By topmedclinic
Аортальный стеноз - симптомы, причины, диагностика, лечениеАортальный стеноз
Аортальный стеноз – это заболевание, которое поражает главный выходной клапан сердца и является третьим по распространенности сердечно-сосудистым заболеванием.Что такое аортальный стеноз?
Аортальный стеноз – это заболевание, которое поражает главный выходной клапан сердца и является третьим по распространенности сердечно-сосудистым заболеванием. Заболевание включает в себя сужение аортального клапана, который является одним из четырех сердечных клапанов. Аортальный стеноз нарушает приток крови к аорте (главной артерии организма) из левой камеры сердца. Из-за того, что сердце сильнее перекачивает кровь через суженный аортальный клапан, аортальный стеноз может ослабить и увеличить левый желудочек сердца. Это потенциально может привести к сердечной недостаточности, если его не лечить. Заболевание чаще встречается у пожилых людей, поражая 20% людей в возрасте старше 65 лет.
Симптомы аортального стеноза
Аортальный стеноз классифицируется как легкий, умеренный или тяжелый. Симптомы обычно проявляются при тяжелой форме аортального стеноза. Возможно, вы страдаете аортальным стенозом в течение многих лет и не испытываете никаких симптомов.
Симптомы могут включать:
- боль в груди (стенокардия))
- шум в сердце (свистящий или свистящий звук, слышимый стетоскопом)
- одышка (особенно при физической нагрузке)
- утомление
- головокружение
- слабость
- учащенное сердцебиение (колотящееся или трепещущее сердцебиение)
- недостаточное употребление пищи или недостаточный набор веса (обычно у детей с этим заболеванием)
Если у вас появились симптомы, которые могут указывать на аортальный стеноз, запишитесь на прием к врачу.
Что вызывает аортальный стеноз?
Аортальный клапан является одним из четырех клапанов в сердце, которые поддерживают правильный кровоток. Аортальный, митральный, легочный и трикуспидальный клапаны имеют бугорки (лоскуты ткани), которые открываются и закрываются при каждом ударе сердца. Когда клапаны не могут открыться полностью, кровоток уменьшается.
Причины аортального стеноза – когда аортальный клапан между левым желудочком и аортой сужается и не может открыться должным образом – включают:
- накопление кальция (кальцификация аортального клапана)
- врожденный порок сердца (дети могут рождаться с аортальным клапаном, имеющим два сгиба вместо трех)
- ревматическая лихорадка (заболевание, которое может поражать клапаны сердца)
Вы можете подвергаться большему риску развития аортального стеноза, если вы:
- возраст 65 лет и старше
- имеете врожденный порок сердца (порок, присутствующий с рождения)
- есть хроническая болезнь почек
- страдаете сахарным диабетом
- имеете повышенный уровень холестерина,
- у вас повышенное кровяное давление,
- прошли лучевую терапию грудной клетки
- перенесли инфекции, поражающие сердце (в том числе ревматическую лихорадку);
Осложнения аортального стеноза
Существуют определенные осложнения аортального стеноза, которые могут возникнуть, если заболевание не лечить. К ним относятся:
- удар
- сердечная недостаточность,
- аритмии (нерегулярное сердцебиение)
- кровотечение
- тромбы,
- инфекции, которые могут поражать сердце (включая эндокардит и перикардит)
- внезапная смерть (в редких случаях)
Диагностика аортального стеноза
Сначала ваш медицинский сотрудник задаст вам вопросы о ваших симптомах, изучит вашу историю болезни и прослушает ваше сердце с помощью стетоскопа.
Для диагностики аортального стеноза можно использовать несколько сердечных тестов, в том числе:
- эхокардиограмма (ЭХО)
- электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
- стресс-тест с физической нагрузкой
- рентгенография грудной клетки
- компьютерная томография (КТ)
- магнитно-резонансная томография (МРТ)
Лечение аортального стеноза
Существует несколько методов лечения аортального стеноза. Наиболее подходящее для вас лечение будет зависеть от характера ваших симптомов, тяжести состояния и вашего возраста. Если вы находитесь на ранней стадии аортального стеноза или у вас легкие симптомы, вам могут потребоваться только регулярные осмотры для мониторинга вашего состояния, а также изменение образа жизни или прием лекарств для снижения риска осложнений. Тем не менее, мы можем запросить хирургическое вмешательство, если тяжесть и симптомы этого требуют.
Замена аортального клапана
Замена аортального клапана включает в себя удаление поврежденного клапана, который заменяется новым механическим или биологическим тканевым клапаном. Замена аортального клапана рекомендуется, когда симптомы аортального стеноза становятся тяжелыми. Процедура включает в себя разрез в грудной клетке, чтобы получить доступ к сердцу. Ваше сердце останавливается, и для перекачивания крови используется аппарат шунтирования. Поврежденный клапан вынимается и заменяется новым. С врачом вы обсудите, будет ли ваш замещающий клапан механическим (синтетическим) или биологическим (из тканей животного происхождения).
Процедура TAVI
Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) – это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой в сердце вводится новый аортальный клапан. TAVI показана пациентам с высоким и средним хирургическим риском и может быть альтернативой хирургической АВР для пациентов с низким риском. Процедура требует внутривенного введения седативного и медикаментозного препарата, чтобы избежать образования тромбов. TAVI проводится с использованием небольших разрезов и катетера (тонкой трубки) для доступа к сердцу под руководством рентгеновских снимков. Замещающий биологический клапан пропускается через катетер и помещается в область аортального клапана, где он позиционируется и фиксируется.
Баллонная вальвулопластика
Баллонная вальвулопластика, также известная как BAV (баллонная аортальная вальвулопластика), является минимально инвазивной процедурой, которая может улучшить симптомы аортального стеноза. Он растягивает аортальный клапан и помогает улучшить кровоток через сердце. Баллонная вальвулопластика может быть рекомендована пациентам перед заменой аортального клапана, TAVI или другой формой операции на сердце, так как она усиливает имплантацию. Иногда БАВ также используется для пациентов, которые подвержены слишком высокому риску развития АВР или ТАВИ. Процедура проводится с помощью катетера, который вводится в пах и направляется к сердцу с помощью рентгеновского аппарата. Он использует надутый баллон, чтобы открыть клапан и увеличить кровоток.