Шунтирование сердца

Когда дело доходит до инвазивной хирургии, есть два варианта: стентирование или шунтирование.

• Стент – это небольшая решетчатая трубка, которую врачи вставляют в закупоренные кровеносные сосуды. Стент предназначен для того, чтобы держать сосуд открытым, поддерживать его и предотвращать его повторное сужение. Преимущество стентирования заключается в том, что оно менее инвазивно, чем шунтирование. Хирурги могут продвигать стент через сосуд к сердцу через небольшое отверстие на бедре или запястье.
• Шунтирование, с другой стороны, обычно является серьезной процедурой, при которой врачам иногда приходится вскрывать грудину пациента. Они также должны взять сосуд из другой части тела и имплантировать его рядом с сердцем в качестве «отвлекающего маневра».

Поэтому по возможности врачи рекомендуют использовать стент. Но иногда шунтирование сердца неизбежно. Основных причин этому две: сужение левого главного ствола и сложное сужение нескольких коронарных артерий.

Главный стебель – это часть сосуда, которая начинается от аорты. Она образует начало коронарных артерий. По мере прогрессирования заболевания сосуд разветвляется, огибает сердце, как сеть, и снабжает орган кислородом и питательными веществами. Хотя размер коронарных артерий варьируется от человека к человеку, левая коронарная артерия обычно значительно больше, чем правая. Если она сужена или заблокирована, врачи рекомендуют шунтирование сердца. То же самое справедливо, если несколько коронарных артерий сужены или заблокированы. В этом случае стентов, как правило, недостаточно. Кроме того, до некоторых сосудов трудно добраться через катетер, введенный в бедро.

Шунтирование является одной из самых распространенных процедур на сердце. 

В России операции аортокоронарного шунтирования в 2021 году выполняли 111 медицинских учреждений и было пролечено 33626 человек, что почти на 4 тысячи человек больше, чем в 2020 году. Лидеры по операциям: НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева - 1725, НМИЦ им. В.А. Алмазова – 1687

Сама операция проходит под общим наркозом. Дальнейшую процедуру операции шунтирования можно описать следующим образом:

• Хирурги сначала удаляют кровеносные сосуды, которые позже будут использоваться в качестве шунтирования из другой части тела. Как правило, это делается с помощью малоинвазивной техники, т.е. небольшого разреза.
• Затем они вскрывают грудную клетку и рассекают грудину, чтобы добраться до сердца. Это необходимо не во всех случаях, иногда шунтирование может быть малоинвазивным. Это зависит от того, насколько хорошо для врача доступна область, на которую будет наложен мост.
• Впоследствии врачи устанавливают шунтирование для перекрытия суженных или закупоренных сосудов. Они помещают один конец нового сосуда за место окклюзии, а другой конец соединяют непосредственно с аортой.
• После того, как все шунты установлены, грудина зажимается, а грудная клетка снова закрывается.

Продолжительность операции шунтирования зависит от того, где какие байпасы размещены и возможно ли их несколько. Как правило, врачам на это требуется от трех до пяти часов.