By topmedclinic
Фибромиалгия - причины, симптомы, терапияФибромиалгия
Фибромиалгия – это хроническое болевое расстройство. Здесь вы можете прочитать о тестах, которые можно использовать для его определения и о том, какой врач за это отвечает.Что такое фибромиалгия?
Фибромиалгия — это болевое расстройство, которое проявляется в разных областях тела. Пациенты, как правило, жалуются на боли в мышцах и суставах (фибромиалгия буквально переводится как «боль между волокнами и мышцами»). Также могут возникать нарушения сна, истощение и проблемы с концентрацией. Фибромиалгия носит хронический характер. Он не опасен и не влияет на продолжительность жизни. Тем не менее, симптомы могут быть очень стрессовыми и серьезно ограничивать качество жизни. Кроме того, близкие часто не имеют представления о заболевании фибромиалгия. Нередко пациентов обвиняют в том, что они только воображают свои симптомы. Это накладывает дополнительное бремя на пострадавших.
Фибромиалгия: причины
Исследователи пока не могут полностью объяснить, как развивается фибромиалгия. Раньше ученые считали, что это ревматическое заболевание, при котором воспаляются суставы и мышцы. В то же время, однако, врачи смогли исключить это.
Вместо этого исследователи подозревают, что обработка боли в головном мозге нарушена у пациентов с фибромиалгией. У всех людей есть определенный порог раздражителя, при котором они чувствуют боль. Ученые считают, что этот порог ниже у людей с фибромиалгией. Даже слабый раздражитель интерпретируется их мозгом как боль.
Вероятно, за это отвечают различные факторы:
- Генетические факторы - в некоторых семьях фибромиалгия встречается чаще. Это говорит о том, что заболевание в определенной степени наследственное. Ученым удалось показать, что определенные варианты генов чаще встречаются у людей с фибромиалгией. Эти гены отвечают, среди прочего, за восприятие боли.
- Психологические факторы - некоторые пациенты с фибромиалгией страдают от травматического опыта. Например, в детстве они подвергались физическому или сексуальному насилию. Другие сообщают о постоянном стрессе на работе или психологическом стрессе в социальной среде. Количество людей с фибромиалгией выше среднего страдали от депрессии еще до постановки диагноза.
- Факторы здоровья - врачи считают, что нездоровый образ жизни также может способствовать развитию фибромиалгии. Больные часто курят, мало двигаются, имеют избыточный вес или дефицит витамина D
Фибромиалгия: симптомы
Заболевание фибромиалгия можно распознать по одному симптому, в частности: хронической боли. Пациенты часто описывают его как глубокую мышечную боль. Часто сопровождается жжением или покалыванием. Симптомы варьируются в зависимости от пациента. Они могут поражать разные части тела и различаться по степени тяжести. У одних это в основном боли в суставах, у других – в конечностях, животе, спине или шее. Помимо мышечных болей, могут также возникать головные боли или мигрени. У некоторых больных симптомы наблюдаются в течение дня, в то время как у других они стихают в течение нескольких часов.
Кроме того, у пациентов с фибромиалгией часто наблюдаются следующие сопутствующие симптомы:
- Бессонница
- Усталость и истощение
- Трудности с концентрацией внимания
- Низкий КПД
- Проблемы с ясным мышлением или запоминанием
- Ощущение нахождения в тумане (так называемый «фиброзный туман»)
У некоторых больных возникают проблемы с подъемом, особенно по утрам. Они жалуются на тугоподвижность суставов и опухшие пальцы. Область кожи под глазами и над глазами также может отекать.
Часто больные также страдают от психических жалоб, таких как внутреннее беспокойство, вялость или уныние. Со временем у многих пациентов даже развиваются психические заболевания, такие как депрессия или тревожные расстройства. Сопутствующие симптомы могут включать головокружение, желудочно-кишечные жалобы (например, тошноту), учащенное сердцебиение и одышку. Некоторые люди задаются вопросом, являются ли мышечные подергивания или мышечная слабость признаками фибромиалгии. Однако это не типичные симптомы.
Фибромиалгия: тест
Симптомы фибромиалгии неспецифичны и могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Поэтому диагностировать заболевание непросто. Часто требуется от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.
У врачей есть несколько вариантов, когда дело доходит до диагностики. Сначала врач спрашивает, какие симптомы есть у пациента и как давно они существуют. Он также спрашивает, есть ли у человека какие-либо ранее существовавшие заболевания и принимает ли он лекарства. Впоследствии врач обычно проводит ряд анализов, чтобы исключить другие заболевания, такие как ревматизм, заболевания костей и мышц или воспаление. Например, он может делать рентгеновские или ультразвуковые снимки болезненных участков тела. Показатели крови также дают информацию о наличии другого заболевания. Например, врач проверяет, есть ли в крови специальные антитела. Они указывают на ревматизм. Если так называемый С-реактивный белок повышен, это свидетельствует о воспалении – например, ревматоидном артрите.
Если врач подозревает, что пациент страдает фибромиалгией, он или она будет использовать так называемый опросник симптомов фибромиалгии. В нем перечислены 19 различных областей тела, включая спину, живот, плечи, верхнюю и нижнюю часть рук. Если в течение последних трех месяцев болели по крайней мере семь из 19 регионов, это указывает на фибромиалгию. Если пациент также страдает от сопутствующих симптомов, таких как нарушения сна, истощение и проблемы с концентрацией внимания, в течение как минимум трех месяцев, врач обычно ставит диагноз фибромиалгия.
Раньше врачи ставили диагноз на основании так называемых «болезненных точек». Это определенные болевые точки или триггерные точки, в которых пациенты с фибромиалгией чувствительны к давлению. Точки расположены на шее, плечах и коленях, среди прочих. Однако исследование не так достоверно, как анкета. Как правило, врачи их уже не используют.
Какой врач занимается лечением фибромиалгии
Люди, страдающие фибромиалгией, часто задаются вопросом, какой специалист несет за это ответственность. Первым контактным лицом при хронической боли является семейный врач. При подозрении на фибромиалгию он, как правило, направит вас к врачу по лечению боли. Здесь о вас позаботятся такие специалисты, как неврологи, терапевты по боли и психосоматика. В зависимости от симптомов фибромиалгии также может быть полезно проконсультироваться с психотерапевтом, физиотерапевтом или эрготерапевтом.
Фибромиалгия: терапия
Лекарства от фибромиалгии не существует. Тем не менее, существуют некоторые терапевтические подходы, которые пациенты могут использовать для облегчения своих симптомов. Важной частью лечения являются физические упражнения. Исследования показали, что умеренные виды спорта на выносливость, такие как езда на велосипеде, водный бег трусцой или скандинавская ходьба, могут уменьшить симптомы у пациентов с фибромиалгией. Врачи рекомендуют больным заниматься спортом два-три раза в неделю не менее 30 минут. Аквааэробика и силовые тренировки также могут оказать положительное влияние на фибромиалгию. Лечащий врач также может назначить функциональный тренинг. Это упражнения, адаптированные к пациенту, которые призваны сохранить функции организма и снять болевые ощущения.
Многие из пострадавших записываются на прием к психотерапевту. В зависимости от пациента и сопутствующих заболеваний, таких как депрессия, доступны различные виды терапии. Например, многим пациентам помогает когнитивно-поведенческая терапия, в ходе которой они учатся лучше справляться с болью в повседневной жизни.
Кроме того, могут быть использованы медикаментозные препараты. Активные ингредиенты амитриптилин, дулоксетин, милнаципран и прегабалин изначально были разработаны для лечения депрессии и эпилепсии. Они также могут значительно уменьшить дискомфорт у некоторых пациентов с фибромиалгией. Однако врачи используют препараты только в качестве поддержки и в течение определенного периода времени. Обычные обезболивающие препараты, такие как парацетамол и ибупрофен, не должны приниматься больными. Обычно они не могут облегчить симптомы фибромиалгии.
Некоторые пациенты считают, что термальные ванны, массаж и сауна снимают боль. Методы управления стрессом, такие как аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация и тренировка осознанности, также могут быть полезны при фибромиалгии.
Многие больные могут хотя бы частично уменьшить боль с помощью различных подходов к лечению. Даже если боль не проходит, многие пациенты со временем учатся принимать болезнь. Большинство людей с фибромиалгией справляются со своей повседневной жизнью без посторонней помощи.
Фибромиалгия: реабилитация
Некоторым пациентам с фибромиалгией трудно справляться с повседневной жизнью, несмотря на лечение. Из-за постоянной боли они отчаиваются в таких простых вещах, как поход по магазинам или уборка. Некоторым людям не удается заниматься своей профессией. Часто такие пациенты все больше отдаляются от социальной жизни.
При таком тяжелом течении фибромиалгии имеет смысл обратиться в реабилитационную клинику на несколько недель. Многие клиники предлагают так называемую мультимодальную концепцию лечения. Обычно она включает в себя болеутоляющую терапию, программу упражнений, а также физиотерапию, трудотерапию и психотерапию. Цель состоит в том, чтобы пациенты снова могли участвовать в общественной и профессиональной жизни, несмотря на болезнь.
Фибромиалгия: питание
В Интернете и в книжных магазинах есть множество руководств, которые обещают улучшить или даже вылечить фибромиалгию с помощью питания. Однако научно не доказано, что определенная диета может облегчить симптомы фибромиалгии. Таким образом, не существует такого понятия, как диета при фибромиалгии.
Несколько исследований показывают, что пациенты испытывают меньше боли при вегетарианской и веганской диете. Исследователи подозревают, что этот результат связан с так называемым окислительным стрессом. Это происходит, когда у человека повышено количество свободных радикалов в организме. Это соединения, которые образуются в результате метаболизма, ультрафиолета или курения и могут повреждать клетки. Ученые предполагают, что фибромиалгия также вызывает повышенное количество свободных радикалов в организме. Эти соединения могут быть смягчены антиоксидантами, такими как витамин С, содержащимися во фруктах и овощах. Это может объяснить обезболивающий эффект растительной диеты.
Тем не менее, пока нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать веганскую диету при фибромиалгии. Многие эксперты рекомендуют вместо этого сбалансированную растительную смешанную диету:
- Ешьте много свежих фруктов и овощей.
- Употребляйте мясо и колбасные изделия только в умеренных количествах. Вместо этого включите в рацион растительные источники белка, такие как бобовые, цельнозерновые продукты, орехи и семена.
- Ешьте как можно меньше сахара, сладостей и жирной выпечки.
Добавки, такие как витамин С, обычно не нужны при фибромиалгии. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять диету или принимать добавки. Диетолог также может помочь составить план здорового питания.
Источники:
- Руководство S3: определение, причины, диагностика и терапия синдрома фибромиалгии (Немецкое общество боли); Состояние: 2023
- Руководство S3: определение, причины, диагностика и терапия синдрома фибромиалгии (версия для пациента) (Немецкая ассоциация фибромиалгии и Немецкая лига ревматизма); Последнее изменение: 03.2023
- Онлайн-информация Профессиональная ассоциация немецких терапевтов: www.internisten-im-netz.de; Дата обращения: 06.04.2023
- Институт качества и эффективности здравоохранения: www.gesundheitsinformation.de; Дата обращения: 06.04.2023
- Онлайн-информация Немецкая лига ревматизма: www.rheuma-liga.de; Дата обращения: 06.04.2023
- Информация онлайн Немецкое общество боли: www.schmerzgesellschaft.de; Дата обращения: 06.04.2023
- Онлайн-информация Немецкая ассоциация фибромиалгии: www.fibromyalgie-fms.de; Дата обращения: 07.04.2023
- Он-лайн информация Немецкий медицинский компьютерный центр: www.dmrz.de; Дата обращения: 10.06.2023
- Информация в режиме онлайн Федеральный центр санитарного просвещения: https://www.kenn-dein-limit.info/risikoarmer-konsum.html ; Дата обращения: 10.06.2023
- Онлайн-информация Швейцарская лига ревматизма: www.rheumaliga.ch; Дата обращения: 10.06.2023