Эндометриоз

Лечение эндометриоза основано на нескольких столпах, основной целью которых является облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Иногда врачи комбинируют несколько терапий между собой. Целенаправленного лечения, которое непосредственно воздействует на причины гинекологического заболевания и устраняет их, пока не существует. Это означает, что эндометриоз не поддается лечению.

Какое лечение эндометриоза вам подходит, зависит, в том числе, от того, хотите ли вы иметь детей. Это связано с тем, что беременность невозможна при некоторых методах лечения эндометриоза. Лучшее лечение – в специализированном центре по лечению эндометриоза, где врачи имеют большой опыт проведения терапии.

Выраженность симптомов и расположение рассеянной слизистой оболочки матки также играют роль при выборе терапии. Женщины, которые почти не чувствуют эндометриоза, не обязательно нуждаются в лечении. Ниже приведен обзор возможных методов лечения эндометриоза, от медикаментозного лечения до хирургического вмешательства.

Обезболивающие препараты при эндометриозе

Обезболивающиепрепараты направлены на устранение болей в животе и менструальных циклов. Они явно облегчают сильные менструальные боли. Их влияние на другие боли, вызванные эндометриозом, еще недостаточно изучено.

Очень эффективными обезболивающими являются так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Активными компонентами из этой группы являются, например, ацетилсалициловая кислота (АСК), ибупрофен или диклофенак, которые также оказывают противовоспалительное действие. Активные ингредиенты из группы ингибиторов ЦОГ2 также могут облегчить боль и ослабить воспаление.

В низких дозах НПВС отпускаются в аптеках без рецепта. Как и любое лекарство, НПВС имеют побочные эффекты. Вы не должны принимать их слишком часто или в течение длительного периода времени. Обязательно консультируйтесь с врачом.

В случае очень сильной боли иногда помогают опиоиды, которые влияют на ощущение боли в головном мозге. Препараты отпускаются по рецепту и несут в себе риск привыкания. Здесь также действует следующее правило: всегда тщательно взвешивайте преимущества и риски на консультации с врачом.

Гормоны как препараты от эндометриоза

Гормоны воздействуют непосредственно на менструальный цикл и очаги эндометриоза. Цель состоит в том, чтобы уменьшить размеры очагов эндометриоза, предотвратить их образование и облегчить боль. Эстроген всегда лежит в основе гормонального лечения эндометриоза. Этот женский половой гормон способствует развитию эндометриоза и впоследствии еще больше подпитывает заболевание. Поэтому врачи стараются снизить уровень эстрогенов ниже нормы у женщин с помощью лекарственных препаратов.

• «Таблетки» против эндометриоза: препараты (комбинированные оральные контрацептивы, КОК) подавляют выработку гормонов в яичниках, а значит, овуляцию и менструацию. Если очаги эндометриоза «неактивны», менструальные боли также уменьшаются. Конечно, лечение эндометриоза таблетками не подходит, если вы хотите иметь детей и хотите забеременеть.
• Прогестины (гормоны желтого тела): снижают уровень эстрогена и облегчают боль при эндометриозе. Например, врачи используют действующие вещества медроксипрогестерона ацетат, дидрогестерон или диеногест. Последний является единственным прогестином, специально одобренным для лечения эндометриоза. Альтернативой гестагенам в лекарственной форме является внутриматочная спираль (ВМС) с прогестином, ВМС с левоноргестрелом.
• Аналоги ГнРГ: Препараты из этой группы действующих веществ значительно снижают выработку женских гормонов. Вот почему они также имеют более сильные побочные эффекты. Из-за недостатка эстрогенов можно ожидать симптомов, схожих с симптомами климакса: депрессивные настроения, приливы, потеря либидо, нарушения сна и сухость слизистых оболочек. При длительном использовании аналогов ГнРГ также снижается плотность костной ткани и повышается риск развития остеопороза.

Операция по удалению эндометриоза является вариантом лечения, если эндометриоз протекает тяжелее и заболевание угрожает бесплодием. Хирурги пытаются удалить все очаги эндометриоза во время операции с помощью скальпеля, электричества (зонд с электрическим обогревом) или лазера (тепло лазерных лучей). Операция по удалению эндометриоза проводится в рамках лапароскопии. Этот эндоскопический метод является частью так называемой хирургии замочной скважины, при которой необходимы только небольшие разрезы. Таким образом, операция считается щадящей.

В тяжелых случаях, таких как спайки или большие поражения эндометриоза, необходима открытая операция по удалению эндометриоза через больший разрез брюшной полости. Женщины, которые не хотят иметь детей и имеют тяжелые симптомы, могут удалить не только эндометриоз, но и части яичников и фаллопиевых труб или всю матку. После операции женщинам иногда назначают гормоны в течение нескольких месяцев, чтобы обездвижить любые оставшиеся очаги и обеспечить успех лечения. Однако в долгосрочной перспективе болезнь может рецидивировать через некоторое время.

Другие методы лечения эндометриоза

При болях во время менструации некоторые женщины прибегают к растительным средствам, домашним средствам или средствам альтернативной медицины. Однако они не являются заменой традиционным медицинским методам лечения, эффективность которых научно доказана в исследованиях, а лишь дополнением. Важно знать: Государственные медицинские страховые компании не покрывают расходы на большинство из следующих видов лечения.

• Домашние средства: тепло (например, грелка, тепловое компресс, теплая ванна); Известно, что тепло расслабляет, успокаивает и снимает судороги; Чай от эндометриоза обеспечивает тепло изнутри и снимает боль
• Некоторые женщины с эндометриозом имеют хороший опыт иглоукалывания.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС): слабые электрические разряды предназначены для воздействия на ощущение боли и ослабления боли.
• Техники релаксации, такие как аутогенная тренировка или прогрессивная мышечная релаксация по Якобсону
• Йога, Тайцзи, Цигун
• Хиропрактика
• Психологическое обезболивание
• Образ жизни: В случае эндометриоза может быть полезно здоровое питание (например, большое количество витаминов и минералов из свежих фруктов и овощей), физические упражнения (предпочтительно виды спорта на выносливость) и управление стрессом

Диагностика эндометриоза всегда находится в руках опытного гинеколога. Часто проходит много лет, прежде чем эндометриоз будет диагностирован как причина симптомов. Первым шагом является подробное обсуждение ваших симптомов и истории болезни. Поскольку боль является важным симптомом эндометриоза, следующие вопросы в первую очередь помогут врачу распознать эндометриоз:

• Как долго существует боль?
• Насколько они выражены?
• На каких участках тела они заметны?
• В каких ситуациях они возникают?
• В какой степени боль влияет на вас, например, во время секса или в повседневной жизни?

Но для выявления эндометриоза важны и другие симптомы, например, обильное кровотечение или проблемы с пищеварением, такие как запор или диарея.

Гинекологический осмотр

Выявить эндометриоз врач может и на основании гинекологического осмотра. Помимо прочего, он пальпирует размеры и положение матки. Боль при движении и надавливании может быть признаком эндометриоза. Пальпация кишечника также может дать понимание. Однако небольшие очаги эндометриоза обычно не могут быть обнаружены при таком обследовании.

УЗИ (сонография)

С помощью ультразвуковогоисследования (сонографии) брюшной стенки и влагалища врачи могут обнаружить эндометриоз. Этот метод выявляет более крупные очаги эндометриоза и кисты, например, на яичниках. На УЗИ врач может легко увидеть, где они находятся и насколько они велики. Однако УЗИ не выявляет более мелких кусочков ткани и спаек.

Лапароскопия

Гинекологи могут окончательно диагностировать эндометриоз с помощью лапароскопии. Технический термин для этого – лапароскопия. Это означает незначительную хирургическую процедуру (операция замочной скважины). Через крошечный разрез на пупке хирург вводит эндоскоп в брюшную полость. Это небольшой гибкий инструмент, оснащенный камерой на кончике. Он внимательно осматривает живот и таз. Подозрительные очаги легко распознаются и могут быть удалены одновременно. Лапароскопия подходит для диагностики и терапии. Затем удаленные кусочки ткани (биопсия) исследуются патологоанатомом в лаборатории. Диагноз эндометриоз ставится, когда это слизистая оболочка матки.

Другие методы диагностики эндометриоза

Существуют и другие варианты диагностики, которые врачи используют для решения тех или иных вопросов. К ним относятся:

• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ, магнитно-резонансная томография):Врачи редко используют КТ или МРТ при эндометриозе. От других результатов диагностики и степени выраженности симптомов зависит, полезны ли эти процедуры визуализации.
• Колоноскопия и цистоскопия выявляют спайки
• УЗИ почек показывает, поражены ли также мочевыделительные органы
• Анализ крови: Иногда повышен специальный показатель крови, так называемый CA125. Однако определение этого маркера не подходит для уверенного определения или исключения эндометриоза. Таким образом, показатели крови практически не играют роли в диагностике этой клинической картины.