By topmedclinic
Сердечная недостаточность - симптомы, причины, диагностика, лечениеСердечная недостаточность
Сердечная недостаточность, по определению, возникает, когда сердце не перекачивает достаточное количество крови по всему телу. Здесь вы можете прочитать о симптомах.Что это такое сердечная недостаточность
Врачи говорят о сердечной недостаточности, когда сердце больше не может перекачивать достаточное количество крови в кровоток. Также заболевание называют недостаточностью миокарда или упрощают сердечную мышцу, слабость или сердечную недостаточность.
Следствием сердечной недостаточности является то, что органы, мышцы и ткани больше не снабжаются кровью и, следовательно, кислородом и питательными веществами. Больные часто жалуются на боль и одышку. Сердечная недостаточность возникает в основном в пожилом возрасте. В основном он поражает людей старше 65 лет. По оценкам экспертов, каждый десятый семидесятилетний человек страдает от сердечной недостаточности.
Формы и виды сердечной недостаточности
Врачи различают разные виды сердечной недостаточности:
- Острая сердечная недостаточность: возникает, когда сердечная недостаточность возникает только в течение короткого времени, например, в результате сердечного приступа.
- Хроническая сердечная недостаточность: врачи называют слабость сердечной мышцы хронической, если она сохраняется постоянно, например, из-за высокого кровяного давления или поврежденных кровеносных сосудов.
- Левая сердечная недостаточность: Этот вариант является наиболее распространенной формой сердечной недостаточности. Он поражает людей, чей левый желудочек переносит слишком мало крови по организму. Левая сердечная недостаточность обычно вызвана ишемической болезнью сердца (ИБС) или нелеченным высоким кровяным давлением.
- Правосторонняя сердечная недостаточность: в этом случае правый желудочек слишком слаб, чтобы переносить достаточное количество крови. Правосторонняя сердечная недостаточность обычно развивается при наличии левой сердечной недостаточности.
- Глобальная сердечная недостаточность: При этой форме сердечной недостаточности поражаются обе камеры сердца.
- Систолическая сердечная недостаточность: Систола - это термин, используемый врачами для описания фазы, в которой сердце сокращается. У пациентов с систолической сердечной недостаточностью орган не может перекачивать достаточное количество крови в организм при сокращении. Врачи также говорят о сердечной недостаточности со сниженной способностью к выбросу.
- Диастолическая сердечная недостаточность: Диастола, с другой стороны, является фазой, в которой сердце расслабляется и расширяется. У пораженных орган уже не может полноценно расширяться и наполняться кровью. Специалисты также называют эту форму сердечной недостаточностью с сохраненной способностью к выбросу.
- Компенсированная сердечная недостаточность: В этом случае организм все еще может компенсировать сниженную насосную способность сердца. Например, он выделяет больше адреналина и норадреналина. Эти гормоны стресса заставляют сердце биться быстрее. Таким образом, орган транспортирует больше крови. Часто мышечные волокна сердца также утолщаются, чтобы лучше справляться с нагрузкой. Однако, принимая эти меры первой помощи, организм может прогрессировать незаметно. Больные с компенсированной сердечной недостаточностью часто замечают симптомы только тогда, когда они очень физически напрягаются.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность: Организм может компенсировать слабую функцию сердца только в краткосрочной перспективе. Если он больше не выживает, врачи говорят о декомпенсированной сердечной недостаточности. Симптомы проявляются не позднее, чем в этой форме. Например, пациент слегка задыхается при ходьбе в гору.
Стадии по NYHA при сердечной недостаточности
Врачи делят сердечную недостаточность – в зависимости от ее тяжести – на так называемые стадии NYHA. Название происходит от Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, сокращенно NYHA.
- Стадия 1: На этой начальной стадии пациент еще не чувствует никаких симптомов. Даже когда он напрягается физически и поднимается, например, по лестнице на пятый этаж, он не замечает никаких изменений. Однако на этом этапе врач уже видит, что работа сердца снижается.
- Стадия 2: Врачи называют это легкой сердечной недостаточностью. На этом этапе пациент замечает первые симптомы, когда оказывает физическую нагрузку. Например, он устает быстрее, чем обычно, при подъеме по лестнице.
- Стадия 3: Врачи также называют эту стадию умеренной сердечной недостаточностью. Пациенты испытывают дискомфорт даже при легких физических нагрузках, например, при ходьбе. При подъеме по лестнице пострадавшие испытывают одышку.
- 4 стадия NYHA: При этой форме тяжелой сердечной недостаточности признаки заболевания проявляются уже в состоянии покоя, например, при сидении. На этом этапе многие пациенты становятся прикованными к постели. Обычно им приходится поднимать изголовье, чтобы получить лучший воздух.
Следует отметить, что данная классификация основывается на жалобах пациента. И они могут быть очень субъективными. Таким образом, стадионы NYHA не могут точно сказать, насколько на самом деле ограничена пропускная способность сердца.
Симптомы слабого сердца
У людей с сердечной недостаточностью могут быть разные симптомы. В большинстве случаев врачи распознают заболевание по следующим признакам:
- Краткость
- Одышка
- Снижение сопротивляемости, быстрое истощение
- Быстрая утомляемость, трудности с концентрацией внимания
- Задержка жидкости в ногах (отеки)
- Быстрый набор веса из-за задержки воды
- Хрипящие звуки в легких
- Анорексия
- Сухой кашель
В зависимости от типа сердечной недостаточности, которой страдает пациент, на первый план выходят различные симптомы. Пациенты слевой сердечной недостаточностью в основном жалуются на одышку. Им часто приходится дышать быстрее, кашлять или хрипеть при этом. С другой стороны, люди ссердечной недостаточностью часто замечают, что их ступни и голени отекают и развиваются отеки.
Лекарства от сердечной недостаточности, как правило, не существует. Однако при здоровом образе жизни и правильной терапии можно облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.
Лекарства от сердечной недостаточности
Врачи обычно лечат сердечную недостаточность с помощью лекарств, чтобы облегчить работу сердца и уменьшить симптомы.
Чтобы избежать осложнений, важно придерживаться режима приема медикаментов. Часто бывает полезно поработать со своим врачом, чтобы составить план приема лекарств. Обычно это облегчает запоминание всех планшетов каждый день. Также важно, чтобы вы регулярно посещали врача для осмотров.
Сердечная недостаточность – другие методы лечения
Кроме того, существуют и другие методы лечения тяжелой сердечной недостаточности. К ним относятся, например:
- Имплантация дефибриллятора/кардиопреобразователя
- Сердечная ресинхронизирующая терапия, или сокращенно СРТ – бивентрикулярный кардиостимулятор (воздействующий на обе камеры сердца), часто в сочетании с медикаментозным лечением
- Вазодилатация путем баллонной дилатации или шунтирования, если коронарные артерии сужены, иногда имплантация сосудистой опоры (стента) для поддержания сосуда открытым
- Реконструкция или замена поврежденных клапанов сердца
- Пересадка сердца
Причинами сердечной недостаточности часто являются другие заболевания
В большинстве случаев сердечная недостаточность вызвана уже имеющимся фоновым заболеванием сердца. К ним относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС), высокое кровяное давление или сердечный приступ. Эти заболевания могут повредить сердечную мышцу или коронарные артерии и, таким образом, спровоцировать сердечную недостаточность. Поэтому в качестве факторов риска сердечной недостаточности врачи приводят те же пункты, что и общие сердечные заболевания:
- Избыточный вес и ожирение
- Курение
- Употребление алкоголя
- Сахарный диабет 2 типа
Другой, но менее распространенной причиной являются наследственные заболевания сердца, такие как порок сердечного клапана или врожденные нарушения сердечного ритма. Воспаление сердца и некоторые лекарства также могут вызвать сердечную недостаточность.
Продолжительность жизни при сердечной недостаточности зависит от ее степени тяжести
То, как прогрессирует сердечная недостаточность и на какую продолжительность жизни могут рассчитывать пациенты, сильно варьируется от человека к человеку. Прогноз зависит, в том числе, от того:
- Насколько уже ограничена насосная способность сердца.
- Наличие сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление или сахарный диабет.
- Ведете ли вы здоровый образ жизни.
Те, кто регулярно принимает лекарства, питается здоровой пищей и физически активен (занимается спортом), могут достичь относительно хорошего качества жизни.
Однако это касается не всех людей с сердечной недостаточностью: в среднем каждый второй пациент умирает в течение пяти лет после постановки диагноза. Если врач обнаруживает заболевание только на поздней стадии (NYHA 3), продолжительность жизниеще ниже: примерно каждый четвертый пациент умирает в течение года после постановки диагноза. Прогноз для пациентов с диастолической сердечной недостаточностью аналогичен прогнозу при систолической сердечной недостаточности. Однако медикаментозное лечение здесь не помогает. Это может сократить продолжительность жизни.
Диагностика и обследование при сердечной недостаточности
При сердечной недостаточности организм на некоторое время компенсирует недостаток насосной способности сердца. В результате больные часто не испытывают симптомов до тех пор, пока болезнь не перейдет в более позднюю стадию, и поэтому не обращаются к врачу до поздней стадии. Для того, чтобы врачи своевременно поставили диагноз и смогли начать терапию на ранней стадии, следует как можно скорее записаться на прием к врачу, даже если у вас легкие симптомы.
Врач, как правило, сначала спросит вас о ваших симптомах, а затем физически осмотрит вас. Например, измеряет пульс и артериальное давление. С помощью электрокардиографии (ЭКГ) врачи также могут визуализировать сердечные токи и сердечный ритм. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) позволяет измерить насосную способность и проверить, нормально ли функционируют сердечные клапаны.
Сердечная недостаточность: последствия и возможные осложнения
Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью, как правило, сильно ограничены в качестве жизни. Даже небольшие усилия доставляют им проблемы. Они, как правило, прикованы к постели и уже не могут встать. Состояние больного может резко ухудшиться. Например, ему может быть трудно дышать даже в положении лежа. Такая одышка может быть опасной для жизни. В этом случае родственники должны немедленно доставить пострадавшего в больницу.
Кроме того, сердечная недостаточность может стать причиной ряда осложнений. Заболевание может, например, способствовать развитию сердечной аритмии или пневмонии. Кроме того, в тканях может скапливаться жидкость (отеки). Вода может скапливаться, например, в ногах, брюшной полости или легких. Особенно опасен отек легких. Отек может затруднять дыхание и вызывать нехватку кислорода. Таким образом, отек легких может сократить продолжительность жизни пациентов с сердечной недостаточностью.
Сердечная недостаточность: диета должна быть здоровой
Вы можете значительно улучшить качество своей жизни, если будете обращать внимание на то, что вы едите. Несмотря на то, что специфической «диеты при сердечной недостаточности» не существует, есть несколько советов по здоровому питанию:
- Ограничьте потребление насыщенных жирных кислот, таких как колбаса, красное мясо, цельное молоко или сыр. Вместо этого отдавайте предпочтение продуктам с ненасыщенными жирными кислотами, таким как рыба, птица, орехи, семена, оливковое масло первого холодного отжима или рапсовое масло.
- Ешьте много свежих овощей и фруктов, желательно с каждым приемом пищи.
- Пейте мало алкоголя. Если ваша сердечная недостаточность вызвана злоупотреблением алкоголем, вам следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
- В прошлом эксперты советовали пациентам с сердечной недостаточностью сократить потребление соли. Однако научных доказательств этому недостаточно. Тем не менее, будьте осторожны и не употребляйте слишком много соли, так как она связывает воду в организме. Лучше избегать готовых продуктов, готовых соусов и колбас и не добавлять соль в пищу – лучше использовать свежую зелень для приправы.
- В прошлом врачи также ограничивали количество воды, которую можно пить пациентам с сердечной недостаточностью. Сегодня заболевшим можно и нужно выпивать 1,5 литра воды в день. В некоторых случаях, например, при одышке, может быть полезно пить меньше жидкости. Ваш врач обсудит с вами, какое точное количество нужно выпить.
- Некоторые коммерческие поставщики рекламируют пищевые добавки, такие как коэнзим Q10, карнитин, таурин или антиоксиданты, как средства от сердечной недостаточности. Однако эксперты отмечают, что исследования пока не смогли доказать, помогают ли препараты при сердечной недостаточности и безопасны ли они.
Врачи также рекомендуют стремиться к нормальному весу (индекс массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9) и ежедневно контролировать свой вес. Например, это быстро заметно, когда в тканях откладывается вода и развивается отек. Как правило:
- Если вы набрали более одного килограмма за одну ночь, двух килограммов за три дня или 2,5 килограмма за неделю, вам следует обратиться к врачу.
Сердечная недостаточность: спорт желателен
Даже если это сложно, пациенты с сердечной недостаточностью обязательно должны продолжать двигаться. Физическая активность помогает остановить прогрессирование заболевания и улучшает качество жизни. Заранее поговорите со своим врачом о типе упражнений и дозе, которые лучше всего подходят для вас. Так вы не перегружаете свое сердце. Несколько советов:
- Как правило, умеренные тренировки на выносливость полезны при сердечной недостаточности. К ним относятся ходьба, езда на велосипеде и плавание.
- Пульсометр может помочь контролировать нагрузку.
- Пострадавшим следует дополнить их легкими силовыми упражнениями.
- Если вы предпочитаете тренироваться в группе, вы можете присоединиться к спортивной группе для кардиологических больных. Существуют также индивидуальные программы кардиотренировок для пострадавших, состоящие из ходьбы и езды на велосипеде на велотренажере, а также силовых упражнений. Исследования показали, что у участников было меньше симптомов, и они с меньшей вероятностью нуждались в госпитализации, чем пациенты с сердечной недостаточностью, которые не занимались физическими упражнениями.
Кроме того, включите как можно больше физических упражнений в свою повседневную жизнь. Например, совершайте регулярные прогулки или поднимайтесь по лестнице вместо того, чтобы пользоваться лифтом.
Источники:
- Онлайн-информация Немецкого общества кардиологов – Исследования сердца и кровообращения: www.dgk.org; Дата обращения: 10.12.2020
- Тейлор Р.С. и др.: Реабилитация на основе физических упражнений при сердечной недостаточности; Кокрановский систематический обзор - Вмешательство; 2014; DOI: 10.1002/14651858.CD003331.pub4
- Информация в Интернете Немецкая медицинская ассоциация и Национальная ассоциация врачей обязательного медицинского страхования: www.aerzteblatt.de; Дата обращения: 10.12.2020
- Вебер Х.: Сердечная недостаточность: от симптома к терапевтическому успеху; Издательство Springer; 1-е издание 2008 г.