Гидроцефалия

Что такое гидроцефалия

Термин гидроцефалия происходит от двух слов: вода и голова. Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости добавляется в желудочки мозга и может повышать давление в голове. Хотя его часто называют «водой в мозге», на самом деле «вода» представляет собой спинномозговую жидкость, прозрачную жидкость, окружающую мозг и спинной мозг.

Спинномозговую жидкость выполняет три основные функции:
1) поглощает вибрации головного и спинного мозга,
2) выступает в качестве средства доставки питательных веществ в мозг и удаляет продукты обмена веществ,
3) циркулирует между черепом и позвоночником, регулируя изменения в давлении в мозге.

Причины гидроцефалии

Любая форма обструкции, вызванная в местах разрывов вследствие врожденных анатомических аномалий, опухолей, гематом, спаек или воспалений, вызывает затруднение или полную блокаду кровотока спинномозговой жидкости. Это обструктивная гидроцефалия. Вторая форма гидроцефалии называется хронической гидроцефалией и вызывается в пожилом возрасте из-за нарушения баланса между продукцией и абсорбцией спинномозговой жидкостью, что приводит к хроническому повышению внутричерепного давления.

Симптомы гидроцефалии

Увеличение количества спинномозговой жидкости в брюшной системе вызывает вздутием, повышение внутричерепного давления и неврологическую симптоматику (гидроцефалия вследствие обструкции). У детей до года гидроцефалия вначале приводит к непропорциональному увеличению диаметра головы. У детей старшего возраста или взрослых гидроцефалия вызывает слуховые эффекты и вирусные расстройства. В запущенных случаях наблюдаются сильная сонливость, вялость и кома. В случае неправильного лечения существует риск жизни или необратимых неврологических нарушений (нарушение зрения или слепота, расстройство общения и проблемы с движением). Хроническая гидроцефалия приводит к типичной клинической триаде: нестабильности при ходьбе, нарушениям памяти и поведения, а также к недержанию мочи.

Как диагностируется гидроцефалия?

Диагностика обструктивной гидроцефалии легко проводится с помощью аксиальной или магнитной томографии. В последнем случае из-за более высокого разрешения и детального изображения причина ситуации обычно обнаруживается. При хронической гидроцефалии выполняется пробная люмбальная пункция и дренирование достаточного количества спинномозговой жидкости для контроля наличия неврологического улучшения.

Как лечится гидроцефалия

Наиболее эффективным способом лечения обструктивной гидроцефалии является устранение ее причины, например через экскрецию опухоли. Обычное лечение состояния в случае невозможности устранить причину заключается в размещении желудочкового дренажа (мозгового клапана). Система включает в себя клапан измерения внутриносового давления для контроля потока в зависимости от высоты внутричерепного давления. Эти системы часто являются единственным немедленным решением и доказали свою эффективность. Однако со временем у значительного числа пациентов возникают такие осложнения, как инфекции, чрезмерное или неадекватное дренирование и проблемы с механической обструкцией, повреждение клапана. Эти осложнения возникают у 75% пациентов и лечатся только хирургическим путем, при этом пациенты с клапанами лечатся более одного раза. Размещение желудочкового дренажа также является лечением хронической гидроцефалии.