Что такое дистония

Что такое дистония?

Дистония – это неврологическое заболевание, характеризующееся мышечными спазмами в разных частях тела. Эти спазмы происходят из-за того, что контроль движения центра мозга не работает должным образом. Дистония может поразить различные части тела, включая лицо, шею, голосовые связки, руки и ноги или сразу несколько частей тела. Характер и степень тяжести спазм, наблюдаемые у пациентов с дистонией, часто меняется от пациента к пациенту. Некоторые пациенты с дистонией могут продолжать жить без посторонней помощи, в то время как другие уже больше не могут жить самостоятельно.

Какие симтомы дистонии?

Дистонические спазмы могут повлиять на многие части тела. Симптомы дистонии могут проявляться ухудшением почерка, судорогами рук или ног, аномальным сокращением и дерганием век или непроизвольным сокращением мышц, которые приводят к повороту шеи вбок, наклону вперед или назад (называется Спастическая Кривошея). Другими возможными симптомами являются проблемы с голосом или речью или ненормальное подмигивание. Симптомы могут оставаться одинаковыми в течение длительного времени, или же они могут очень быстро прогрессировать.

Какие причины провоцируют дистонию?

В зависимости от причины возникновения, дистония может быть первичной (когда дистония присутствует в качестве практически единственного симптома) или вторичной (когда дистония объясняется многочисленными причинами и возникает в сочетании с другими расстройствами) или в зависимости от того, сколько групп мышц оказываются пораженными патологическим процессом, выделяются и другие формы дистонии. Дистония, которая влияет на весь организм, называется Обобщенная Дистония. Примерно 10% всех случаев дистонии имеет генетическое происхождение, но в большинстве случаев причина дистонии не известна. Тем не менее, известные причины некоторых случаев дистонии включают: закупорка сосудов головного мозга, травмы, произошедшие во время родов, дорожно-транспортных происшествий или другие подобные травмы, а также антипсихотические препараты и антидепрессанты.

В каком возрасте возникает дистония?

Дистония может возникнуть в любом возрасте. Тем не менее, у некоторых пациентов симптомы дистонии могут появляться в детстве (в среднем в возрасте от 5 до 16 лет) и они часто поражают руки и ноги. Дистония, которая начинается в возрасте 21 года, имеет тенденцию распространяться на другие части тела. В случае обобщенной дистонии, степень тяжести спазм может быстро прогрессировать, так, что в течение короткого времени болезнь может охватить весь организм. Кроме того, дистония может возникнуть в начале или в конце подросткового возраста. В этом случае спазмы часто начинают появляться в верхних частях тела. В большинстве случаев напряжение дистонических спазм увеличивается за счет произвольных движений. Другие факторы, которые способствуют усилению дистонических спазм, являются стресс и усталость. КАК ЛЕЧИТЬ ДИСТОНИЮ? Различные препараты могут быть использованы для того, чтобы уменьшить мышечные спазмы и боль. Стандартный протокол лечения дистонии не существует. Тем не менее, различные дозы антихолинергических препаратов и мышечных релаксантов используется в лечении заболевания. В случаях, когда медикаментозное лечение является недостаточным для лечения заболевания, ботулинический токсин (Ботокс) может быть использован. Лечение ботулиническим токсином может быть полезным для уменьшения ненормальных мышечных сокращений, путем блокирования трансмиссии между нервными клетками и веществами, называемыми нейротрансмиттерами, которые выделяются в нервно-мышечных соединениях. Поскольку эффект лечения Ботоксом длиться всего несколько месяцев после процедуры, данное лечение нужно периодически повторять.

Глубокая стимуляция головного мозга: когда лечение препаратами и ботоксом не помогает

Когда лечение препаратами и Ботоксом становится недостаточным в снижении спазм у пациентов с дистонией – зачастую используется хирургическое лечение. Раньше, в местах, где больше и чаще всего происходят спазмы, осуществлялись процедуры по удалению нервов или мышц, или проводились операции пораженных участков мозга, используя метод подобной лазерной технологии. В настоящее время используется глубокая стимуляция головного мозга (нейростимулятор мозга) - хирургическая процедура, которая является наиболее эффективным методом лечения пациентов с болезнью дистонии, чьи симптомы невозможно взять под контроль с помощью препаратов и Ботокса. Сама процедура глубокой стимуляция головного мозга включает в себя имплантацию два крошечных электродов в области базальных ганглиев, которые управляют движениями головного мозга, и соединение кабеля-удлинителя с устройством нейростимулятора, которое хирургическим путем имплантируется под кожу в области грудной клетки. Электричество, которое передается через эти электроды, в значительной степени способствует снижению спазм тела.

Как проходит операция?

Используя метод, называемый «Техника Записи и Стимуляции Микроэлектрода», с помощью которого мы можем зафиксировать электрическую активность отдельной клетки мозга, наша цель состоит в том, чтобы выявить, клетки, ответственные за появление данной болезни и анатомические образования вокруг них. Для этого, мы не даем пациенту заснуть во время проведения операции, а наоборот, разговариваем с пациентом, что позволяет нам более эффективно отслеживать его/ее реакцию на данную процедуру. Таким образом, легче удается достичь «проблемные» области головного мозга. В первые 2-3 часа во время операции, бодрствующий пациент помогает нам, делясь с нами информацией о том, что он чувствует от хода имплантированных электродов. На данном этапе, технология «Техника Записи и Стимуляции Микроэлектрода» помогает нам добиться намеченных целей. Благодаря такой методике мы выявляем клетки, ответственные за болезнь и анатомические образования вокруг них с точностью до 80 микрон. После достижения соответствующего участка головного мозга, мы имплантируем электроды нейростимулятора мозга.

В чем заключается операция по установке нейростимулятора головногомозга?

Во время установки нейростимулятора головного мозга, мы имплантируем два электрода в ранее идентифицированные участки мозга. Батарейный блок, похожий на кардиостимулятор имплантируется под кожей грудной клетки, а затем соединяется с электродами, расположенные в головном мозге, через соединительные кабелей-удлинителей, которые проводятся под кожей. Все компоненты системы являются полностью закрытой снаружи и поэтому они практически не видны, лишь в области грудной клетки ощущается припухлость. На следующем этапе, с помощью компьютера устанавливаются частоты и параметры, благотворно влияющие на пациента. После операции, в течение 2-3 недель, пациент регулярно приходит на прием к своему специалисту. После того, как мы подберем оптимальные настройки для пациента, он возвращается к нормальному образу жизни.

Чего ждать пациенту  после установки нейростимулятора головного мозга?

В течение месяца после операции у пациентов может отмечаться значительное снижение спазм. Следовательно, мы помогаем нашим пациентам вернуться к нормальному образу жизни. Пациенты, которые до операции не могли вставать, ходить и есть без посторонней помощи, теперь имеют возможность снова жить самостоятельной жизнью.