Тахикардия

Как развивается сердцебиение, какие причины тахикардии и когда это опасно

Причины тахикардии

За развитие тахикардии в основном отвечает само сердце. Чтобы ясно объяснить это, полезно описать ход нормального сердцебиения.

Вот как работает наше сердцебиение:

  • Для того, чтобы произошло сердцебиение, в органе происходит сложная система электрического возбуждения. Центральную роль играет синусовый узел, группа особых клеток сердечной мышцы, расположенных в стенке правого предсердия сердца. Они способны заряжаться электричеством. Это делается не бессистемно, а в фиксированном, скоординированном порядке. Синусовый узел производит от 60 до 80 возбуждений в минуту и, таким образом, задает темп того, как часто сердце бьется в течение этого времени. Вот почему врачи называют нормальный сердечный ритм синусовым ритмом.
  • Электрическое возбуждение, возникающее в синусовом узле, молниеносно распространяется в сердечных мышцах предсердий, и электрические сигналы достигают второго кардиостимулятора сердца: атриовентрикулярного узла (сокращенно AV-узла), который находится между правым предсердием и правым желудочком.
  • AV-узел, как правило, является единственным электрическим соединением между предсердием и желудочком. Он фильтрует входящие электрические сигналы и передает их по двум проводящим путям в левый и правый желудочки. Электрические импульсы сначала заставляют предсердия сокращаться и кровь поступать в желудочки, затем желудочки сокращаются и перекачивают кровь в кровоток.

Почему сердце бьется быстрее?

В норме электрические сигналы распространяются исключительно от предсердий к камерам. Но как получается, что сердце бьется быстрее? Это может быть вызвано различными причинами, такими как ишемическая болезнь сердцаи плохой приток крови к сердцу, или если сердце имеет дополнительный проводящий путь, который ухудшает передачу электрических сигналов. Другие факторы, такие как заболевания щитовидной железы, также могут спровоцировать нарушение сердечного ритма.

Вот наиболее распространенные триггеры тахикардии, связанные с сердцем:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): При ИБС в коронарных артериях образуются отложения, в результате чего они сужаются и имеют меньшее кровоснабжение. Орган перестает в достаточной мере снабжаться кислородом, повреждаются участки ткани сердечной мышцы, важные для передачи раздражителей. Пульс может рассинхронизироваться и биться медленнее, неравномерно или быстрее.
  • Клапанные пороки сердца: В запущенных случаях возникает учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение.
  • Сердечная недостаточность: Если сердечная недостаточность ухудшается, может развиться сердечная аритмия.
  • Миокардит: одним из основных симптомов, возникающих при инфекции, является учащенное сердцебиение.
  • Высокое кровяное давление (гипертония): является одной из основных причин учащенного сердцебиения и фибрилляции предсердий.
  • Врожденные заболевания, такие как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, при котором у больного человека появляется дополнительный проводящий путь в сердце.

Другие факторы, которые могут спровоцировать тахикардию:

  • Анемия (анемия): Учащенное сердцебиение также может быть вызвано анемией. При этом снижается количество эритроцитов (эритроцитов), которые отвечают за транспортировку кислорода в организме. Затем сердце пытается компенсировать недостаток кислорода, перекачивая больше крови в организм, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.
  • Метаболические заболевания, такие как гипертиреоз или сахарный диабет (особенно при наличии гипогликемии)
  • Гормональные колебания при климаксе
  • Нарушение минерального баланса (например, дефицит калия или магния) в организме, вызванное неправильным питанием или обезвоживанием (уменьшением количества жидкости в организме).
  • Передозировка витамина D: При приеме витамина D в качестве пищевой добавки и передозировке могут возникнуть, например, тошнота, головные боли и учащенное сердцебиение
  • Заболевание легких (например, тромбоэмболия легочной артерии)
  • Аллергия (например, пищевая аллергия)
  • Инфекций
  • Заражение крови (сепсис)
  • Отравление
  • Спорт
  • Шок
  • Лекарственные препараты (например, некоторые антидепрессанты, препараты щитовидной железы)
  • Наркотики
  • После употребления кофе или курения может возникнуть учащенное сердцебиение
  • Психосоматические причины (сильный острый или длительный стресс, тревожные расстройства, панические атаки, депрессия)
  • Высокая температура

Если причина учащенного сердцебиения не найдена, врачи называют это идиопатическим заболеванием (от греч. idios = сам, pathos = страдание).

Если учащенное сердцебиение внезапно возникает во время отдыха (например, в отставке) и так же резко прекращается, больному обязательно следует обратиться к врачу.

Когда обращаться к врачу при тахикардии

Чтобы обезопасить себя, любое сердцебиение должно быть обследовано врачом (ответственным специалистом является кардиолог). Только специалист может сказать, есть ли у него безобидная причина или за ним стоит заболевание, которое нужно немедленно лечить.

Необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи, если учащенное сердцебиение возникает без видимых причин и сопровождается одышкой, головокружениемтошнотой, тремором и/или чувством давления и болью в груди. Если пострадавший потеряет сознание и у него произойдет остановка кровообращения, необходимо немедленно предупредить экстренные службы и провести реанимацию до их прибытия!

Тахикардия – это технический термин, обозначающий учащенное сердцебиение, т.е. сильно ускоренное сердцебиение: древнегреческое слово «тахис» означает «быстрый», слово «кардия» означает «сердце». У здорового человека сердце бьется от 60 до 90 раз в минуту. Если оно бьется более 100 раз в течение минуты, врачи называют это учащенным сердцебиением. При 150 ударов в минуту наблюдается выраженная тахикардия. Больные часто воспринимают сердечную аритмию как сильное сердцебиение, которое можно прощупать вплоть до горла.

Учащенное сердцебиение не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, возникающим при других заболеваниях. Однако она может иметь и безобидную причину и возникать, например, во время стресса.

Безобидная реакция организма или опасность для жизни

Существует множество причин, по которым сердцебиение может рассинхронизироваться. Например, более сильное сердцебиение может возникать во время стресса (например, во время экзамена), беспокойства (например, во время короткой турбулентности в самолете) или большой радости (например, влюбленности) и, следовательно, является нормальной физической реакцией.

Физическая активность, роскошная пища с высоким содержанием жиров и употребление кофеина или алкоголя также могут вызвать более сильное учащенное сердцебиение. Если больные много ели или пили кофе вечером, они могут заметить сердечную аритмию даже ночью в положении лежа.

Кроме того, существуют сердечные аритмии, которые вызваны нарушением работы сердца, но, как правило, являются доброкачественными, например, тахикардия при повторном входе в AV-узел. Однако учащенное сердцебиение также может свидетельствовать о серьезном заболевании и быть опасным для жизни.

В чем отличия сердечных аритмий

Тахикардия может развиваться в предсердиях или желудочках. В зависимости от места происхождения врачи различают:

  • Суправентрикулярная тахикардия: В этом случае сердцебиение возникает вне (точнее, над) желудочками. Это не обязательно опасно, но все же должно быть уточнено врачом.
  • Желудочковая тахикардия: В желудочке развивается учащенный пульс. Это опасная для жизни форма сердцебиения, так как она может перерасти в фибрилляцию желудочков и остановку кровообращения. Пострадавшие должны немедленно вызвать врача скорой помощи.

Суправентрикулярная тахикардия (врачи также называют ее предсердной тахикардией) включает в себя тахикардию с реэнтри AV-узла, очаговую предсердную тахикардию, тахикардию синусового узла, трепетание предсердий и фибрилляцию предсердий. Желудочковые тахикардии включают трепетание желудочков и фибрилляцию гребня (см. раздел ниже: «Различные формы сердечных аритмий»).

Если возникает сердцебиение, сердцебиение слишком быстрое, но остается устойчивым и тахикардия исчезает через короткое время, врачи называют это «пароксизмальной тахикардией».

Кроме того, различают различные виды нарушений сердечного ритма: Врачи различают аритмии:

  • которые вызваны неправильным формированием электрических импульсов в сердце,
  • и те, которые возникают из-за нарушенной передачи электрических сигналов.

Кроме того, нарушения сердечного ритма могут возникать не только при слишком быстром сердцебиении (тахикардия), но и при слишком медленном пульсе (так называемая брадикардия), при которой частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Тахикардия может быть острой или хронической.

Отдельные формы нарушений сердечного ритма

Суправентрикулярные тахикардии

  • Синусовая тахикардия: Здесь ускоренное сердцебиение (более 100 ударов в минуту) исходит непосредственно из синусового узла. Эта форма учащенного сердцебиения часто возникает во время стресса, тревоги или панических атак.
  • Трепетание предсердий и фибрилляция предсердийПри этих сердечных аритмиях электрические сигналы синусового узла больше не передаются скоординированно, а нарушаются хаотично вращающимися возбуждениями. В результате мышечные клетки предсердий сокращаются уже не в обычном ритме, а в гораздо более быстром ритме – трепещут или мерцают. При трепетании предсердий они бьются от 250 до 350 раз в минуту, при фибрилляции предсердий от 350 до 600 раз в минуту.

Несмотря на то, что AV-узел обычно передает только ежесекундное электрическое возбуждение и, таким образом, предотвращает попадание всех быстрых ударов в желудочки, сердечный ритм все равно рассинхронизируется: сердце бьется быстрее (от 120 до 170 ударов в минуту) и часто нерегулярно.

Фибрилляция предсердий также может привести к образованию тромбов, которые могут попасть в мозг через кровоток и спровоцировать инсульт.

  • Тахикардия при возвращении в АВ-узел: При реентрии электрическое возбуждение проходит от синусового узла через предсердие к АВ-узлу, но затем оно не только входит в желудочек, но и возвращается: оно снова входит в предсердие и снова возбуждает его. Электрический импульс вращается как на кольцевой развязке, в результате чего импульс сильно усиливается. Типичным для этого является внезапное сердцебиение, которое прекращается самостоятельно. Эта аритмия, как правило, доброкачественная, но ее все равно должен оценить врач.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (сокращенно синдром WPW; название восходит к Луису Вольфу и Джону Паркинсону Уайтудвум медицинским первооткрывателям этого заболевания сердца): некоторые люди имеют дополнительный проводящий путь между предсердиями и желудочками с рождения. Может случиться так, что электрические импульсы, прошедшие из предсердия в желудочек, возвращаются в предсердие. Оттуда они снова переносятся в желудочки сердца и так далее. Врачи называют это «круговым возбуждением». Это может спровоцировать учащенное сердцебиение и опасную для жизни фибрилляцию желудочков.

Желудочковая тахикардия (сокращенно ЖТ)

Здесь развивается опасная сердечная аритмия в желудочке. Врачи различают две формы, но переход плавный:

  • Трепетание желудочков – сердце бьется от 250 до 350 раз в минуту.
  • Фибрилляция желудочков – сердце бьется более 350-800 раз в минуту.
    В обоих случаях сердце возбуждается уже не в скоординированном процессе, а в полном хаосе. В результате сердце уже не может сокращаться и перекачивать мало или совсем не перекачивать кровь в организм, происходит остановка кровообращения – возникает острая опасность для жизни!

Диагностика тахикардии

Первым этапом является осмотрительное собеседование, во время которого врач задает пациенту важные вопросы о его истории болезни (анамнезе). Он поинтересуется этим:

  • Когда учащенное сердцебиение впервые появилось,
  • Началось ли это внезапно или постепенно, и чем закончилось,
  • Возникает ли она в определенных ситуациях (например, стресс),
  • Насколько она распространена и как долго длится,
  • Насколько высок пульс
  • Были ли какие-либо другие симптомы, такие как головокружение и обморок во время учащенного сердцебиения?

Для постановки диагноза также важно, есть ли у пострадавшего ранее существовавшие заболевания и есть ли в его семье сердечные заболевания.

Затем врач проводит физический осмотр, в ходе которого измеряет пульс и кровяное давление, а также слушает сердце с помощью стетоскопа, чтобы обнаружить любые аномальные звуки. С помощью образца крови он может определить, в том числе, есть ли у пациента нарушенный электролитный баланс (например, дефицит калия) и отклоняются ли его гормоны щитовидной железы от нормальных значений. И то, и другое может оказывать влияние на сердце. Щитовидную железу также можно исследовать с помощью УЗИ.

Для постановки диагноза доступны и другие методы обследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ): Это важнейший метод обследования для выявления нарушений сердечного ритма С помощью электродов, которые крепятся к грудной клетке пациента, прибор измеряет и записывает сердечные токи. Врач может сразу сказать, нормальный ли сердечный ритм или есть аритмии. Она может выполняться в положении покоя (ЭКГ в покое) или во время физической активности пациента (стресс-ЭКГ).
  • Долгосрочная ЭКГ: включает в себя регистрацию сердечной деятельности в течение 24 или 48 часов и определение того, возникают ли сердечные аритмии в течение этого периода, и если да, то когда. Для этого пациенты получают небольшой регистратор ЭКГ, который они носят на теле. Он подключается к трем-пяти электродам, которые крепятся к груди пациента.
  • Регистратор событий: Если длительная ЭКГ недостаточна из-за того, что сердечные аритмии у пациента возникают довольно редко, он или она может получить регистратор событий. Устройство, которое имеет чип памятинастолько маленькое, что его можно имплантировать под кожу пациента.

В большинстве случаев этих мер достаточно для четкого выявления нарушений сердечного ритма. Для дальнейшего уточнения, измерение сердечного тока можно проводить с помощью сердечного катетера (это также известно как электрофизиологическое исследование (сокращенно ЭПУ)).

Терапия при тахикардии

В случае сердечных аритмий основной целью лечения является восстановление нормального сердечного ритма. Врачи называют это кардиоверсией. Это может быть достигнуто с помощью медикаментов, а также с помощью катетера или кардиостимулятора.

С другой стороны, домашних средств, помогающих при сердцебиении, не существует. Если учащенное сердцебиение вызвано стрессом или беспокойством, упражнения на расслабление (например, аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация, медитация) могут снять напряжение и, таким образом, снизить частоту пульса.

Какие лекарства помогают при сердцебиении?

Если тахикардия вызвана другим состоянием, например, гипертиреозом или высоким кровяным давлением, она лечится соответствующим образом. Если причиной учащенного сердцебиения являются психологические факторы, такие как стресс или тревога, можно использовать седативные препараты или антидепрессанты.

Антиаритмии помогают при нарушениях сердечного ритма. Кроме того, часто назначают препараты для разжижения крови, так как тромб легче образуется, например, при фибрилляции предсердий и может спровоцировать инсульт, в том числе.

Что делать при сердцебиении: другие методы лечения?

  • Сердечный катетер

В случае тахикардии реэнтри АВ-узла или синдрома WPW ткань, ответственная за сердечную аритмию, может быть облитерирована с помощью катетера, который препятствует передаче возбуждения. Абляция также может быть использована в случае трепетания предсердий и фибрилляции для устранения сердечных аритмий.

  • Электрокардиоверсия

При возникновении фибрилляции желудочков существует острая опасность для жизни и необходимо принять немедленные меры. Для этого врачи прерывают электрические процессы в сердце сильным скачком тока и таким образом дают возможность синуситовому узлу снова установить нормальный ритм. Эта процедура называется электрокардиоверсией.

  • Синусовый узел сердца

Если пациент страдает от замедленного сердцебиения или если есть частично приостановленный пульс, может потребоваться кардиостимулятор. Это небольшие устройства, которые посылают электрические импульсы к сердцу, тем самым нормализуя сердцебиение.

Тахикардия и беременность

В редких случаях пери- или послеродовая кардиомиопатия (ППКМ), редкая форма сердечной недостаточности (сердечной недостаточности), внезапно возникает у матери в период от последних недель беременности до шести месяцев после рождения. Она может проявляться в том числе в виде учащенного сердцебиения и сердцебиения. Кроме того, могут возникать и другие симптомы:

  • Проблемы с дыханием при физической нагрузке, а также в состоянии покоя (некоторым больным трудно дышать в положении лежа)
  • Кашель
  • Отеки ног
  • Утомление
  • Головокружение

Болезнь быстро прогрессирует, так что у пострадавшей женщины может развиться тяжелая сердечная недостаточность в течение нескольких дней, что даже делает необходимой пересадку сердца в экстренной ситуации.

Что вызывает ППКМ, до конца не выяснено. Тем не менее, существуют некоторые факторы риска, которые играют роль в его развитии, в том числе предшествующие заболевания сердца матери, курение, высокое кровяное давление, беременность у пожилых женщин, беременность двойней.

Последствия тахикардии

Нарушения сердечного ритма могут возникать и в детском возрасте. Суправентрикулярная тахикардия является основным явлением у молодых пациентов, а желудочковая тахикардия встречается очень редко.

Младенцы и маленькие дети, страдающие нарушениями сердечного ритма, беспокоятся, начинают дрожать и плакать, их трудно успокоить. Другими симптомами являются потливость лица, одышка, одышка и кашель (из-за застоя крови в легких).

У школьников и подростков аритмии обычно заметны в виде сердцебиения, сердцебиения и сердцебиения, которые могут прощупываться в горле, а также возникают в состоянии покоя. Если пострадавший ребенок также страдает от чувства слабости, тошноты и головокружения, родители должны немедленно посетить с ребенком педиатра или отделение неотложной помощи больницы (желательно детской поликлиники). Если ребенок находится в плохом состоянии (если одышка, слабость, серый цвет кожи и синие губы свидетельствуют о недостатке снабжения организма кислородом), необходимо немедленно позвонить в экстренные службы по номеру 112.

Источники:
  • Рекомендация 21a: Детская кардиология: тахикардические сердечные аритмии (Немецкое общество детской кардиологии); Последнее обновление: 24.08.2011
  • Руководство по лечению фибрилляции предсердий (Немецкое общество кардиологов – исследования сердца и кровообращения); Состояние: 2012
  • Leitz, P et al.: Суправентрикулярная тахикардия: обычно доброкачественная; Немецкий медицинский журнал; 2015; DOI: 10.3238/PersKardio.2015.09.18.04
  • Немецкая кардиологическая онлайн-информация: www.dgk.org; Дата обращения: 25.06.2023
  • Профессиональная ассоциация педиатров и подростковых врачей: www.kinderaerzte-im-netz.deДата обращения: 25.06.2023

 

Голосов: 11

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту