Расслоение аорты

Расслоение аорты – это разрыв аорты, в результате чего кровь приливает к ней.

Не знаете, с чего начать? Оставьте заявку и наши сотрудники сообщат информацию о возможности лечения в России и за рубежом.

Если Вы знаете какая именно Вам клиника необходима – предоставим контакты международного отдела клиники.

Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты – это разрыв аорты (главной артерии организма). Это серьезное заболевание, которое включает в себя разрыв внутреннего слоя аорты (интима), вызывающий прилив крови. Это приводит к расщеплению между внутренним и средним слоями аорты. Расслоение аорты может быть смертельно опасным, если кровь проходит через наружную стенку аорты. Заболевание встречается редко. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60 лет и старше.

Виды расслоения аорты

Существует два вида расслоения аорты:

  • тип А
  • тип В

Расслоение аорты типа А
Это вызвано разрывом первой, изогнутой части аорты, ближайшей к сердцу в грудной клетке. Высок риск расслоения аорты типа А. Для восстановления аорты обычно требуется хирургическое вмешательство, а также может потребоваться замена аортального клапана.

Расслоение аорты типа В
Это разрыв в нижней части аорты, который находится дальше от сердца и берет свое начало в той части аорты, которая проходит через грудную клетку и брюшную полость. Тип В имеет более низкий риск и может не потребовать немедленной открытой операции. Лекарства, снижающие кровяное давление, могут быть использованы для лечения этого состояния на начальном этапе, с последующим обследованием для процедур через замочную скважину.

Симптомы расслоения аорты

Симптомы расслоения аорты схожи с признаками других острых проблем с сердцем. Они могут включать:

  • внезапная сильная боль в груди, которая распространяется на шею или спину
  • внезапная интенсивная боль в животе,
  • одышка,
  • потеря сознания
  • проблемы со зрением
  • потеря подвижности или слабость на одной стороне тела
  • трудности с речью,
  • трудности при ходьбе
  • боль в ногах
  • слабый пульс в одной руке

Если вы испытываете такие симптомы, как внезапная сильная боль в груди, одышка или периодический обморок, немедленно позвоните по номеру 999. Это могут быть не симптомы серьезного заболевания, но вы должны быть осмотрены медицинским работником как можно скорее.

Что вызывает расслоение аорты?

Расслоение аорты вызывается ослаблением стенки аорты, разрывом во внутреннем слое, в определенной области. Некоторые факторы риска могут увеличить ваши шансы на расслоение аорты. У вас может быть больше шансов на расслоение аорты, если у вас:

  • повышенное кровяное давление,
  • порок аортального клапана
  • коарктация аорты (узкая аорта с рождения)
  • затвердевшие артерии,
  • аневризма аорты (слабая и выпячивающаяся аорта)
  • генетическое заболевание, такое как синдром Марфана или синдром Лойса-Дитца

У вас также может возникнуть расслоение аорты, если вы:

  • в возрасте 60 лет и старше с артериальной гипертензией
  • беременность
  • выполняете высокоинтенсивные тренировки с отягощениями
  • употреблять рекреационные наркотики, такие как кокаин и амфетамины;

Диагностика расслоения аорты

На начальном этапе ваш медицинский сотрудник по оказанию неотложной помощи (в категориях А и Е) проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и изучит вашу историю болезни. Симптомы, которые могут указывать врачу на расслоение аорты, включают:

  • раскалывающая или разрывающая боль в груди;
  • разница в артериальном давлении между руками;
  • расширенная аорта

Для выявления или исключения проблемы могут быть оперативно назначены 

  • компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки
  • магнитно-резонансная ангиография (МРА)
  • поверхностная или чреспищеводная эхокардиография (ТТЭ/ЧПЭ)

 

Лечение расслоения аорты

Лечение расслоения аорты будет зависеть от типа расслоения.

Расслоение аорты типа А требует хирургического вмешательства по удалению рассеченной аорты и предотвращению просачивания крови в стенку аорты. Это может включать в себя реконструкцию аорты с помощью трансплантата или замену или восстановление аортального клапана. Будут назначены лекарства для снижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений, это может остановить усугубление расслоения аорты.

Расслоение аорты типа В может потребовать вмешательства (доступ через замочную скважину), если расслоение перекрывает приток крови к таким частям тела, как кишечник, почки, спинной мозг или ноги. Процедуры будут отличаться от тех, которые требуются при расслоении аорты типа А. В менее тяжелых случаях первоначально могут потребоваться только лекарства для снижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений, после чего следует оценка пригодности для эндоваскулярного восстановления.

 

Операция на открытом сердце

Эта процедура включает в себя разрез в грудной клетке или брюшной полости (в зависимости от места рассечения). Для временного перекачивания крови будет использоваться аппарат для шунтирования сердца. Трансплантат заменяет поврежденные участки аорты, включая установку хирургического стент-графта/замороженного хобота слона. После этого аппарат шунтирования сердца можно снять, а разрезы закрыть.

Процедура TEVAR

В то время как открытая хирургия по-прежнему является редким вариантом лечения расслоения аорты, в настоящее время существуют передовые, минимально инвазивные операции, которые предлагают такие преимущества, как более короткая процедура и время восстановления.

Одним из таких новых методов является эндоваскулярная операция по восстановлению грудной аорты (TEVAR). При этом кардиолог вводит катетер с синтетическим трансплантатом, прикрепленным через небольшой разрез на ноге. Катетер направляется через артерию к пораженному отделу аорты. Рентген с контрастным веществом и чреспищеводное ультразвуковое исследование могут быть использованы для того, чтобы помочь разместить трансплантат в правильном положении перед удалением катетера и закрытием разреза в паху.

TEVAR предпочтительнее открытой операции, так как она обеспечивает гораздо меньший риск для пациента по сравнению с открытой операцией.

Процедура ФЛИРТ

Вмешательство с ложным просветом для содействия ремоделированию и тромбозу (FLIRT) - это новый метод лечения.  В этой минимально инвазивной процедуре используются передовые методы визуализации для направления катетера через артерию в руке или паху непосредственно к пораженной части аорты. Процедура ФЛИРТ герметизирует разрыв и останавливает приток крови в аномальный канал в стенке аорты (ложный просвет) даже после предшествующей процедуры TEVAR и признаков ложного потока в канале.

ФЛИРТ – сложная процедура, требующая работы между тонкими слоями стенки аорты. Она может быть использован после TEVAR или другого типа хирургического вмешательства, чтобы загерметизировать остаточный разрыв.

Голосов: 102

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту Это может быть интересно
5 уникальных разработок израильских врачей