Стентирование

Основной причиной сужения сосудов является так называемое затвердение артерий (атеросклероз). В этом процессе различные вещества (такие как жиры крови, кальций), которые выносятся в кровь, откладываются на стенках сосудов и накапливаются там со временем, образуя «бляшки». Они сужают сосуд и препятствуют кровотоку. При определенных обстоятельствах может образоваться тромб, полностью закрывающий сосуд (тромбоз).

Для того, чтобы кровь нормально текла в организме и предотвратила тромбоз или эмболию (закупорку сосудов), суженные сосуды часто снова расширяются с помощью минимально инвазивной хирургии. Чтобы предотвратить повторное сужение, пораженные сосуды часто нуждаются в постоянной поддержке. В этих случаях врач устанавливает один или несколько стентов.

Имплантация стентов возможна практически в любой точке тела. Стентирование чаще всего применяется в области сердца, т.е. в случае сужения коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца/ИБС). Однако стенты могут только облегчить дискомфорт, вызванный сужением сосудов, но не могут предотвратить сердечный приступ или сердечную смерть. В этом могут помочь медикаментозные препараты. Какая комбинация лечения или терапии является наилучшей в каждом конкретном случае, обсуждается индивидуально с лечащим врачом.

Бляшки также могут образовываться в сонной артерии и ухудшать кровообращение, например, в головном мозге и глазах. В худшем случае такой стеноз сонной артерии может стать причиной инсульта. Сужение сосудов можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Часто проводится так называемая чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА), а пораженные участки поддерживаются стентом. Если стент устанавливается в сонную артерию, это называется операцией по стентированию сонной артерии.

Другие области применения стентов:

• Стенты также могут использоваться в случае нарушения кровообращения в руке или ноге, в случае заболевания периферических артерий (ЗПА).
• Также для стабилизации аорты (аневризма аорты)
• при сужении почечных артерий (стеноз почечной артерии)
• сужение желчного протока поджелудочной железы или печени, когда сужение местами препятствует поступлению желчи в пищеварительный тракт (стеноз желчных протоков).
• Стенты также могут быть установлены для расширения и стабилизации суженных участков в других полых органах, например, в пищеводе. Здесь стент может помочь уменьшить трудности с глотанием, и, в дополнение к другим методам лечения, стент может даже выступать в качестве опоры для устранения дефектов стенки пищевода.
• В случае затрудненного дыхания из-за слишком узких легочных путей стент может обеспечить подачу воздуха.

Стенты используются в голове, например, после инсульта. Это связано с тем, что инсульт может быть спровоцирован сужением или закупоркой кровеносных сосудов в головном мозге или сужением сонной артерии. Любой, кто перенес инсульт из-за стеноза, имеет повышенный риск дальнейших инсультов.

Поэтому лечащий врач назначает медикаменты, так называемые антиагреганты, которые призваны предотвратить рецидив окклюзии сосудов. Однако они не всегда могут предотвратить инсульт. Для того, чтобы кровеносный сосуд оставался безопасно открытым, также может быть установлен стент сосудов головного мозга, т.е. стент в голове. Однако такая операция несет в себе риск кровоизлияния в мозг, которое также может привести к инсульту. Поэтому каждый пациент должен проконсультироваться со своим врачом, исходя из своей ситуации, и принять взвешенное решение о лечении.

Со временем стент врастает в стенку сосудистой или органной стенки. Таким образом, удаление стента после его установки невозможно. Стенты остаются в организме до конца жизни. Исключение составляют так называемые биорассасывающиеся стенты, которые постепенно разрушаются организмом через несколько месяцев или лет. Их долговечность зависит от органа, в который они имплантированы.

Современные стенты разработаны таким образом, что новые вазоконстрикции в одном и том же месте возникают очень редко. Обычно это происходит в течение первых шести-двенадцати месяцев после операции, когда организм практически чрезмерно реагирует на стент и производит слишком много тканей во время заживления. В этом случае могут возникнуть нарушения кровообращения, стеснение в груди или одышка, несмотря на стентирование. Пациенты с такими жалобами должны всегда немедленно обращаться к врачу – независимо от того, были ли у них имплантированы стенты или нет.

Если во время осмотра будет обнаружен суженный стент, его можно растянуть с помощью баллонного катетера. Или в первый стент вставляется второй. Обычно это возможно без каких-либо проблем, потому что металлический каркас стентов очень тонкий. Однако «стент в стенте» может быть выполнен только один раз. Таким образом, своего рода обновление стентов практически невозможно путем замены, а только с помощью дополнительных методов лечения.