Синдром беспокойных ног

При синдроме беспокойных ног у больных наблюдается мучительное желание двигаться, особенно ночью. Чем это вызвано и что помогает от симптомов.

Определение: Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН) является распространенным нервным заболеванием. «Беспокойные ноги» переводится как «беспокойные ноги», и это довольно точно описывает болезнь: больные испытывают мучительное желание двигаться. Когда они отдыхают, например, сидя или лежа, они чувствуют неприятное потягивание, покалывание, покалывание, ощущение жара или боли в ногах. Только когда больные встают и проходят несколько шагов, симптомы исчезают. Как только они садятся или снова ложатся, неприятный дискомфорт появляется вновь.

Синдром беспокойных ног (также известный как синдром Виттмаака-Экбома) также может возникать в стопах, руках, кистях, а в редких случаях и в туловище (грудной стенке) в некоторых случаях. Поскольку симптомы обычно сильнее в вечернее и ночное время, больным трудно заснуть или проснуться несколько раз за ночь, они неоднократно встают, разминают ноги, ходят, чтобы симптомы стихли. Спокойный, глубокий сон вряд ли возможен. В течение дня они устают, имеют проблемы с вниманием и концентрацией, чувствуют себя измотанными и истощенными.

Некоторые больные испытывают мучительные симптомы только раз в несколько дней или недель, другие страдают от них каждый день. Ощущение необходимости постоянно двигаться, чтобы избежать болезненных симптомов, очень мучительно и может ограничить качество вашей жизни. Это означает, что практически невозможно отдохнуть, расслабиться и выспаться. Если это происходит в течение длительного периода времени, у пострадавшего может развиться тревожное расстройство или депрессия.

Синдром беспокойных ног встречается у пяти-десяти процентов населения Германии. Это второе по распространенности неврологическое заболевание после мигрени. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. Нервное заболевание обычно возникает в среднем возрасте, но также может развиться у молодых людей и детей.

Синдром беспокойных ног: дети

Дети, страдающие синдромом беспокойных ног, также испытывают неприятные позывы к движению и часто заметное беспокойство перед сном. У них проблемы со сном, и они пытаются облегчить дискомфорт в ногах с помощью ночных занятий. Они ходят, раскачиваются или постоянно меняют положение во время сна. В течение дня дети устают, имеют проблемы с вниманием и концентрацией, а некоторые становятся агрессивными или гиперактивными. Нередко симптомы ошибочно диагностируются как боли роста или СДВГ. Поэтому важно обследование у невролога, имеющего опыт работы с СБН.

Синдром беспокойных ног: причины

До сих пор причина синдрома беспокойных ног четко не выяснена научно. В настоящее время исследователи предполагают, что нарушенный метаболизм нейромедиатора дофамина ответственен за «беспокойные ноги». Либо дофамин не вырабатывается в мозге в достаточном количестве, либо он не используется нервами должным образом. Дофамин – нейромедиатор, который передает возбуждение от одной нервной клетки к другим, передавая команды от нервной системы к мышцам. Вещество-посредник регулирует сокращение и расслабление мышц и, следовательно, движения. Если метаболизм дофамина нарушен, двигательные импульсы уже не могут быть достаточно подавлены в состоянии покоя или во время сна и достигают мышц в нефильтрованном виде.

Существует генетическая предрасположенность к синдрому беспокойных ног. Более чем у половины всех пациентов с СБН неврологическое расстройство затрагивает нескольких членов семьи. Ученые обнаружили некоторые гены риска развития СБН в исследованиях. Если нервное расстройство вызвано этими факторами, врачи говорят о синдроме первичных беспокойных ног.

Однако «беспокойные ноги» могут развиться и в результате другого заболевания или дефицита питательных веществ, врачи называют это вторичным синдромом беспокойных ног. К ним относятся следующие причины:

  • Почечная недостаточность (состояние, при котором одна или обе почки становятся дисфункциональными)
  • Дефицит железа (минерал способствует образованию дофамина.)
  • Дефицит витамина В12 (Витамин В12 участвует в формировании и регенерации нервных оболочек).
  • Дефицит фолиевой кислоты (Фолиевая кислота, также называемая витамином В9, важна для роста и размножения клеток.)
  • Некоторые лекарства (например, антидепрессанты, антагонисты дофамина)
  • Полинейропатия (заболевание периферической нервной системы)
  • Сахарный диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Болезнь паркинсона
  • Гипертиреоз или гипотиреоз
  • Целиакия (непереносимость глютена)
  • Редкие заболевания, такие как спиноцеребеллярная атрофия (нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы) или болезнь Шарко-Мари-Тута (заболевание периферической нервной системы)

Часто несколько факторов объединяются, чтобы вызвать синдром беспокойных ног. Например, даже если у человека есть генетическая предрасположенность к нервному расстройству, болезнь может не вспыхнуть до тех пор, пока не возникнет другое заболевание, например, диабет. У некоторых пациентов генетическая предрасположенность настолько низкая, что СБН вообще не вырывается наружу. Точно так же может случиться так, что предрасположенность настолько серьезна, что синдром беспокойных ног возникает без необходимости в другом факторе.

Иногда синдром беспокойных ног (СБН) возникает и во время беременности. Причина этого пока не известна. Возможно, это связано с гормональными изменениями или дефицитом железа, связанным с беременностью. В большинстве случаев симптомы исчезают самостоятельно после родов.

Синдром беспокойных ног: симптомы

Синдром беспокойных ног (СБН) характеризуется следующими типичными симптомами:

  • Неприятные позывы к движению становятся заметными, как только пострадавший отдыхает, особенно в сидячем или лежачем положении.
  • Кроме того, в состоянии покоя возникает неприятное ощущение покалывания (ощущение булавки), непроизвольные подергивания, чувство давления, жжения, ощущение жара, боли или судорог в ногах (особенно в голенях). Иногда эти неприятные ощущения возникают также в стопах, руках, кистях или туловище (грудной стенке). Часто симптомы возникают в обеих ногах, но также они могут поражать только одну сторону или возникать поочередно.
  • Симптомыулучшаются, когда больной человек двигается, например, при ходьбе, беге, растяжке или растяжке.
  • Вечером и ночью симптомы проявляются сильнее, чем днем. Иногда они возникают исключительно ближе к концу дня.
  • Поскольку симптомы часто возникают через 30-<> минут после сна, больные имеют проблемы с засыпанием или просыпаются несколько раз за ночь, потому что их ноги дергаются. Одни сознательно не замечают нарушений сна, другие ходят по ночам, разминая или массируя ноги, чтобы мучительные симптомы утихли.
  • Если болезнь длится дольше, больного человека также могут преследовать тяжелые симптомы в течение дня. Затем у него возникают проблемы с тем, чтобы сидеть в течение нескольких часов за столом, на конференции, в ресторане или в кинотеатре. Более длительные поездки на автомобиле или поезде, а также авиаперелеты для него также невозможны. 

Синдром беспокойных ног: что помогает?

До сих пор не существует терапии, направленной на причины синдрома первичных беспокойных ног (СБН), поскольку они еще недостаточно изучены. Поэтому лечение не может вылечить болезнь, а только облегчить симптомы.

Иначе обстоит дело, если «беспокойных ног» спровоцирован другим заболеванием. Затем врач назначает лекарства для лечения этого основного заболевания. Это часто улучшает симптомы синдрома беспокойных ног. Если нервное расстройство является побочным эффектом лекарства (например, антидепрессанта), решением здесь может стать смена препарата. Если в СБН виноват дефицит железа, используются препараты железа. В этих случаях синдром беспокойных ног, так сказать, излечим.

Синдром беспокойных ног: медикаментозное лечение

Для лечения синдрома беспокойных ног (СБН) можно использовать следующие препараты:

  • Дофаминэргическиепрепараты: Они являются препаратом первой линии для лечения «беспокойных ног». Препараты действуют непосредственно в областях головного мозга, где вырабатывается нейромедиатор дофамин. Они имеют разные механизмы действия: Активный ингредиент L-дофа является предшественником дофамина и превращается в дофамин в головном мозге. Обычно он вызывает ослабление симптомов после первой дозы и используется в качестве лекарства по требованию. Это означает, что пациент принимает лекарство, когда ожидает усиления симптомов в определенной ситуации, например, перед поездкой на автомобиле или длительным визитом в театр, где ему приходится сидеть часами. Агонисты дофамина, с другой стороны, имитируют эффект дофамина в мозге и, таким образом, компенсируют дефицит дофамина. Они выпускаются в виде таблеток или пластырей. Врачи назначают их в основном при умеренной и тяжелой симптоматике.
  • Если дофаминергические препараты не помогают, можно использовать опиоиды. Эти сильные обезболивающие препараты являются так называемой второй линией лечения синдрома беспокойных ног. Препараты воздействуют на опиоидные рецепторы в головном мозге и, таким образом, предотвращают передачу болевых сигналов. Существуют опиаты короткого действия для легких и умеренных симптомов и опиаты длительного действия для тяжелых симптомов. Однако, поскольку они несут повышенный риск развития зависимости, их не следует назначать, особенно пациентам, которые были или страдают зависимостью в прошлом.
  • Третий вариант лечения синдрома беспокойных ног – противосудорожные препараты, т.е. препараты, которые классически используются для лечения судорог у эпилептиков. Они рассматриваются для лечения СБН, когда пациент не переносит как дофаминергические препараты, так и опиаты, и, следовательно, являются третьим выбором в лечении. В тяжелых случаях может потребоваться комбинация различных методов лечения.
  • Иногда прием магния также может помочь при «беспокойных ногах» и облегчить симптомы.

Синдром беспокойных ног: домашние средства

Некоторые больные сообщают, что теплые компрессы или грелка, которую они кладут на ноги в постели на ночь, полезны для них. Ванны, чередующиеся души, массаж (например, массаж щеткой, который начинается со стопы, а затем направляется легким надавливанием на голень вверх к бедру) и резиновые мячи с мелкими наконечниками могут облегчить симптомы «беспокойных ног». Также могут помочь растительные средства, например, мазь с конским каштаном, ментолом или арникой. Хотя научных доказательств этому нет, некоторые врачи рекомендуют попробовать такие домашние средства и сдать анализы, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы.

Исследования показали, что холод эффективно влияет на синдром беспокойных ног. Охлаждающие мази, охлаждающие гели и холодный душ смогли облегчить симптомы. Обработка криокамерой также показала хорошие результаты.

Важно, чтобы пациенты с СБН регулярно занимались физическими упражнениями каждый день и, по возможности, также занимались спортом (например, ходьбой, плаванием, аквааэробикой и ездой на велосипеде). Садоводство также может оказать положительный эффект и уменьшить дискомфорт. Однако во время физической активности важно, чтобы пациент не перенапрягался, так как это может усилить симптомы СБН. Кроме того, не стоит заниматься спортом вечером перед сном, иначе это может привести к проблемам со сном.

В целом, важную роль играет хорошая гигиена сна, т.е. всегда ложиться спать в одно и то же время, если это возможно, а в идеале спать в течение семи-восьми часов. Спальня обязательно должна быть местом расслабления и отдыха, поэтому даже во время домашнего офиса, по возможности, выполняйте работу не в постели, а в другой комнате.

Синдром беспокойных ног: упражнения

В случае синдрома беспокойных ног облегчить неприятные симптомы помогают гимнастика и упражнения на растяжку. Вот некоторые примеры:

  • Укрепляйте мышцы: встаньте перед стеной комнаты и поддерживайте себя руками. Теперь встаньте, поставив левую ногу на цыпочки, затем правую ногу и десять раз покачайте левой ногой вверх и вниз.
  • Делайте приседания. Поставьте ноги на ширине бедер, вытяните обе руки перед собой, а затем медленно согните ноги в коленях. Ненадолго задержитесь в этом положении. Затем двигайтесь обратно вверх. Повторите десять раз.
  • Растяжка: Встаньте прямо, ноги поставьте на ширине бедер. Отведите правую ногу назад, возьмитесь рукой за лодыжку и задержитесь в этом положении на двадцать-тридцать секунд. Затем верните стопу на пол и проделайте то же самое с левой ногой.

Синдром беспокойных ног: диета

Когда дело доходит до питания, пациенты с СБН должны потреблять достаточное количество продуктов, богатых железом. Хорошими источниками железа являются говядина (особенно печень), тунец, мангольд, лисички, нут, чечевица, пшено, тофу, овсянка, пшеничные отруби, фисташки. Также важно достаточное количество жидкости, т.е. полтора-два литра воды в день.

Совет: Витамин С способствует усвоению железа в организме. Хорошими источниками витамина С являются красный перец, салат ягненка, савойская капуста, брюссельская капуста, брокколи, квашеная капуста, петрушка, киви, апельсины, клубника, черная смородина и яблоки. Поэтому продукты, богатые железом, лучше всего есть вместе с продуктами, богатыми витамином С, такими как говяжья вырезка с брюссельской капустой, мюсли с овсянкой или пшеничные отруби и ломтики яблока.

С другой стороны, употребляйте продукты с кофеином (кофе, некоторые чаи, газированные напитки) только в умеренных количествах или не употребляйте вовсе, так как они могут усугубить симптомы синдрома беспокойных ног. Избегайте алкоголя, сигарет и избегайте стрессов, эти факторы также могут усугубить нервное расстройство.

Синдром беспокойных ног: тест

Многие больные задаются вопросом, к какому врачу лучше обратиться при «синдроме беспокойных ног». Если у вас есть типичные симптомы синдрома беспокойных ног, вам следует сначала проконсультироваться с семейным врачом. Он подробно обсудит вашу историю болезни (анамнез) и спросит, какие у вас есть жалобы и когда они впервые появились. Кроме того, врач поинтересуется, не страдали ли уже другие члены семьи синдромом беспокойных ног.

Синдром беспокойных ног: диета

Когда дело доходит до питания, пациенты с СБН должны потреблять достаточное количество продуктов, богатых железом. Хорошими источниками железа являются говядина (особенно печень), тунец, мангольд, лисички, нут, чечевица, пшено, тофу, овсянка, пшеничные отруби, фисташки. Также важно достаточное количество жидкости, т.е. полтора-два литра воды в день.

Совет: Витамин С способствует усвоению железа в организме. Хорошими источниками витамина С являются красный перец, салат ягненка, савойская капуста, брюссельская капуста, брокколи, квашеная капуста, петрушка, киви, апельсины, клубника, черная смородина и яблоки. Поэтому продукты, богатые железом, лучше всего есть вместе с продуктами, богатыми витамином С, такими как говяжья вырезка с брюссельской капустой, мюсли с овсянкой или пшеничные отруби и ломтики яблока.

С другой стороны, употребляйте продукты с кофеином (кофе, некоторые чаи, газированные напитки) только в умеренных количествах или не употребляйте вовсе, так как они могут усугубить симптомы синдрома беспокойных ног. Избегайте алкоголя, сигарет и избегайте стрессов, эти факторы также могут усугубить нервное расстройство.

Синдром беспокойных ног: тест

Многие больные задаются вопросом, к какому врачу лучше обратиться при «беспокойных ногах». Если у вас есть типичные симптомы синдрома беспокойных ног, вам следует сначала проконсультироваться с семейным врачом. Он подробно обсудит вашу историю болезни (анамнез) и спросит, какие у вас есть жалобы и когда они впервые появились. Кроме того, врач поинтересуется, не страдали ли уже другие члены семьи синдромом беспокойных ног.

Если врач подозревает диагноз «СБН», он направит пациента к специалисту, например, к неврологу. Специалист задаст подробные вопросы по жалобам, например:

  • Испытываете ли вы какой-либо дискомфорт, такой как тянущие, покалывающие, покалывающие, подергивающиеся, ощущение жара или боли в ногах или руках?
  • Эти симптомы особенно заметны в состоянии покоя, например, когда вы сидите или лежите?
  • Являются ли симптомы более выраженными вечером и ночью, чем днем?
  • Часто ли у вас возникает желание пошевелиться, чтобы дискомфорт утих?
  • Улучшаются ли симптомы, когда вы двигаетесь или ходите?
  • У вас проблемы с засыпанием, или вы чаще просыпаетесь ночью и чувствуете необходимость пройтись или помассировать ноги, чтобы избавиться от дискомфорта?
  • Вы часто устаете в течение дня, испытываете трудности с концентрацией внимания и чувствуете себя истощенным?
  • Бывает ли так, что ваши ноги дергаются или выполняют другие движения в положении покоя, например, сидя, которые вы не можете или с трудом можете контролировать?

Если хотя бы два из этих критериев соблюдены, это свидетельствует о синдроме беспокойных ног. Однако, поскольку подобные симптомы встречаются и при других заболеваниях, таких как полинейропатия или окклюзионная болезнь периферических артерий («перемежающаяся хромота»), для подтверждения диагноза «беспокойные ноги» используются дополнительные обследования или тесты.

Одним из примеров является L-дофа-тест, в котором пациенту дают препарат с действующим веществом L-дофа. Если симптомы исчезают после приема внутрь, диагноз «СБН» на самом деле является определенным. Если тест L-дофа не дает четкого результата, может быть полезно дополнительное обследование в лаборатории сна. Здесь специалисты записывают мозговые волны, движения ног и дыхание пострадавшего. Характерным для синдрома беспокойных ног является то, что возникают периодические движения ног, которые имеют определенный ритм и вырывают больного из сна. Нарушения препятствуют восстановительным фазам глубокого сна – пациент устал, на следующий день менее эффективен и чувствует себя «как бы истощенным».

Источники:
  • Рекомендация S2k (Немецкое общество неврологии): Синдром беспокойных ног (СБН); Состояние: 2023
  • Профессиональные ассоциации и профессиональные общества по психиатрии, детской и подростковой психиатрии, психотерапии, психосоматике, неврологии и неврологии из Германии и Швейцарии: www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org; Дата обращения: 08.04.2021
  • Online Information RLS e.V. – Немецкая ассоциация беспокойных ног: www.restless-legs.org; Дата обращения: 08.04.2023
  • Онлайн-информация от Немецкой медицинской ассоциации (BÄK) и Национальной ассоциации врачей обязательного медицинского страхования (KVB): www.patienten-information.de; Дата обращения: 08.04.2023
  • Он-лайн информация DocCheck Flexicon: https://flexikon.doccheck.com; Дата обращения: 08.04.2023
Голосов: 6

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту