Перикардит

Перикардит может быть острым или хроническим. Симптомы перикардита могут быть самыми разными, а также различаться по степени тяжести. Иногда болезнь протекает в легкой форме и больные этого не замечают. Острый перикардит, с другой стороны, может вызвать очень тяжелые симптомы, которые опасны для жизни и могут привести к сердечной недостаточности.

Общим для обеих форм заболевания является то, что количество жидкости между двумя слоями ткани увеличивается в большей или меньшей степени – врачи говорят о перикардиальном выпоте. Тогда насосная способность сердца уменьшается, потому что сердце больше не может расширяться в достаточной степени, и поэтому желудочки больше не наполняются кровью должным образом.

Острый перикардит можно распознать по следующим признакам:

• Боли в области сердца (за грудиной, всей грудной клеткой); они могут иррадиировать в левую руку, плечи и шею; Интенсивность боли также часто зависит от позы и дыхания: она усиливается при движении, лежании, глубоком дыхании, кашле или глотании. 
• Ощущение давления в груди, стеснение в груди
• Быстрая утомляемость и истощение.
• Усталость, чувство слабости, снижение работоспособности, общее чувство недомогания
• Лихорадка, озноб
• Одышка
• Иногда кашель,
• Отеки ног (отеки)
• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение
• Падение артериального давления
• Застой крови в сосудах шейки матки
• Уменьшение притока крови к органам – если поражены почки, например, уменьшается количество мочи
• Недостаточность кровообращения, шок

Хронический перикардит часто прогрессирует незаметно и долгое время остается незамеченным. Со временем перикард кальцифицируется, рубцуется, утолщается и окоченевает – он становится все более и более неподвижным, и у сердца почти не остается места для перекачки. Врачи говорят о «бронированном сердце» или констриктивном перикардите.

Врачи могут распознать хронический перикардит по:

• Кровь заметно скапливается в яремных венах – они четко выделяются
• Застойные явления в печеночных венах, увеличение печени
• Застойные явления селезенки
• Задержка воды в ногах (отеки)
• Задержка воды в брюшной полости (асцит)
• Ограниченная работоспособность, выраженная усталость и утомляемость
• Тошнит
• Тахикардия
• Одышка при физической нагрузке, позже и в покое

Всегда обращайтесь к врачу, если вы страдаете от этих и других симптомов, указывающих на сердечные заболевания. Это может быть перикардит. Если вы подозреваете это, ваш семейный врач направит вас к кардиологу.

При тампонаде перикарда сердце медленно или быстро сжимается, потому что в перикарде скапливается кровь, гной или жидкость. Сердце больше не может нормально расширяться во время своего насосного действия. Это всегда чрезвычайная ситуация, которая может быть опасна для жизни.

Признаки тампонады перикарда могут включать:

• Пониженное артериальное давление – при выраженной тампонаде перикарда систолическое артериальное давление падает более чем на 10 мм рт.ст. при ингаляции. «Pulsus paradoxus» — это технический термин для этого. По мере прогрессирования заболевания пульс может даже полностью исчезнуть.
• Тахикардия
• Одышка
• Сильно расширенные яремные вены

Лечение перикардита всегда зависит от причины и течения. Например, врачи лечат острый перикардит иначе, чем хронический перикардит или панцирь. Кроме того, терапия перикардита зависит от типа (например, кровь, гной) и количества жидкости, скопившейся в перикарде. Врачам иногда приходится лечить перикардит в клинике. Например, так называемая тампонада перикарда – это острая неотложная ситуация, при которой перикардит может привести к летальному исходу. Амбулаторное лечение возможно только в том случае, если риск низкий.

Перикардит: медикаментозное лечение

Для лечения острого перикардита доступны следующие медикаменты:

• Антибиотики, если причиной острого перикардита являются бактерии. Антибиотики неэффективны против вирусов.
• Противогрибковые средства (противогрибковые), если виновниками являются грибки.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты: глюкокортикоиды, такие как кортизон, ацетилсалициловая кислота (АСК), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, индометацин или напроксен. Врачи также используют колхицин.

Перикардит: лечение хирургическим путем

• Пункция перикарда для удаления лишней жидкости. Врачи вводят тонкую полую иглу и катетер в перикард и аспирируют выпот.
• Хирургическое дренирование (например, в случае инфекционного перикардита): здесь врачи открывают перикард через небольшой разрез возле грудины и устанавливают дренаж – они выводят жидкость наружу через небольшую пластиковую трубку. Эта процедура называется перикардиотомией.
• Фенестрация перикарда (при хроническом перикардите): хирурги вскрывают грудную клетку, а затем перикард в рамках операции. Они удаляют кусочек перикарда и создают постоянное «окно». Это позволяет жидкости стекать в плевральную полость (небольшой зазор между двумя створками плевры) и там реабсорбироваться. Это соответствует своеобразному «внутреннему дренажу».
• (Частичное) удаление перикарда в случае бронированного сердца (перикардэктомия): хирурги открывают грудную клетку через разрез и удаляют весь или часть утолщенного или кальцинированного перикарда. Таким образом, они создают пространство, чтобы перикард больше не сдавливал сердце, и оно снова могло работать лучше. Врачи должны провести операцию как можно раньше, до того, как сердечная мышца, печень или почки будут повреждены.

Перикардит часто связан с другими заболеваниями, такими как ревматические заболевания или болезни сердца и почек. Затем, кроме того, терапия перикардита заключается в адекватном лечении этих основных заболеваний.