверяет, как долго человек может двигаться на беговой дорожке без боли.
  • Если врач заподозрит, что у вас повреждены почечные артерии, он попросит вас сдать образец мочи.

Врач может использовать дополнительные визуализирующие тесты, чтобы оценить, насколько далеко зашел атеросклероз. С помощью рентгена или магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным веществом он может визуализировать кровеносные сосуды.

Какой врач лечит атеросклероз

Если вы подозреваете, что близкий вам человек страдает от острого инфаркта, инсульта или обструкции в ноге, вам следует немедленно вызвать врача скорой помощи. Экстренные службы окажут пострадавшему помощь на месте, а затем отвезут его в клинику.

Для тех, у кого есть легкие жалобы, семейный врач или врач общей практики является первым контактным лицом. Вас осмотрят и, в зависимости от диагноза, направят к специалисту. Если у вас поражены коронарные артерии, кардиолог позаботится о вашем состоянии.

В случае инсульта необходимо обратиться к неврологу. Если артерии в ногах или тазу сужены, вас будет лечить ангиолог (сосудистый специалист). При поражении артерий почек терапию берет на себя нефролог (специалист по почкам). Если предстоит операция, врачи вызывают сосудистых хирургов.

Атеросклероз: лечение

Важнейшей составляющей терапии атеросклероза является здоровый образ жизни. Пациентам с избыточным весом следует постараться похудеть. Больные должны придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и получать достаточное количество физических упражнений. Специалисты рекомендуют заниматься спортом пять раз в неделю. Тренировка должна состоять из 30 минут умеренных и 15 минут напряженных тренировок на выносливость. Пациентам с заболеваниями периферических артерий рекомендуют специальную тренировку ходьбы в сочетании с гимнастическими упражнениями. Пострадавшие должны воздерживаться от сигарет. Также важно, чтобы пациенты снижали стресс. В этом могут помочь такие методы, как аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация или тренировка осознанности.

С помощью этих мер больные могут гарантировать, что атеросклероз не будет прогрессировать дальше и не разовьются вторичные заболевания. На ранних стадиях они все еще могут частично уменьшить или обратить вспять затвердение артерий. Однако полностью вылечить атеросклероз нельзя.

Атеросклероз: медикаментозное лечение

В большинстве случаев атеросклероз уже запущен. Затем пациентам необходимо принимать медикаменты:

  • Врачи обычно лечат низкий уровень липидов в крови с помощью так называемых статинов. Они помогают организму вырабатывать меньше холестерина. Омега-3 жирные кислоты и фибраты снижают уровень триглицеридов. Это жиры, которые организм запасает в качестве энергетического запаса в жировой ткани
  • В случае повышенного артериального давления, сердечной недостаточности или после инфаркта врачи обычно назначают так называемые ингибиторы АПФ. Они расширяют кровеносные сосуды и снижают кровяное давление. Бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция также могут снижать артериальное давление.
  • Если тромб угрожает закупорить артерию, пациенту обычно назначают лекарства, которые разжижают кровь (реопрепараты) и подавляют свертываемость крови (антикоагулянты).

Следует отметить, что у некоторых пациентов эти препараты вызывают тяжелые побочные эффекты. Поэтому врачи должны индивидуально взвешивать, какие препараты необходимы.

Атеросклероз: хирургические вмешательства

Если, несмотря на лечение, есть риск инфаркта или инсульта, операция имеет смысл. Хирург проталкивает пластиковую трубку (катетер) вперед к пораженной артерии и расширяет сужение с помощью баллона. Впоследствии хирург устанавливает так называемый стент. Это металлическая трубка, которая не дает сосуду снова закрыться. Еще один вариант – шунтирование. Хирург перекрывает сужение веной из другой части тела, например, ноги. В качестве альтернативы врач также может попытаться выскоблить пораженную артерию.

Атеросклероз: профилактика

Каждый может сделать что-то для профилактики атеросклероза. Прежде всего, это включает в себя здоровое и сбалансированное питание, отказ от курения, употребление небольшого количества алкоголя и регулярные физические упражнения. Если у вас избыточный вес, вы должны стремиться к нормальному весу. Профилактикаатеросклероза такжевключает в себя такие заболевания, как высокое кровяное давление, нарушение липидного обмена или диабет, которые лечатся у специалистов.

Существуют также некоторые натуральные средства, которые обещают предотвратить атеросклероз. Говорят, что гинкго обеспечивает лучшую циркуляцию крови. Считается, что боярышник положительно влияет на уровень холестерина. Также считается, что чеснок, гречиха и льняное семя защищают от сосудистых заболеваний. Однако действие натуральных средств не доказано исследованиями. Пациенты должны использовать их только в дополнение к терапии и здоровому образу жизни.

Атеросклероз: питание

Прежде всего, сбалансированное питание помогает предотвратить атеросклероз и его осложнения. Диетологи могут помочь вам выбрать здоровую пищу. Они часто советуют средиземноморскую диету, состоящую из следующих продуктов:

  • Много свежих овощей и фруктов
  • Продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновые продукты, овсянка и бобовые
  • Блюда с ненасыщенными жирными кислотами, такие как рыба, оливковое и льняное масло и орехи
  • Менее насыщенные жирные кислоты, например, из мяса, колбасы и обработанных продуктов

Низкое содержание сахара, как в конфетах и полуфабрикатах.

Атеросклероз: последствия

Если человек не лечится от атеросклероза и не успевает изменить свой образ жизни, его следует ожидать вторичных заболеваний.

Когда коронарные артерии все больше кальцифицируются, развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это провоцирует, например, высокое кровяное давлениесердечную недостаточность и приступы стенокардии. Закупорка артерий в ногах приводит к развитию заболевания периферических артерий (ЗПА). Больные испытывают боль при ходьбе и вынуждены делать перерывы снова и снова (перемежающаяся хромота). При поражении артерий почек может развиться почечная недостаточностьАневризма может возникнуть в брюшной аорте или мозговой артерии. В процессе артерия расширяется. Если она лопается, происходит опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Если бляшки в артериях становятся еще больше, есть риск, что они разорвутся. Тромбы (тромбы) могут застрять и полностью закупорить сосуд. Это может привести к опасному для жизни инфарктуинсульту или обструкции в ноге или тазу.

Атеросклероз: течение болезни

Продолжительность жизни пациентов с атеросклерозом зачастую значительно ниже, чем у здоровых людей. Например, вы можете умереть от сердечного приступа. Качество жизни также ограничено, если больные страдают, например, стенокардией или перемежающейся хромотой (окклюзионной болезнью периферических артерий).

Как протекает атеросклероз в отдельных случаях, зависит от различных факторов. Существенным моментом является то, придерживается ли пациент терапии и меняет ли он свой образ жизни. Это также зависит от того, где именно расположены бляшки и насколько они перекрывают путь в артерии. Наконец, важно общее состояние здоровья. Если, например, пострадавший уже перенес сердечный приступ и страдает дополнительными заболеваниями, такими как диабет или высокое кровяное давление, риск прогрессирования атеросклероза выше.

Врачи делят заболевание на разные стадии:

  • I этап: Специалисты называют это ранним атеросклерозом. Образуются узкие отложения. Пациенты все еще могут обратить вспять эту форму атеросклероза.
  • II этап: Врачи называют эту форму запущенным атеросклерозом. Отложения становятся крупнее и прочнее. В результате артерия становится менее эластичной.
  • III этап: Врачи называют эту форму осложненным атеросклерозом. Бляшки становятся грубыми и ломкими. Они могут разрываться и образовывать тромбы (тромбы), которые в дальнейшем сужают или закупоривают сосуд. Самое позднее на этом этапе пациенту приходится бороться с вторичными заболеваниями.

Источники:

  • Рекомендация S3: Окклюзионная болезнь периферических артерий (Немецкое общество ангиологии и Общество сосудистой медицины и др.); Последнее изменение: 30.09.2023
  • Biesalski, H.K. et al.: Витамины, микроэлементы и минералы, Thieme Verlag; 2023
  • Онлайн-информация Профессиональная ассоциация немецких терапевтов: www.internisten-im-netz.de; Дата обращения: 23.12.2023
  • Онлайн информация Pschyrembel Online: www.pschyrembel.de; Дата обращения: 23.12.2023
  • Медицинский словарь Anvil в Интернете: www.amboss.com; Дата обращения: 23.12.2023

 

Голосов: 15

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту