Лимфома Ходжкина

В настоящее время шансы на успешное лечение лимфомы Ходжкина более высоки, чем еще пару лет назад.  Согласно Американскому онкологическому сообществу, многие пациенты переживают рубеж 5 лет, в зависимости от распространенности заболевания. Это более 90% пациентов с поражением только в одном лимфоузле или органе и около 78% пациентов с поражением в отдаленных органах, таких как легкие, печень или костный мозг.

Признаки и симптомы лимфомы Ходжкина могут включать:

Безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или в паху

• Стойкая усталость
• Высокая температура
• Ночные поты
• Необъяснимая потеря веса
• Сильный зуд
• Повышенная чувствительность к воздействию алкоголя или боли в лимфатических узлах после употребления алкоголя

Факторы риска

Ваш возраст. Лимфома Ходжкина чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 15 до 30 лет и старше 55 лет.

Семейная история лимфомы. Наличие кровного родственника с лимфомой Ходжкина или неходжкинской лимфомой увеличивает риск развития лимфомы Ходжкина.

Диагностика Лимфомы

• Консультация гематолога
• Общий и биохимический анализ крови при лимфоне Ходжкина. 
• УЗИ лимфоузлов и брюшной полости, для оценки состояния лимфотока.
• КТ - позволяет обнаружить изменения в структуре органов и предположить наличие онкологического заболевания
• ПЭТ-КТ - может установить стадию и распространенность лимфогранулематоза, спланировать лучевую терапию и проанализировать эффективность лечения.
• Пункция костного мозга
• Биопсия лимфоузла - определит стадию и форму лимфомы Ходжкина, установит, как болезнь повлияла на костный мозг.

Что включает анализ крови при лимфоме Ходжкина?

Анализ крови при лимфоме Ходжкина включает:

• Общий анализ. Позволяет определить количество основных клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Она существенно повышается при инфекциях, воспалениях и онкологических заболеваниях.
• Биохимический анализ крови. Позволяет оценить работу организма в целом, получить информацию о метаболизме и микроэлементах.
• Тест на лактатдегидрогеназу. Это белок, который содержится во всех клетках организма. Его повышенный уровень в крови говорит о том, что клетки повреждены онкологическим или другим заболеванием.

Виды лимфомы Ходжкина

Классическая лимфома Ходжкина (cHL) составляет более 9 из 10 случаев лимфомы Ходжкина в развитых странах.

Раковые клетки в cHL называются клетками Рида-Штернберга. Эти клетки обычно являются аномальным типом В-лимфоцитов. Увеличенные лимфатические узлы у людей с cHL обычно имеют небольшое количество клеток Рида-Штернберга с большим количеством нормальных иммунных клеток вокруг них. Эти другие иммунные клетки вызывают большую часть отека в лимфатических узлах.

Классический HL имеет 4 подтипа:

• Узловой склероз Лимфома Ходжкина или NSCHL: Это наиболее распространенный тип болезни Ходжкина в развитых странах. На его долю приходится около 7 из 10 случаев. Это наиболее распространено у подростков и молодых людей, но это может произойти у людей любого возраста. Он имеет тенденцию начинаться в лимфатических узлах на шее или груди.
• Смешанная клеточная лимфома Ходжкина или MCCHL: это второй наиболее распространенный тип, встречающийся примерно в 4 из 10 случаев. Это наблюдается в основном у людей с ВИЧ-инфекцией. Он также встречается у детей или пожилых людей. Он может начаться в любом лимфатическом узле, но чаще всего возникает в верхней половине тела.
• Лимфоцитарная лимфома Ходжкина: Этот подтип не является распространенным. Это обычно происходит в верхней половине тела и редко встречается в более чем нескольких лимфатических узлах.
• Лимфоцитарно-истощенная лимфома Ходжкина: Это редкая форма болезни Ходжкина. Это наблюдается в основном у пожилых людей и людей с ВИЧ-инфекцией. Он более агрессивен, чем другие типы HL, и, вероятно, будет продвинутым при первом обнаружении. Чаще всего он находится в лимфатических узлах в брюшной полости (животе), а также в селезенке, печени и костном мозге.

Лечение лимфомы Ходжкина

• Химиотерапия новейшими препаратами, разработанными в Израиле. Данные препараты дали положительный результат лечения, в отличие от других видов терапии
• Дистанционная радиотерапия – радиоактивное излучение пораженных клеток при помощи уникального аппарата Novalis Turebeam STx 2016. Благодаря этому аппарату, точность облучения увеличилась на 70%, а мощность почти на 90%. Это дало возможность эффективно и безопасно вдвое уменьшить длительность курса лечения и достичь наивысших результатов.
• Трансплантация костного мозга. Существуют три типа ТКМ

1) Аутологичная пересадка
2) Аллогенная пересадка от родственного донора
3) Аллогенная пересадка от не родственного донора – показывает лучшие результаты

Отделение Трансплантации костного мозга в Иерусалиме получило наивысшую степень международной аккредитации - Объединенного Аккредитационного Комитета ISCT-EUROPE & EBMT (JACIE).

Данная аккредитация подтвердила высочайший уровень квалификации и успешности проведения пересадок костного мозга не только в Израиле, но и во всем мире. Успешность ТКМ также подтвердили эксперты из Базеля (Швейцария), Бристоля и Лондона (Великобритания).

После ТКМ необходимо пройти курс реабилитации. В среднем он занимает от 4 до 10 месяцев.

Статья подготовлена Редакцией ТопМедКлиник по данным ресурсов 

• The International Agency for Research on Cancer
• Food and Drug Administration
• Breastcancer.org
• Medical News Today
• Healthline
• National Breast Cancer Foundation
• Prevent Cancer Foundation
• American Society of Clinical Oncology