Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к так называемым нейродегенеративным заболеваниям. В процессе разрушаются нервные клетки в головном мозге. Специалисты также называют заболевание болезнью Паркинсона или синдромом Паркинсона. В разговорной речи клиническая картина известна как трясущийся паралич. Люди с болезнью Паркинсона часто испытывают трудности с передвижением. Руки и ноги, как правило, жесткие, а кисти дрожат.

Болезнь Паркинсона является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Мужчины несколько чаще страдают от болезни Паркинсона, чем женщины. Заболевание встречается гораздо чаще в пожилом возрасте. 70 из 20 человек страдают болезнью Паркинсона. Однако врачи предполагают, что пациенты заболевают гораздо раньше и что проходит много лет или даже десятилетий, прежде чем появятся первые симптомы.

Исследователи пока не могут окончательно объяснить, как развивается болезнь Паркинсона. На данный момент известно, что при заболевании повреждаются нервные клетки в головном мозге, которые вырабатывают важный нейромедиатор дофамин. Нервные клетки погибают в особом участке головного мозга – черной субстанции, которая названа так из-за своей темной окраски. Недостаток дофамина и разрушенные нервные клетки ответственны за то, что мозг хуже способен передавать электрические импульсы через нервы к мышцам. Это приводит к классическим симптомам болезни Паркинсона, таким как проблемы с движением, скованность и тремор.

За разрушение нервных клеток отвечают специальные белковые молекулы. Они скапливаются в нервных клетках, образуя своего рода шар, который врачи называют тельцами Леви. Белковые сгустки приводят к тому, что нервная клетка перестает нормально функционировать и погибает. Затем тельца Леви мигрируют в соседние нервные клетки. Это, в свою очередь, запускает цепную реакцию, в которой множество клеток умирают одна за другой. В результате мозг вырабатывает все меньше и меньше дофамина. Однако этот нейромедиатор необходим для бесперебойной коммуникации между нервными клетками.

Новые исследования показывают, что белковые скопления могут образовываться первыми в кишечнике. Исследователи подозревают, что клубки могут попасть в мозг оттуда через большую сеть нервов, так называемый блуждающий нерв. Будь то в кишечнике или в мозге, ученые пока не могут окончательно сказать, как образуются белковые скопления. Таким образом, истинная причина болезни Паркинсона остается неясной. Врачи называют это идиопатическим синдромом Паркинсона (IPS). Около одного процента больных страдают от генетической или семейной формы болезни Паркинсона. В них врачи могут обнаружить изменения в определенных генах, которые являются наследуемыми.

Исследователи подозревают, что у некоторых пациентов болезнь обусловлена сочетанием различных факторов, таких как генетические факторы и факторы окружающей среды, такие как воздействие пестицидов.

Следует различать эти классические типы болезни Паркинсона и вторичный синдром Паркинсона. Врачи говорят об этом,когда болезнь Паркинсона провоцируют другие заболевания. К ним относятся, например, опухоли головного мозга, нарушения кровообращения и обмена веществ, воспаление головного мозга и отравление угарным газом или марганцем.

Кроме того, существует так называемый атипичный синдром Паркинсона. Хотя это похоже на обычную болезнь Паркинсона, за ней стоят и другие нейродегенеративные заболевания – например, особый тип деменции.

Существуют также различия при болезни Паркинсона в возрасте, в котором возникает заболевание. Врачи обычно ставят диагноз в возрасте от 50 до 70 лет. Примерно у десяти процентов заболевших болезнь становится очевидной в возрасте до 40 лет. Врачи называют это ранней болезнью Паркинсона. В редких случаях симптомы появляются в возрасте до 21 года. Врачи называют это ювенильной болезнью Паркинсона.

Болезнь Паркинсона часто начинается коварно. Симптомы на ранних стадиях включают, например, снижение мелкой моторики и ухудшение письма и его неустойчивость. Некоторые больные теряют чувство ритма и больше не размахивают руками при ходьбе. Выражение лица становится жестким. Некоторые страдают от нарушений сна, ночных кошмаров, раздражительности, депрессивных настроений и замыкаются в себе. Эти ранние симптомы часто интерпретируются больными и их родственниками как обычные признаки старения, а не как болезнь. В любом случае, они не связывают предупреждающие сигналы с болезнью Паркинсона и поэтому сначала не посещают кабинет врача.

Только по мере прогрессирования заболевания появляются более явные признаки болезни Паркинсона. Как правило, существует три классических симптома, которые врачи называют триадой болезни Паркинсона:

• Малоподвижный образ жизни (акинезия): Те, кого это касается, делают более медленные и мелкие шаги. Первый шаг, в частности, труден для многих пациентов. Другие испытывают трудности с резкой остановкой. Мелкая моторика постепенно ухудшается. Такие действия, как завязывание шнурков на ботинках, открытие и закрытие пуговиц или захват мелких предметов, становятся все более сложными. Мимические мышцы также теряют подвижность. Лицо выглядит жестким и похожим на маску. Уголки рта остаются прежними, а веки закрываются реже, чем обычно. Многим людям с болезнью Паркинсона трудно глотать. Некоторые пациенты говорят тихо, монотонно и невнятно.
• Мышечная ригидность (ригидность): Мышцы рук, ног и шеи становятся все более жесткими. Движения пострадавших часто кажутся окаменевшими или застывшими (так называемое замораживание). Они, как правило, принимают сгорбленную позу. Некоторые пациенты страдают от мышечных болей из-за этого напряжения.
• Толчки: У многих, но не у всех, людей с болезнью Паркинсона трясутся руки. В результате почерк становится все более шатким и нечетким. Многим трудно поднести ко рту полную чашку кофе, не пролив жидкости. Тремор возникает в основном в состоянии покоя. При движении она уменьшается.

Помимо этих типичных признаков, болезнь Паркинсона может иметь и другие сопутствующие симптомы. К ним относятся, например:

• Расстройство желудка и запоры
• Нарушение функции мочевого пузыря
• Нарушения равновесия
• Проблемы с кровообращением
• Расстройства вкуса и обоняния
• Проблемы со сном
• Трудности с концентрацией внимания
• Нарушения речи
• Забывчивость
• Вялость и отсутствие интереса
• Депрессии
• Тревоги