Когда врачи говорят об аневризме, они имеют в виду выпячивание стенки кровеносного сосуда. Такое патологическое выпячивание, которое обычно возникает в артериях и лишь изредка в венах из-за более высокого кровяного давления, может быть врожденным или развиться в более позднем возрасте. Имеющаяся аневризма не обязательно опасна сама по себе, больные даже не ощущают ее. Но в этом и заключается сложность: в долгосрочной перспективе существует риск того, что аневризма лопнет, т.е. разорвется стенка выпуклого сосуда. В зависимости от того, в какой части тела он находится, возникает опасное для жизни внутреннее кровотечение.
Особенно опасны аневризмы головы, сонной артерии или брюшной аорты. Врачи различают разные формы аневризмы в зависимости от того, где она возникает:
Аневризма также может возникнуть в сонной артерии, почке, паху или ноге в задней части колена. Иногда врачи различают аневризмы не по части тела, а по их типу.
Существуют следующие виды аневризм:
В зависимости от основной причины врачи описывают воспалительные, травматические или атеросклеротические аневризмы.
Риск развития аневризмы увеличивается с возрастом. Мужчины страдают значительно чаще, чем женщины. Многие пациенты имеют аневризму брюшной аорты, не зная об этом.
В основном аневризмы не вызывают никаких симптомов. Большинство сосудистых изменений врачи обнаруживают случайно, например, во время ультразвукового исследования или на рентгеновском снимке, который они делают по другому поводу. Больные часто не испытывают симптомов до тех пор, пока аневризма не разорвется.
Однако, в зависимости от локализации, симптомы могут возникнуть и до этого:
Аневризма аорты в области грудной клетки может вызывать следующие симптомы:
В случае имеющейся аневризмы брюшной аорты у больных иногда наблюдаются:
Симптомы аневризмы стенки сердца:
Симптомы аневризмы в головном мозге:
Аневризма в голове не вызывает симптомов до тех пор, пока не лопнет. У пострадавших внезапно появляются очень сильные головные боли или боли в лице. Их часто тошнит, некоторые теряют сознание.
Важно обнаружить аневризму как можно раньше, до того, как произойдет разрыв. Это то, что врачи называют разрывом сосудистой стенки. В конце концов, после разрыва аневризмы нельзя терять ни минуты: если, например, разрыв аневризмы брюшной аорты может привести к внутреннему кровотечению.
В случае аневризмы стенки сердца существует риск кровоизлияния в перикард, что приводит к шоку с остановкой сердца через короткое время. Кровоизлияние в мозг также опасно для жизни и может иметь последствия, схожие с последствиями инсульта. Поэтому немедленно вызывайте врача скорой помощи, если вы подозреваете, что у кого-то аневризма.
Метод, который врачи используют для лечения аневризмы, зависит от различных факторов. Прежде всего, решающее значение имеют размер и длина выпуклости, а также расположение в организме, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление или диабет. Молодые пациенты с аневризмой головного мозга, например, часто лечатся непосредственно врачами, в то время как пожилые пациенты с небольшой аневризмой брюшной аорты часто выжидают. В целом, чем выше риск разрыва аневризмы, тем важнее быстро ее вылечить. В случае разрыва врачи должны немедленно вмешаться, ведь тогда возникает опасность для жизни.
Если врач обнаружил аневризму, которая все еще не повреждена, она не обязательно требует лечения. Часто достаточно регулярно проверять аневризму, чтобы вовремя обнаружить изменения. Это связано с тем, что чем более выражена выпуклость, тем больше риск ее разрыва – потому что стенка сосуда становится все тоньше и тоньше в растянутой области. Если пациенты знают о своей аневризме, врачи советуют им сделать предупредительную операцию от определенного размера.
Ни в коем случае не ждите разрыва: разрыв сосуда является опасной для жизни чрезвычайной ситуацией, которая должна быть в руках врача как можно скорее. Поскольку сердце перекачивает новую кровь в поврежденный сосуд с каждым ударом, у хирургов не так много времени, чтобы спасти пациента от кровотечения до смерти во время экстренной операции.
Один из методов операции на аневризме в голове называется «койлинг». Специализированные сосудистые хирурги вводят крошечные платиновые спирали («спирали») в аневризму через катетер и закрывают ее изнутри: как только она полностью заполняется спиралями, кровь больше не может течь в выпуклость и оказывать давление на тонкую стенку сосуда.
Пациентам с спиралями необходимо подумать о последующем уходе: раз в год после процедуры они должны проходить обследование аневризмы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Еще один популярный хирургический метод, который часто используется, когда намотка невозможна, называется «клипирование». Хирурги устанавливают одну или несколько титановых клипс на выступ снаружи и таким образом предотвращают попадание в него крови и разрыв сосуда под давлением.
Врачи могут стабилизировать аневризму брюшной аорты во время операции. Они либо устанавливают стент, через который может течь кровь, либо заменяют изношенный участок стенки сосуда сосудистым протезом, похожим на трубку.
Сосудистый протез также является методом выбора при аневризме грудной клетки в области грудной клетки. Невозможно сказать, сколько времени займет операция, потому что усилия зависят от типа и размера аневризмы, а также от конституции пациента. Иногда, если выпячивание находится близко к сердцу, хирургам также потребуется заменить аортальный клапан на искусственный в случае аневризмы в грудной клетке.
Как долго пациент должен оставаться в больнице после операции по удалению аневризмы, зависит от типа и хирургического метода, локализации аневризмы и состояния пациента. Многие пациенты с аневризмой могут быть выписаны домой уже через несколько дней, в то время как другие вынуждены оставаться в больнице в течение двух недель.
То, как развивается аневризма, у каждого пациента разное.
Иногда выпячивание сосудистых стенок бывает врожденным и случайным. Люди с наследственным заболеванием «синдром Марфана», например, имеют генетически обусловленную слабость соединительной ткани и склонны к аневризмам.
У других аневризма развивается в течение жизни. В этом случае образ жизни часто играет решающую роль: кальцификация сосудов (атеросклероз) ответственна примерно за каждую вторую аневризму. Курение также считается повреждением кровеносных сосудов, как и хроническое высокое кровяное давление (гипертония).
Риск развития аневризмы также увеличивается с возрастом, потому что сосудистые стенки изменяются в течение жизни и теряют эластичность. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Поэтому пожилые мужчины, которые курят и страдают от высокого кровяного давления, подвергаются особенно высокому риску.
Часто аневризму замечают случайно во время очередного обследования, например:
Если врач обнаружит аневризму, он осмотрит ее более внимательно с помощью МРТ, УЗИ или компьютерной томографии (КТ), а затем оценит, нужно ли лечение немедленно или оно все еще ждет.
Насколько опасна аневризма, зависит, в том числе, и от ее диаметра.
Наихудшие последствия грозят в случае разрыва изношенной стенки сосуда, известного на техническом жаргоне как «разрыв»: кровотечение иногда бывает настолько сильным, что пациент истекает кровью до смерти в течение короткого времени или, в случае аневризмы головы, получает необратимое повреждение, например, после инсульта.
Поэтому для продолжительности жизни было бы лучше, если бы врач своевременно обнаружил аневризму в головном мозге, сердце, головном мозге или брюшной полости, регулярно проверял прогрессирование сосудистых изменений и при необходимости оперировал аневризму.
Правда, лечение выпуклости преждевременно связано с некоторыми рисками. Однако после операции по удалению аневризмы головного мозга, сердца или брюшной полости шансы на выживание намного выше, чем при необнаруженной аневризме, которая грозит разрывом в любой момент.
Любой человек может предотвратить аневризму: не курить и способствовать низкому кровяному давлению с помощью здорового питания и большого количества физических упражнений, а также снижая риск развития атеросклероза. Наследственные аневризмы невозможно предотвратить.
Поскольку, вероятно, более двух процентов мужчин в возрасте от 65 до 75 лет имеют аневризму брюшной аорты, не зная об этом, медицинские страховые компании с 2018 года оплачивают новую меру скрининга: мужчины этого возраста имеют право на однократное ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы вовремя обнаружить аневризму. Обследование может проводить семейный врач, уролог, терапевт, хирург или рентгенолог при наличии соответствующего разрешения.
Источники: