Врачи говорят об атеросклерозе, когда артерии становятся хронически больными. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут богатую кислородом кровь от сердца к органам. Обыватели часто используют атеросклероз и атеросклероз как синонимы. Однако эти две формулировки различаются: атеросклероз – это собирательный термин для обозначения заболеваний артерий. Примерно в пяти-десяти процентах случаев воспаление, рецидивирующие закупорки кровеносных сосудов (эмболии) и другие, более редкие причины повреждают сосуды.
В большинстве случаев (от 90 до 95 процентов) так называемый атеросклероз является пусковым механизмом заболевания сосуда. В этом процессе жиры, сгустки крови или кальций накапливаются на стенке сосуда и вызывают образование так называемых бляшек. Специалисты также говорят об уплотнении артерий. Это может произойти в различных частях тела, таких как сердце, шея, таз, ноги или почки.
Бляшки утолщаются, затвердевают и сужают артерии. Следствием этого является то, что кровь больше не может нормально течь по сосудам. В худшем случае отложения полностью нарушают кровообращение. Это может, например, спровоцировать опасный для жизни сердечный приступ.
Курение, недостаток физических упражнений и нездоровое питание, помимо прочего, способствуют кальцификации артерий. В западных странах болезнь растет уже несколько десятилетий. Особенно часто атеросклерозом страдают пожилые люди. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Ученые пока не в состоянии до конца объяснить, как развивается атеросклероз. Раньше специалисты считали, что на стенках сосудов откладываются только жиры. Сегодня они подозревают, что атеросклероз – это сложное заболевание, которое имеет несколько триггеров. Выдвинулись следующие две основные теории:
Эта гипотеза гласит, что определенная форма холестерина провоцирует атеросклероз. Врачи различают две группы: «хороший» холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности) транспортирует жир в печень, где он затем расщепляется. «Плохой» холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) приносит жир в клетки организма.
Попутно он может откладываться на стенках артерий и вызывать там воспаление. Затем организм вызывает клетки-киллеры, которые связывают холестерин. В этом процессе обычные клетки набухают в так называемые пенные клетки, где клетки крови и пенные клетки утолщаются и образуют бляшку.
Эта теория предполагает, что атеросклероз вызывается повреждением внутреннего слоя артериальной стенки. Выделяемая кровь (при повышенном артериальном давлении), бактерии или вирусы могут травмировать сосудистую стенку. Повреждение приводит к двум процессам:
Наросты, а также пенные клетки образуют бляшки, которые сужают сосуд.
Специалисты пока не могут объяснить, как именно развивается атеросклероз. Однако им известно о ряде факторов риска, способствующих развитию заболевания. В основном страдают пожилые люди и больше мужчины. Врачи делят причины на разные группы:
Болезнь развивается очень медленно. Часто проходит несколько лет или десятилетий, прежде чем пациенты замечают первые признаки атеросклероза. У многих больных болезнь проявляется только в острой чрезвычайной ситуации, не почувствовав заранее никаких предупреждающих сигналов. Симптомы различаются в зависимости от того, какие артерии повреждены:
Врач, как правило, начинает с того, что спрашивает вас о ваших симптомах и образе жизни (анамнезе). Например, они спросят, курите ли вы, что едите, занимаетесь ли вы спортом и есть ли у вас родственники, у которых уже был инфаркт или инсульт. Он также проверит, есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление.
Затем врач возьмет у вас образец крови. Показатели крови, особенно уровень сахара и липидов крови, могут указывать на атеросклероз. Повышенный («плохой») холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и низкий («хороший») холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности) способствуют развитию заболевания. Повышенный уровень триглицеридов также свидетельствует об атеросклерозе. Это жиры, которые организм запасает в качестве энергетического запаса в жировой ткани.
Врач может использовать дополнительные визуализирующие тесты, чтобы оценить, насколько далеко зашел атеросклероз. С помощью рентгена или магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным веществом он может визуализировать кровеносные сосуды.
Если вы подозреваете, что близкий вам человек страдает от острого инфаркта, инсульта или обструкции в ноге, вам следует немедленно вызвать врача скорой помощи. Экстренные службы окажут пострадавшему помощь на месте, а затем отвезут его в клинику.
Для тех, у кого есть легкие жалобы, семейный врач или врач общей практики является первым контактным лицом. Вас осмотрят и, в зависимости от диагноза, направят к специалисту. Если у вас поражены коронарные артерии, кардиолог позаботится о вашем состоянии.
В случае инсульта необходимо обратиться к неврологу. Если артерии в ногах или тазу сужены, вас будет лечить ангиолог (сосудистый специалист). При поражении артерий почек терапию берет на себя нефролог (специалист по почкам). Если предстоит операция, врачи вызывают сосудистых хирургов.
Важнейшей составляющей терапии атеросклероза является здоровый образ жизни. Пациентам с избыточным весом следует постараться похудеть. Больные должны придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и получать достаточное количество физических упражнений. Специалисты рекомендуют заниматься спортом пять раз в неделю. Тренировка должна состоять из 30 минут умеренных и 15 минут напряженных тренировок на выносливость. Пациентам с заболеваниями периферических артерий рекомендуют специальную тренировку ходьбы в сочетании с гимнастическими упражнениями. Пострадавшие должны воздерживаться от сигарет. Также важно, чтобы пациенты снижали стресс. В этом могут помочь такие методы, как аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация или тренировка осознанности.
С помощью этих мер больные могут гарантировать, что атеросклероз не будет прогрессировать дальше и не разовьются вторичные заболевания. На ранних стадиях они все еще могут частично уменьшить или обратить вспять затвердение артерий. Однако полностью вылечить атеросклероз нельзя.
В большинстве случаев атеросклероз уже запущен. Затем пациентам необходимо принимать медикаменты:
Следует отметить, что у некоторых пациентов эти препараты вызывают тяжелые побочные эффекты. Поэтому врачи должны индивидуально взвешивать, какие препараты необходимы.
Если, несмотря на лечение, есть риск инфаркта или инсульта, операция имеет смысл. Хирург проталкивает пластиковую трубку (катетер) вперед к пораженной артерии и расширяет сужение с помощью баллона. Впоследствии хирург устанавливает так называемый стент. Это металлическая трубка, которая не дает сосуду снова закрыться. Еще один вариант – шунтирование. Хирург перекрывает сужение веной из другой части тела, например, ноги. В качестве альтернативы врач также может попытаться выскоблить пораженную артерию.
Каждый может сделать что-то для профилактики атеросклероза. Прежде всего, это включает в себя здоровое и сбалансированное питание, отказ от курения, употребление небольшого количества алкоголя и регулярные физические упражнения. Если у вас избыточный вес, вы должны стремиться к нормальному весу. Профилактикаатеросклероза такжевключает в себя такие заболевания, как высокое кровяное давление, нарушение липидного обмена или диабет, которые лечатся у специалистов.
Существуют также некоторые натуральные средства, которые обещают предотвратить атеросклероз. Говорят, что гинкго обеспечивает лучшую циркуляцию крови. Считается, что боярышник положительно влияет на уровень холестерина. Также считается, что чеснок, гречиха и льняное семя защищают от сосудистых заболеваний. Однако действие натуральных средств не доказано исследованиями. Пациенты должны использовать их только в дополнение к терапии и здоровому образу жизни.
Прежде всего, сбалансированное питание помогает предотвратить атеросклероз и его осложнения. Диетологи могут помочь вам выбрать здоровую пищу. Они часто советуют средиземноморскую диету, состоящую из следующих продуктов:
Низкое содержание сахара, как в конфетах и полуфабрикатах.
Если человек не лечится от атеросклероза и не успевает изменить свой образ жизни, его следует ожидать вторичных заболеваний.
Когда коронарные артерии все больше кальцифицируются, развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это провоцирует, например, высокое кровяное давление, сердечную недостаточность и приступы стенокардии. Закупорка артерий в ногах приводит к развитию заболевания периферических артерий (ЗПА). Больные испытывают боль при ходьбе и вынуждены делать перерывы снова и снова (перемежающаяся хромота). При поражении артерий почек может развиться почечная недостаточность. Аневризма может возникнуть в брюшной аорте или мозговой артерии. В процессе артерия расширяется. Если она лопается, происходит опасное для жизни внутреннее кровотечение.
Если бляшки в артериях становятся еще больше, есть риск, что они разорвутся. Тромбы (тромбы) могут застрять и полностью закупорить сосуд. Это может привести к опасному для жизни инфаркту, инсульту или обструкции в ноге или тазу.
Продолжительность жизни пациентов с атеросклерозом зачастую значительно ниже, чем у здоровых людей. Например, вы можете умереть от сердечного приступа. Качество жизни также ограничено, если больные страдают, например, стенокардией или перемежающейся хромотой (окклюзионной болезнью периферических артерий).
Как протекает атеросклероз в отдельных случаях, зависит от различных факторов. Существенным моментом является то, придерживается ли пациент терапии и меняет ли он свой образ жизни. Это также зависит от того, где именно расположены бляшки и насколько они перекрывают путь в артерии. Наконец, важно общее состояние здоровья. Если, например, пострадавший уже перенес сердечный приступ и страдает дополнительными заболеваниями, такими как диабет или высокое кровяное давление, риск прогрессирования атеросклероза выше.
Врачи делят заболевание на разные стадии:
Источники: