Аменорея

Отсутствие менструального цикла - причины, симптомы, диагностика, лечение

Аменорея – это отсутствие менструального цикла.

Определение: Аменорея означает отсутствие менструации, даже если женщина не беременна, не кормит грудью и не находится в менопаузе
Причины: Могут быть различными, например, стресс, чрезмерные физические нагрузки, расстройства пищевого поведения, гормональные нарушения
Когда обращаться к врачу? Если вы задерживаете месячные более чем на два-три месяца, рекомендуется визит к врачу; Для девочек, самое позднее, если менструация не началась до 16-летия
Лечение: Всегда зависит от причины, например, лекарства от гормональных нарушений, релаксация и поведенческая терапия от стресса, психотерапия от расстройств пищевого поведения
Последствия: Аменорея обычно не овулирует. Однако отсутствие менструации – это не то же самое, что бесплодие. Если причины лечить, беременность, как правило, возможна

Бывает двух видов:

• Первичная аменорея: если у женщины никогда не было менструального цикла, в возрасте до шестнадцати лет.
• Вторичная аменорея: когда менструальный цикл, ранее присутствовавший более или менее регулярно, прерывается.

Что такое аменорея

Женщины, которые страдают от расстройств пищевого поведения, подвергаются наибольшему риску, поэтому у них слишком низкий или слишком высокий индекс массы тела, а спортсмены проходят строгие программы тренировок. В этих случаях овуляция отсутствует, что приводит к затруднению зачатия. Давняя аменорея, связанная с низкими уровнями эстрогена, приводит к повышенному риску остеопороза.

Аменорея: причины

Аменорея может иметь различные причины. Причины, по которым вы задерживаете месячные, могут быть как в организме, так и в психике. Сложная гормональная система контролирует женский менструальный цикл. Если эта система не работает должным образом, может возникнуть аменорея. Психика также оказывает влияние на физические процессы. Стресс, например, может нарушить широкий спектр физических процедур и процессов.

Отсутствие месячных – это не болезнь, а симптом того, что в организме что-то не так. Но аменорея не сразу является поводом для беспокойства. Менструация часто возобновляется самостоятельно после перерыва. Кроме того, в жизни женщины бывают ситуации, когда приостановка менструации носит естественный характер. Например, нормально пропускать месячные после менопаузы, во время беременностии грудного вскармливания.

Врачи различают первичную и вторичную аменорею, которая может иметь разные причины.

Первичная аменорея: распространенные причины

При первичной аменорее у девочки нет менструаций до 16 лет. Возможными причинами могут быть:

  • Задержка или отсутствие полового созревания
  • Пороки развитиянапример, девственной плевы, влагалища, шейки матки или матки
  • Синдром Тернера: генетическое заболевание, при котором половое созревание не наступает, а яичники недоразвиты
  • Чрезмерные виды спорта: соревновательные виды спорта, интенсивные тренировки
  • Психический стресс, например, в школе, семье или с друзьями – нередко пропущенные месячные связаны со стрессом
  • Расстройства пищевого поведениянапример, нервная анорексия или булимия
  • Заболевания щитовидной железы: гипертиреоз или гипотиреоз
  • Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит
  • Андрогенитальный синдром: гормональное нарушение, при котором происходит перепроизводство мужских гормонов
  • Химиотерапия или лучевая терапия при раке
  • Редко отсутствие месячных вызвано опухолью в головном мозге

Вторичная аменорея: распространенные причины

В случае вторичной аменореи менструации прекращаются на три месяца и более. Это приблизительное количество времени применяется, если раньше циклы были регулярными. В случае ранее нерегулярных циклов период в полгода считается аменореей. Возможными причинами могут быть:

  • Беременность: частая причина, когда у женщины больше не бывает месячных
  • Стрессыконфликты в партнерстве, с друзьями или на работе, путешествия, изменение жизненных обстоятельств: аменорея из-за стресса не редкость.
  • Соревновательные виды спортаМенструация иногда прекращается, когда женщины постоянно подвергают свой организм чрезмерной нагрузке.
  • Метаболические заболевания: они влияют на гормоны, которые могут изменить цикл (например, гипотиреоз) и привести к аменорее.
  • Синдром поликистозных яичников (синдром поликистозных яичников): распространенное гормональное расстройство
  • Лекарства: Различные лекарства, например, от высокого кровяного давления или рака, а также гормональные препараты и психотропные препараты могут оказывать влияние на женскую менструацию – месячные не наступают.
  • ТаблеткиВозможна аменорея после прекращения приема таблеток. Может потребоваться некоторое время, чтобы менструальный цикл пришел в норму. Если месячные прерываются на несколько месяцев – год, врачи говорят о посттаблированной аменорее в этом (редком) случае.
  • Недостаточный вес, избыточный вес, колебания веса: они влияют на гормональную систему организма и могут вывести ее из равновесия.

Симптомы

Основным симптомом аменореи является отсутствие менструации. В зависимости от случая могут возникнуть другие проблемы, такие как: прыщи, кожа и жирные волосы, гипертрихоз (увеличение волос на теле, обычно на лице), выпадение волос, бесплодие.

Как предотвратить аменорею?

Часто аменорея происходит из-за нездорового образа жизни. Поэтому важно иметь сбалансированные питание. Избегать стресс, соблюдать правильный баланс между работой и отдыхом.

Диагностика

Это гинекологическое обследование в сочетании с УЗИ, которое позволяет специалисту полностью оценить работу яичников.

Впоследствии могут быть назначены другие тесты, в том числе:
• тест на беременность проводится на мочу или кровь (BHCG);
• забор крови, в котором оцениваются уровни некоторых гормонов женского или мужского происхождения
• эндоскопическое исследование, которое
 исследует наличие заболеваний в полости матки;
• В отдельных случаях: МРТ таза, лапароскопия.

Лечение аменореи, зависит от причины

Во многих случаях врачи назначают противозачаточные таблетки.
У пациентов, страдающих от дисбаланса пищи, назначают меры по восстановлению массы тела.
Если есть проблемы с гипофизом (например, при чрезмерной выработке пролактина) или щитовидной железой будут назначены специальные препараты.
Если проблема возникает из-за патологии, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Аменорея: лечение

Многие люди задаются вопросом: что делать, если задерживаются месячные? Не существует ответа, который в равной степени относился бы ко всем женщинам. Потому что может быть много причин, когда у женщины не бывает месячныхЛечение аменореи всегда зависит от причины.

В первую очередь врачам предстоит определить причину задержки менструации – на этом также основано лечение аменореи. В начале всегда идет обсуждение истории болезни, анамнеза. Врачи, среди прочего, спрашивают:

  • С каких пор у меня задержка месячных?
  • Был ли менструальный цикл регулярным или нерегулярным раньше?
  • Есть ли жалобы? Если да, то в чем они заключаются и насколько интенсивны?
  • Существуют ли какие-либо обстоятельства, которые могут быть связаны с аменореей? Примеры: стрессы, конфликты, изменение условий жизни, путешествия, интенсивные занятия спортом
  • Знаете ли вы о каких-либо сопутствующих заболеваниях? Если да, то какие? 

За этим обычно следует гинекологический осмотр, в ходе которого врачи могут выявить отклонения и изменения во внутренних и наружных половых органах. Тест на беременность также является рутинным. Анализ на гормоны может помочь выяснить возможный дисбаланс гормоновМетоды визуализации, такие как УЗИ (сонография), также показывают, есть ли изменения в половых органах, таких как яичники.

Лечение аменореи зависит от конкретной причины. Некоторые примеры методов лечения:

  • Если причиной аменореи являются гормональные нарушения, врачи могут лечить ее с помощью медикаментов, например, приема гормонов.
  • В случае стресса может помочь изучение метода релаксации (например, аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация по Якобсону) или психотерапевтические беседы.
  • В случае расстройства пищевого поведения важна психотерапия и другие терапевтические мероприятия, направленные на поддержание здоровой массы тела.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы менструация возобновилась. Например, обеспечьте регулярные перерывы и время восстановления, научитесь медитировать при необходимости и обратите внимание на здоровую, стабильную массу тела и сбалансированное питание.

Если вы впервые попробовали растительныесредства для лечения аменореи, то можете попробовать монашеский перец. Говорят, что монашеский перец обладает эффектом, стимулирующим цикл. Тем не менее, сначала обсудите прием с гинекологом, чтобы избежать побочных эффектов или взаимодействий. Лекарственные травы также не являются заменой традиционным медицинским методам лечения.

 

Источники:

  • Аулицкий А. и др.: Первичная/вторичная аменорея – когда и как уточнять?; Журнал гинекологической эндокринологии/Австрия; 2021; DOI: doi.org/10.1007/s41974-021-00181-z
  • Информация в Интернете Федеральное министерство социального обеспечения, здравоохранения, ухода и защиты прав потребителейwww.gesundheit.gv.at; Дата обращения: 06.12.2023
  • Университетская клиника Эрлангена: www.reproduktionsmedizin.uk-erlangen.de; Дата обращения: 06.12.2023

 

Голосов: 82

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту