Опущение матки

При опущении матки физические структуры слишком слабы, чтобы удерживать матку. Все факты о симптомах и лечении

Что такое опущение матки?

Опущение матки может возникать при ослаблении мышц и соединительной ткани женского тазового дна. Если эти структуры больше не в состоянии удерживать матку, она провисает вниз. Медицинский термин для опущения матки – десперепись матки. Иногда матка опускается до такой степени, что частично или полностью выступает из влагалища. Врачи тогда говорят о опущении матки или опущении матки.

По оценкам экспертов, от 30 до 50 процентов женщин имеют опущение матки или опущение матки. Чаще всего это происходит во время или после менопаузы, поэтому чаще всего это происходит у пожилых женщин. Но даже молодые женщины не застрахованы от опущения матки, например, после беременности.

Опущение матки: симптомы зависят от степени тяжести

Не обязательно опущение матки сопровождается болью или другими жалобами. Безусловно, есть женщины, у которых этот процесс протекает бессимптомно. Первым признаком опущения матки является ощущение давления вниз по направлению к влагалищу. У многих также возникает ощущение, что во влагалище находится инородное тело.

Кроме того, опущение матки может спровоцировать такие симптомы, как:

  • Боль внизу живота: матка «тянет», опускаясь на связки, на которых она подвешена.
  • Непроизвольное подтекание мочи: Недержание мочи возникает, когда тазовое дно перерастягивается и мочеиспускательный канал теряет контроль над тканями.
  • Также возможны проблемы с опорожнением мочевого пузыря или инфекции мочевого пузыря. 
  • Пролежни возникают при опущении слизистой оболочки влагалища или шейки матки. Эти язвы облегчают поселение бактерий и грибков. Затем появляются кровотечения и/или выделения с дурным запахом,
  • Если прямая кишка также выпячивается во влагалище из-за опущения матки, это может привести к проблемам с опорожнением кишечника.
  • Если выпячивание нарушается из-за выпячивания, влагалище может воспалиться (кольпит)
  • Также очень часто у женщин возникают боли в пояснице при опущении матки.

Упражнения для мышц тазового дна могут помочь замедлить опущение матки и регулировать недержание мочи. Тренировка тазового дна особенно целесообразна во время беременности или в случае опущения матки после родов. Время, необходимое для улучшения анатомического состояния, сильно варьируется от женщины к женщине. У кого-то проходит несколько месяцев, у кого-то вообще не получается.

Врачи делят опущение матки на четыре стадии или степени тяжести:

1 степень: Матка не достигает входа во влагалище после опущения.
2 степень: Если матка опустилась ко входу во влагалище, это означает опущение матки 2-й степени.
3 степень: Эта стадия достигается, когда матка выходит за пределы входа во влагалище.
4 степень: Матка вывернута наружу через влагалище. В случае опущения матки 4 степени врачи также говорят о тотальном опущении.

Опущение матки: диагностика пальпацией и визуализацией

Если вы заметили симптомы опущения матки, следует посетить гинеколога. Сначала он поговорит с вами и задаст несколько вопросов о вашей истории болезни (анамнезе). Вот как он это узнает:

  • Какие именно жалобы у вас есть,
  • Когда появляются симптомы и насколько они выражены,
  • Сколько у вас было родов, или
  • Являются ли другие причины, такие как менопауза, возможными триггерами симптомов.

После консультации пациентки проводится гинекологический осмотрМожет пальпироваться опущение матки. Кроме того, врач оценит положение тазового дна и женских половых органов во время надавливания.

Тест на кашель с полным мочевым пузырем можно использовать, чтобы проверить, есть ли у вас подтекание мочи. Это признак того, что мочеиспускательный канал ослаб. При наличии недержания мочи остаточную мочу можно определить с помощью УЗИ (сонографии). Если моча остается в мочевом пузыре, инфекции более вероятны.

Другие возможные тесты, которые дают доказательства опущения матки, включают:

  • Определение давления в мочевом пузыре
  • Цистоскопия
  • УЗИ (сонография) мочевого пузыря и почек
  • Исследование дефекации (дефекография)

Терапия опущения матки: с операцией или без

Опущение матки не является самостоятельным заболеванием. Скорее, это симптом того, что тазовое дно слишком слабое или постепенно ослабевает. Поэтому лечить можно только симптомы опущения матки. Тем не менее, женщины могут предотвратить дальнейшее опущение с помощью тренировки тазового дна.

Врачи изначально используют консервативную терапию (без операции) при опущении матки. Если пролапс более тяжелый, женщинам также может помочь хирургическое вмешательство. Выбор подходящего лечения зависит от ваших симптомов, сопутствующих симптомов (например, недержания), вашего возраста, общего состояния здоровья или имеющегося желания иметь детей.

Консервативная терапия: лечение опущения матки без операции

Врачи лечат опущение матки без операции. Консервативные методы часто достигают хороших результатов при незначительном опущении матки и слабо выраженном недержании мочи. К таким мерам относятся, например:

  • Уменьшите или устраните факторы риска, такие как курение, хронические запоры или тяжелое ожирение
  • Изучите технику правильного подъема и переноски
  • Регулярно тренируйте тазовое дно с помощью упражнений во время и после опущения матки и укрепляйте опорные структуры
  • Используйте пессарий, небольшое кольцо, кубики или миску с резиной. Врач или вы сами вводите его во влагалище, где вспомогательное средство должно стабилизировать матку. В большинстве случаев терапия эстрогенами дополняет лечение, чтобы пессарий не повредил слизистую оболочку влагалища.

Упражнения, например, в форме беременности или послеродовой гимнастики, также могут предотвратить опущение матки на ранних сроках беременности.

Даже если опущение матки не может быть полностью устранено с помощью консервативных методов лечения, эти меры помогают предотвратить дальнейшее опущение матки.

Операция при опущении матки 

Иногда консервативные методы лечения не приносят достаточного успеха. В этом случае опущение матки можно лечить хирургическим путем. Это также возможно, если опущение более выражено или если матка частично опущена. Существует несколько хирургических процедур на выбор:

  • Влагалищная фиксация на боковой стенке малого таза (крестцовоспинальная кольпопексия)
  • Процедуры, при которых для фиксации матки и влагалища используются близлежащие связки
  • Вагинальный сбор/влагалищная пластика (кольпорафия)
  • Методы, при которых тканевые сетки удерживают органы и тазовое дно (сетчатая вставка)

В случае одновременного недержания мочи также проводятся хирургические процедуры, которые направлены на улучшение угла между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. Женщинам, которые уже не достигли детородного возраста, может быть полезна комбинированная процедура. Хирург удаляет матку через влагалище, собирает влагалище и зашивает ткани влагалища.

Опущение матки: причины – слабые мышцы тазового дна

Причиной опущения матки является (слишком) слабое тазовое дно. Он уже не может удерживать матку и другие близлежащие органы в правильном положении – поэтому они постепенно опускаются вниз.

Тазовое дно состоит из нескольких слоев мышечной и соединительной ткани. Просто при прямой ходьбе он должен выдерживать большие нагрузки. Если добавить дополнительное давление, оно может стать слишком большим для тазового дна. Поэтому опущение матки после родов не редкость. Растяжение опорного аппарата, вызванное ребенком, не исчезает полностью. Будущие мамы могут предотвратить это с помощью тренировки тазового дна. Точно так же опущение матки может возникнуть из-за поднятия тяжестей.

К другим причинам опущения матки относятся:

  • Хронические запоры: надавливание создает огромное давление на живот
  • Приступы кашля также создают сильное давление
  • Избыточный вес или ожирение (ожирение): Многие килограммы оказывают давление на живот
  • Возраст: Ткани, сухожилия и связки ослабевают с возрастом
  • Естественно слабое тазовое дно (слабость соединительной ткани)
  • Низкий уровень эстрогена, например, во время менопауза

Опущение матки: последствия и риски хирургического вмешательства

Опущение матки может иметь некоторые последствия. Например, некоторые женщины переживают половой акт как болезненный при опущении матки. Некоторые люди страдают от стрессового недержания мочи, при котором у женщин непроизвольно подтекает моча во время физических нагрузок, таких как кашель или смех. Кроме того, возможны рецидивирующие инфекции мочевого пузыря.

Если врач лечит опущение матки хирургическим путем, это также может иметь нежелательные последствия. Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с рисками, в том числе и в этом случае, например:

  • Раневые инфекции и спайки после процедуры
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Боль во время секса

Сама операция требует лишь непродолжительного пребывания в больнице. Следует ожидать от трех до пяти дней. Тем не менее, после операции по поводу опущения матки вам следует некоторое время расслабиться. То, как долго они чувствуют себя плохо, варьируется от человека к человеку. Хотя "больной" на самом деле не то слово. В большинстве случаев вы сможете вернуться к своей повседневной жизни и нормальной работе уже через несколько дней. Он должен только:

  • Не поднимайте ничего тяжелого,
  • Не перенапрягайте себя,
  • Не заниматься спортом, по крайней мере, в течение первых двух недель после процедуры, и
  • Воздержитесь от секса в течение шести недель.

Прежде всего, после операции по удалению опущения матки вы должны сделать одну вещь: прислушиваться к своему организму и соответственно часто отдыхать.

Источники:
  • Рекомендация S2: Descensus genitalis (Немецкое общество гинекологии и акушерства (DGGG)); Последнее обновление: апрель 2023 г.
  • Онлайн-информация Профессиональная ассоциация акушеров-гинекологов: www.frauenaerzte-im-netz.de; Дата обращения: 13.11.2023
  • Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de; Дата обращения: 13.11.2023
Голосов: 13

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту