Аневризма аорты

Заболевание возникает, когда часть аорты становится слабой и увеличивается.

Не знаете, с чего начать? Оставьте заявку и наши сотрудники сообщат информацию о возможности лечения в России и за рубежом.

Если Вы знаете какая именно Вам клиника необходима – предоставим контакты международного отдела клиники.

Что такое аневризма аорты?

Аорта является главной артерией, которая несет богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Аневризма аорты может возникнуть, когда часть аорты становится слабой, выпячивается и образует баллообразное расширение.

Виды аневризмы аорты

Существует два основных типа аневризмы аорты; аневризма грудной аорты (ТАА) и аневризма брюшной аорты (ААА). ТАА – это выпячивание или расширение аорты, расположенное в области грудной клетки. АБА – это выпячивание или расширение аорты в области брюшной полости.

В пределах аневризм грудной аорты существуют дополнительные подтипы; восходящий, нисходящий и сводчатый. Восходящая аневризма аорты возникает в той части аорты, которая простирается вверх от сердца. Нисходящая аневризма аорты возникает в отделе аорты, который расположен в нижней части грудной клетки, простираясь вниз к брюшной полости. Аневризма дуги аорты образуется в изогнутом верхнем отделе аорты и может повлиять на жизненно важные кровеносные сосуды, которые снабжают кровью голову и шею.

Аневризма аорты может быть опасным для жизни состоянием, так как она может разорваться и вызвать внутреннее кровотечение. Если это произойдет, смертность может достигать 54% через шесть часов после начала заболевания или 76% через 24 часа, и потребуется неотложная помощь в виде хирургического вмешательства.

Симптомы аневризмы аорты

Во многих случаях аневризмы аорты не вызывают никаких симптомов, особенно когда они небольшие. Аневризмы обычно растут на 1-2 мм в год, поэтому может пройти несколько лет, прежде чем вы почувствуете какой-либо дискомфорт, вызванный аневризмой. Типичный порог для операции по поводу аневризмы аорты составляет диаметр 5,5 см у мужчин и 5 см у женщин.

Когда аневризма увеличивается в размерах, это может вызвать такие симптомы, как:

  • боль в груди или спине
  • боль или дискомфорт в животе
  • одышка,
  • затрудненное глотание,
  • хрипота

Аневризмы аорты могут быть опасными для жизни, если их не лечить. Раннее выявление и лечение могут помочь предотвратить осложнения и улучшить результаты лечения пациентов.
Если у вас диагностирована аневризма аорты, вас будут приглашать на регулярные приемы, чтобы следить за ее ростом и оценивать, когда лучше всего проводить хирургическое вмешательство.
Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с аневризмой аорты, важно быстро обратиться за медицинской помощью. Тем не менее, некоторые из вышеперечисленных симптомов пересекаются с другими состояниями, такими как расслоение аорты или язва аорты, поэтому может потребоваться сканирование, чтобы определить причину ваших симптомов.

Что вызывает аневризму аорты?

Существует несколько факторов риска, которые могут вызвать ослабление стенки аорты, приводящее к аневризме аорты.

  • Возраст: С возрастом стенка аорты может ослабевать, что делает ее более восприимчивой к аневризмам. Пациенты в возрасте 65 лет и старше чаще всего сталкиваются с аневризмой, при этом риск увеличивается на 4% каждые 10 лет.
  • Пол: Мужчины чаще сталкиваются с аневризмой аорты, чем женщины, хотя женщины чаще сталкиваются с разрывом.
  • Курение: Курение повреждает стенки кровеносных сосудов и увеличивает риск развития аневризмы аорты.
  • Высокое кровяное давление: повышенное давление в кровеносных сосудах может создать нагрузку на стенку аорты, что приводит к аневризме.
  • Высокий уровень холестерина: Холестерин — это жирное вещество в крови, которое может накапливаться в артериях и увеличивать риск аневризмы аорты.
  • Семейный анамнез: До половины всех аневризм грудной аорты передаются по наследству, и уровень риска можно определить с помощью генетического тестирования.
  • Заболевания соединительной ткани: Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса, могут вызывать слабость стенки аорты. Это повышает вероятность возникновения аневризмы.

Осложнения аневризмы аорты

Аневризмы аорты могут иметь несколько осложнений, если их не лечить.

  • Разрыв: Одним из самых серьезных осложнений аневризмы аорты является разрыв. Разрыв аневризмы может привести к массивному внутреннему кровотечению, которое может быть опасным для жизни.
  • Расслоение аорты: Расслоение аорты происходит при разрыве внутреннего слоя стенки аорты. Это может привести к тому, что кровь будет течь между слоями и разделять их. Это может привести к снижению притока крови к жизненно важным органам, а также может быть опасным для жизни.
  • Эмболизация: небольшие кусочки сгустков крови или бляшки могут отколоться от аневризмы и распространиться в другие части тела. В некоторых случаях это вызывает закупорку сосудов и приводит к поражению органов.
  • Заболевание периферических артерий: некоторые аневризмы локализуются в брюшной аорте. Они могут сдавливать кровеносные сосуды, которые снабжают кровью ноги, что приводит к заболеванию периферических артерий.
  • Регургитация аортального клапана: В некоторых случаях аневризма аорты может привести к тому, что аортальный клапан перестанет работать должным образом. Это приводит к регургитации аортального клапана, когда кровь течет обратно в сердце, а не к остальным частям тела.
  • Повреждение органов: большие аневризмы аорты могут сдавливать соседние органы, такие как почки, печень или селезенка. Это может привести к повреждению и дисфункции органов.
  • Ишемия конечности: аневризма аорты может сдавливать кровеносные сосуды, которые снабжают кровью конечности. Это может привести к уменьшению кровотока и ишемии (недостатку кислорода) конечностей.
  • Рост аневризмы: Аневризмы аорты могут увеличиваться в размерах с течением времени, обычно до 2 мм в год, что может увеличить риск разрыва или расслоения.
  • Инфекция: Аневризмы аорты также могут инфицироваться, что может привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис и органная недостаточность.
  • Тромбы: аневризмы аорты могут способствовать образованию тромбов, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии, инсульту или инфаркту.

Важно отметить, что не все аневризмы аорты приводят к этим осложнениям. Если у вас диагностирована аневризма аорты, вам следует поговорить со своим консультантом о том, как справиться с этим состоянием. Это также поможет предотвратить возможные осложнения.

Профилактика аневризм аорты

Некоторые факторы риска развития аневризмы аорты, такие как возраст и генетические заболевания, невозможно предотвратить. Тем не менее, существуют определенные изменения в образе жизни, которые могут снизить риск развития этого состояния. К ним относятся:

  • Отказ от курения,
  • Поддержание здорового веса,
  • Регулярные физические упражнения
  • Управление высоким кровяным давлением и уровнем холестерина

Диагностика аневризмы аорты

Аневризмы аорты часто обнаруживаются во время плановых медицинских осмотров или визуализирующих исследований, в том числе:

  • Рентгенография грудной клетки
  • Компьютерная томография
  • МРТ сердца

При подозрении на аневризму могут быть проведены дополнительные исследования, такие как УЗИ или ангиография. Это позволит определить размер и расположение аневризмы, что позволит проинформировать о вариантах лечения. Эти тесты также могут быть проведены, если другие тесты не предоставили достаточно информации об аневризме.

Считается, что 50% случаев аневризмы аорты передаются по наследству, поэтому мы рекомендуем генетическое тестирование, если близкий родственник пережил аневризму аорты. 

Лечение аневризмы аорты

Лечение аневризмы аорты зависит от размера и локализации аневризмы. Это также зависит от общего состояния здоровья и возраста пациента. Небольшие аневризмы могут регулярно контролироваться, чтобы проверить наличие роста, в то время как более крупные аневризмы могут потребовать хирургического вмешательства. Также важно взвесить риск разрыва и риск возможных осложнений после операции. Когда аневризма менее 6 см в диаметре, лечение не всегда рекомендуется. TAA 5,5 см имеет риск разрыва 5% в год, и поэтому, когда принимаются во внимание другие факторы, связанные с возрастом и здоровьем пациента, может быть выбран подход «ничего не делать». Тем не менее, пациент с аневризмой 6,5 см имеет 10% риск разрыва каждый год, и, следовательно, с большей вероятностью будет направлен на операцию по восстановлению аорты. Риск разрыва увеличивается в зависимости от размера аневризмы, и аневризмы обычно растут на 1-2 мм в год. Хирургическим путем можно восстановить или заменить поврежденный участок аорты. В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты для снижения артериального давления и снижения риска разрыва аневризмы.

Минимально инвазивная хирургия

Минимально инвазивное эндоваскулярное восстановление аорты (TEVAR) в настоящее время является рекомендуемой процедурой для восстановления аорты в качестве альтернативы открытой операции.

Она включает в себя введение катетера в кровеносный сосуд через небольшой разрез в паху. Затем стент-графт направляется к месту аневризмы. Стент-графт укрепляет ослабленный участок аорты и снижает риск разрыва.

Эндоваскулярная пластика менее инвазивна, чем открытая операция, и имеет более короткий период восстановления. Показатели смертности, связанные с TEVAR, значительно ниже, чем при открытой операции, при этом значительное преимущество в выживаемости сохраняется в течение девяти лет после операции TEVAR по сравнению с открытой операцией.

TEVAR может не подходить для всех типов аневризм и может потребовать дополнительных процедур или мониторинга. Тем не менее, считается, что TEVAR особенно подходит для пожилых пациентов, которые могут испытывать трудности с восстановлением, связанным с открытой операцией, вместо этого получая больше пользы от операции с небольшим разрезом.

Открытая операция на грудной клетке

Еще одним вариантом лечения аневризмы аорты является открытая операция по устранению аневризмы грудного отдела аорты. Это включает в себя выполнение большого разреза в грудной клетке или брюшной полости для доступа к аневризме. Затем хирург заменяет поврежденный участок аорты синтетическим трансплантатом. Эта процедура очень эффективна и долговечна, но она также несет в себе значительные риски, такие как кровотечение, инфекция и повреждение органов.

Восходящая аневризма аорты может распространяться на аортальный клапан, что называется аневризмой корня аорты. Это может привести к повреждению клапана, а это означает, что хирургу может потребоваться заменить его протезом вместе с поврежденным участком аорты. Это сопряжено с дополнительными хирургическими рисками, и если используется механический аортальный клапан, вам нужно будет принимать разжижающие кровь лекарства в течение всей жизни, чтобы избежать образования тромбов. Поскольку протезы клапанов со временем нуждаются в замене, в будущем вам может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Если у вас аневризма корня аорты, а ваш аортальный клапан все еще здоров, процедура Дэвида может быть полезна. Она предполагает удаление поврежденного, ослабленного участка аорты и замену его искусственным трубчатым трансплантатом. Затем трансплантат прикрепляется к здоровому аортальному клапану и кровеносным сосудам. По мере того, как растягивающее давление аневризмы снимается со здорового аортального клапана после операции, он может вернуться к своей нормальной функции. Процедура Дэвида позволяет сохранить собственный аортальный клапан пациента, что позволяет избежать зависимости от длительного приема препаратов, разжижающих кровь.

Если у вас аневризма дуги аорты, вам может быть рекомендована процедура замороженного хобота слона (FET) в качестве формы открытой операции. Процедура FET представляет собой сложную гибридную операцию, используемую для лечения аневризм аорты и расслоений, затрагивающих дугу аорты. Процедура получила свое название из-за внешнего вида стент-графта, используемого в хирургии, который является длинным и жестким, напоминающим хобот слона. FET сочетает в себе открытую операцию и эндоваскулярное стентирование. Во время процедуры поврежденная ткань аорты заменяется дакроновым трансплантатом, а для укрепления аорты вставляется стент-графт. Это восстанавливает кровоток и снижает потребность в нескольких операциях, что потенциально приводит к более быстрому восстановлению и меньшему количеству осложнений.

Голосов: 154

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту