Полинейропатия

Полинейропатия – что это такое и какие ее причины?

Отправной точкой для понимания всей проблемы является термин невропатия, который относится к повреждению одного периферического нерва. Так что нетрудно догадаться, что дословный перевод термина полинейропатия означает повреждение нескольких периферических нервов. Эту проблему часто называют периферической невропатией. Ею может заболеть практически каждый человек. Независимо от пола, возраста, текущего уровня физической активности или вида профессии. Однако следует знать, что некоторые виды полинейропатии могут быть характерны для данных сообществ или возрастных групп (что в основном касается проблем, которые генетически детерминированы).

олинейропатия может появиться практически в любом возрасте. Причины заболевания генетические или приобретенные. Некоторые типы полинейропатии, особенно с преимущественно генетическими заболеваниями, встречаются в определенных возрастных группах.

Полинейропатию можно разделить по типу повреждения нервного волокна:

1. аксональная,
2. демиелинизирующий,
3. смешанный аксонально-демиелинизирующий.

В большинстве случаев полинейропатия, особенно демиелинизирующая, вызывает двигательные и сенсорные дефектные синдромы, преимущественно стоп и рук.

Полинейропатия, которая проявляется в основном двигательными проблемами, может возникнуть из-за:

1. боррелиоз,
2. отравление свинцом и гексаном,
3. порфирия (редкое наследственное заболевание, проявляющееся, помимо прочего, светобоязнью).

Полинейропатия, при которой преобладают сенсорные симптомы, может быть вызвана, например:

1. дефицит витамина B6,
2. отравление таллием,
3. амилоиодоз (иначе известный как крахмал – это заболевание, при котором в клетках различных органов откладывается биологически неактивный белок (амилоид));
4. сахарный диабет,
5. Рак.

Полинейропатия – симптомы

Полинейропатия — это неврологическое расстройство, которое включает в себя дегенеративное вовлечение многих периферических нервов. Клиническая картина пациента характеризуется наличием трех специфических групп симптомов:

• Движение
• Сенсорный
• Вегетативный

Симптомы, указывающие на полинейропатию, обычно возникают симметрично и чаще всего поражают дистальные части конечностей (т.е. руки, предплечья, стопы и голени). Именно в этих участках тела больного происходит парез мышц, что нередко может привести к их полной атрофии с отменой глубоких рефлексов. Сенсорные (сенсорные) расстройства обычно проявляются в виде надоедливой и иррадиирующей боли вдоль конечностей. Пациенты с полинейропатиями часто жалуются на ощущение парестезии (неприятное чувство онемения или покалывания). Ощущения, которые возникают, называются «носками и перчатками», что является результатом значительного снижения сенсорных способностей в руках и ногах. У пациентов часто может наблюдаться нарушение ощущения тепловых раздражителей. Не менее часто возникает значительная боль при сдавливании нервных стволов. В случае последней группы симптомов, вегетативных, пациенты чаще всего борются с трофическими изменениями кожи и ее придатков. При некоторых полинейропатиях также могут возникать нарушения потоотделения и вазомоторные нарушения.

Симптомы полинейропатии отличаются в силу: причины, степени тяжести болезненных процессов, а также вида поражения нервного волокна.

Наиболее распространенными симптомами полинейропатии являются:

1. онемение
2. звен в ушах
3. снижение мышечной силы,
4. снижение чувствительности,
5. боль в конечностях.

В случае вовлечения вегетативной системы при полинейропатии также могут появиться:

1. перепады давления,
2. нарушение потоотделения,
3. вазомоторные расстройства,
4. сужение зрачков.

Полинейропатия - диагностика

Полинейропатию можно диагностировать, выполнив ЭМГ-исследование (т.е. электромиографию – тест, позволяющий оценить функцию мышц), электрофизиологическое исследование, генетическое исследование, а также биопсию нерва. ЭМГ – это тест, который позволяет выяснить, какие мышечные волокна повреждены и какая часть нерва повреждена в наибольшей степени. Данное исследование, помимо определения состояния повреждения, позволяет определить прогноз.

Следует добавить, что когда речь идет о других тестах в случае полинейропатии, они подбираются индивидуально для каждого пациента. То, что необходимо будет провести, тесно связано с клинической картиной и результатом ЭМГ. Помимо ранее упомянутых анализов, необходимо также добавить: лабораторные анализы крови и мочи, люмбальную пункцию или исследование спинномозговой жидкости. Следует отметить, что, к сожалению, иногда, несмотря на множество различных тестов, причина полинейропатии остается неизвестной.

Лечение полинейропатии в основном основано на двигательной реабилитации конечностей и фармакотерапии.

При лечении полинейропатии и других заболеваний периферических нервов используются такие препараты, как Нейровит, а также витаминные комплексы Milgamma 100 или Bexon.

Полинейропатия - когда мы замечаем симптомы

Если мы заметили какие-либо симптомы полинейропатии, мы должны обратиться к врачу скорой помощи (первичной медико-санитарной помощи), который (при необходимости) направит нас к неврологу. Следует помнить, что в случае полинейропатии она в основном хроническая, при которой симптомы медленно нарастают. При наличии двигательных симптомов, таких как ослабление мышечной силы рук или ног, следует немедленно обратиться к врачу.

Полинейропатия – можно ли ее вылечить?

В большинстве случаев полинейропатия имеет хроническое течение и пациент вынужден бороться с ней на протяжении всей жизни. Следует, однако, добавить, что часто удается облегчить симптомы или затормозить прогрессирование заболевания. Кроме того, при некоторых типах этого состояния симптомы могут полностью исчезнуть и никогда не повторяться. К числу видов полинейропатии, при которых симптомы могут исчезнуть, относятся, например, токсическая полинейропатия, связанная с противоопухолевым лечением. То же самое происходит и при лечении синдрома Гийена-Барре. 

Профилактика полинейропатии заключается в снижении факторов риска и лечении основных заболеваний. Человек с полинейропатией может быть не в состоянии избежать всех факторов риска, но правильный здоровый образ жизни может значительно снизить этот риск. Вам необходимо:

1. избегать алкоголя,
2. избегать воздействия токсинов, включая сигаретный дым,
3. следите за ограничивающими факторами, которые способствуют травмам, такими как повторяющиеся действия и плохое положение тела,
4. спать и активно проводить время, что повлияет на иммунные функции организма;
5. соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами;
6. для веганов и вегетарианцев рассмотрите добавки витамина B12.

Люди с сахарным диабетом и другими состояниями, связанными с полинейропатией, должны строго следовать плану лечения, разработанному врачом, а также появляться при всех последующих посещениях.

Лечение полинейропатии – какая роль физиотерапии?

Отправной точкой в процессе лечения является, конечно же, определение конкретной причины полинейропатии. Поиск точного субстрата позволяет специалистам подготовить правильную процедуру, которая будет направлена в первую очередь на устранение возбудителя. Лечение полинейропатии не имеет специфической схемы. Пациентам, борющимся с диабетической или сердечной полинейропатией, потребуется совершенно иной подход, чем людям, ставшим жертвами алкоголизма или отравления фармацевтическими препаратами.

Ввиду вышесказанного, стоит спросить себя – в чем задача физиотерапевтов? Оказывается, несмотря на разный фон развития полинейропатии, синдром сопутствующих симптомов во многом схож. Поэтому реабилитация пациентов будет направлена на облегчение имеющихся недугов, а также повышение комфорта пациентов во время повседневного функционирования. В ее случае основным элементом являются двигательные упражнения и массаж конечностей (классический и вихревой), которые позволят противодействовать текущему парезу и предотвратить возможный риск атрофии мышц. Физиотерапевты также используют противотрактурные позиции в работе с пациентами, учат их ходить, часто решают поработать на коврике. Хорошим дополнением могут быть регулярные тренировки мышц с использованием метода EMS (т.е. электростимуляция мышц). В связи с возникновением сенсорных нарушений следует избегать физиотерапевтических процедур, которые основаны на тепловых раздражителях. Нагревание и охлаждение могут вызвать постоянное повреждение тканей из-за нарушения сенсорных чувств.

Использованная литература:
1. Баранцевич Е.Р., Мельникова Е.В., Скоромец А.А. Патогенетические аспекты неврологических расстройств при сахарном диабете // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 1998. Т. 5. № 2. С. 26.
2. Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
3. Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
4. Воробьева О.В. Полинейропатии. Возможности альфа-липоевой кислоты в терапии полинейропатий, ассоциированных с соматическими заболеваниями // Здоровье Украины. 2007. № 6/1. С. 52–53.
5. Курушина О.В., Рыбак В.А., Барулин А.Е., Саранов А.А. Психофизиологические аспекты формирования хронических болевых синдромов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2010. № 02. С. 52–54.
6. Левин О.С. Полинейропатии. М.: МИА, 2005. 496 с.
7. Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.