Не знаете, с чего начать? Оставьте заявку и наши сотрудники сообщат информацию о возможности лечения в России и за рубежом.
Если Вы знаете какая именно Вам клиника необходима – предоставим контакты международного отдела клиники.
Аорта является главной артерией, которая несет богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Аневризма аорты может возникнуть, когда часть аорты становится слабой, выпячивается и образует баллообразное расширение.
Существует два основных типа аневризмы аорты; аневризма грудной аорты (ТАА) и аневризма брюшной аорты (ААА). ТАА – это выпячивание или расширение аорты, расположенное в области грудной клетки. АБА – это выпячивание или расширение аорты в области брюшной полости.
В пределах аневризм грудной аорты существуют дополнительные подтипы; восходящий, нисходящий и сводчатый. Восходящая аневризма аорты возникает в той части аорты, которая простирается вверх от сердца. Нисходящая аневризма аорты возникает в отделе аорты, который расположен в нижней части грудной клетки, простираясь вниз к брюшной полости. Аневризма дуги аорты образуется в изогнутом верхнем отделе аорты и может повлиять на жизненно важные кровеносные сосуды, которые снабжают кровью голову и шею.
Аневризма аорты может быть опасным для жизни состоянием, так как она может разорваться и вызвать внутреннее кровотечение. Если это произойдет, смертность может достигать 54% через шесть часов после начала заболевания или 76% через 24 часа, и потребуется неотложная помощь в виде хирургического вмешательства.
Во многих случаях аневризмы аорты не вызывают никаких симптомов, особенно когда они небольшие. Аневризмы обычно растут на 1-2 мм в год, поэтому может пройти несколько лет, прежде чем вы почувствуете какой-либо дискомфорт, вызванный аневризмой. Типичный порог для операции по поводу аневризмы аорты составляет диаметр 5,5 см у мужчин и 5 см у женщин.
Когда аневризма увеличивается в размерах, это может вызвать такие симптомы, как:
Аневризмы аорты могут быть опасными для жизни, если их не лечить. Раннее выявление и лечение могут помочь предотвратить осложнения и улучшить результаты лечения пациентов.
Если у вас диагностирована аневризма аорты, вас будут приглашать на регулярные приемы, чтобы следить за ее ростом и оценивать, когда лучше всего проводить хирургическое вмешательство.
Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с аневризмой аорты, важно быстро обратиться за медицинской помощью. Тем не менее, некоторые из вышеперечисленных симптомов пересекаются с другими состояниями, такими как расслоение аорты или язва аорты, поэтому может потребоваться сканирование, чтобы определить причину ваших симптомов.
Существует несколько факторов риска, которые могут вызвать ослабление стенки аорты, приводящее к аневризме аорты.
Аневризмы аорты могут иметь несколько осложнений, если их не лечить.
Важно отметить, что не все аневризмы аорты приводят к этим осложнениям. Если у вас диагностирована аневризма аорты, вам следует поговорить со своим консультантом о том, как справиться с этим состоянием. Это также поможет предотвратить возможные осложнения.
Некоторые факторы риска развития аневризмы аорты, такие как возраст и генетические заболевания, невозможно предотвратить. Тем не менее, существуют определенные изменения в образе жизни, которые могут снизить риск развития этого состояния. К ним относятся:
Аневризмы аорты часто обнаруживаются во время плановых медицинских осмотров или визуализирующих исследований, в том числе:
При подозрении на аневризму могут быть проведены дополнительные исследования, такие как УЗИ или ангиография. Это позволит определить размер и расположение аневризмы, что позволит проинформировать о вариантах лечения. Эти тесты также могут быть проведены, если другие тесты не предоставили достаточно информации об аневризме.
Считается, что 50% случаев аневризмы аорты передаются по наследству, поэтому мы рекомендуем генетическое тестирование, если близкий родственник пережил аневризму аорты.
Лечение аневризмы аорты зависит от размера и локализации аневризмы. Это также зависит от общего состояния здоровья и возраста пациента. Небольшие аневризмы могут регулярно контролироваться, чтобы проверить наличие роста, в то время как более крупные аневризмы могут потребовать хирургического вмешательства. Также важно взвесить риск разрыва и риск возможных осложнений после операции. Когда аневризма менее 6 см в диаметре, лечение не всегда рекомендуется. TAA 5,5 см имеет риск разрыва 5% в год, и поэтому, когда принимаются во внимание другие факторы, связанные с возрастом и здоровьем пациента, может быть выбран подход «ничего не делать». Тем не менее, пациент с аневризмой 6,5 см имеет 10% риск разрыва каждый год, и, следовательно, с большей вероятностью будет направлен на операцию по восстановлению аорты. Риск разрыва увеличивается в зависимости от размера аневризмы, и аневризмы обычно растут на 1-2 мм в год. Хирургическим путем можно восстановить или заменить поврежденный участок аорты. В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты для снижения артериального давления и снижения риска разрыва аневризмы.
Минимально инвазивное эндоваскулярное восстановление аорты (TEVAR) в настоящее время является рекомендуемой процедурой для восстановления аорты в качестве альтернативы открытой операции.
Она включает в себя введение катетера в кровеносный сосуд через небольшой разрез в паху. Затем стент-графт направляется к месту аневризмы. Стент-графт укрепляет ослабленный участок аорты и снижает риск разрыва.
Эндоваскулярная пластика менее инвазивна, чем открытая операция, и имеет более короткий период восстановления. Показатели смертности, связанные с TEVAR, значительно ниже, чем при открытой операции, при этом значительное преимущество в выживаемости сохраняется в течение девяти лет после операции TEVAR по сравнению с открытой операцией.
TEVAR может не подходить для всех типов аневризм и может потребовать дополнительных процедур или мониторинга. Тем не менее, считается, что TEVAR особенно подходит для пожилых пациентов, которые могут испытывать трудности с восстановлением, связанным с открытой операцией, вместо этого получая больше пользы от операции с небольшим разрезом.
Еще одним вариантом лечения аневризмы аорты является открытая операция по устранению аневризмы грудного отдела аорты. Это включает в себя выполнение большого разреза в грудной клетке или брюшной полости для доступа к аневризме. Затем хирург заменяет поврежденный участок аорты синтетическим трансплантатом. Эта процедура очень эффективна и долговечна, но она также несет в себе значительные риски, такие как кровотечение, инфекция и повреждение органов.
Восходящая аневризма аорты может распространяться на аортальный клапан, что называется аневризмой корня аорты. Это может привести к повреждению клапана, а это означает, что хирургу может потребоваться заменить его протезом вместе с поврежденным участком аорты. Это сопряжено с дополнительными хирургическими рисками, и если используется механический аортальный клапан, вам нужно будет принимать разжижающие кровь лекарства в течение всей жизни, чтобы избежать образования тромбов. Поскольку протезы клапанов со временем нуждаются в замене, в будущем вам может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.
Если у вас аневризма корня аорты, а ваш аортальный клапан все еще здоров, процедура Дэвида может быть полезна. Она предполагает удаление поврежденного, ослабленного участка аорты и замену его искусственным трубчатым трансплантатом. Затем трансплантат прикрепляется к здоровому аортальному клапану и кровеносным сосудам. По мере того, как растягивающее давление аневризмы снимается со здорового аортального клапана после операции, он может вернуться к своей нормальной функции. Процедура Дэвида позволяет сохранить собственный аортальный клапан пациента, что позволяет избежать зависимости от длительного приема препаратов, разжижающих кровь.
Если у вас аневризма дуги аорты, вам может быть рекомендована процедура замороженного хобота слона (FET) в качестве формы открытой операции. Процедура FET представляет собой сложную гибридную операцию, используемую для лечения аневризм аорты и расслоений, затрагивающих дугу аорты. Процедура получила свое название из-за внешнего вида стент-графта, используемого в хирургии, который является длинным и жестким, напоминающим хобот слона. FET сочетает в себе открытую операцию и эндоваскулярное стентирование. Во время процедуры поврежденная ткань аорты заменяется дакроновым трансплантатом, а для укрепления аорты вставляется стент-графт. Это восстанавливает кровоток и снижает потребность в нескольких операциях, что потенциально приводит к более быстрому восстановлению и меньшему количеству осложнений.