Слабоумие

В долгосрочной перспективе умственные способности пострадавших снижаются. Остальные симптомы, которые возникают, зависят от типа заболевания. Не волнуйтесь: такие ошибки, как забывчивость ключа от квартиры, неоднократная потеря очков или общие проблемы с памятью в пожилом возрасте, не должны быть первыми признаками деменции.

• Ранние симптомы включают не только ухудшение памяти, но и снижение когнитивных способностей. В зависимости от типа и течения деменции могут возникать различные симптомы. Больные забывают, что они недавно делали (например, обедали) или говорили. И им сложно справляться с простыми повседневными вещами, которые раньше не доставляли им никаких проблем. В качестве примера можно привести ведение банковского счета или самостоятельное ведение домашнего хозяйства.
• Признаки деменции также могут включать проблемы с ориентацией. Например, пострадавшие больше не ориентируются в своем окружении или теряются по дороге домой из супермаркета.
• Другие возможные симптомы включают проблемы с речью и подбором слов. Люди с деменцией уже не могут запомнить даже простые термины, что затрудняет общение с ними.
• Многие борются с усталостью и проблемами со сном. У людей с деменцией часто меняется режим сна – они часто дремлют в течение дня и испытывают проблемы с засыпанием вечером, несмотря на раннюю усталость. Ночью фазы быстрого сна укорачиваются, и они почти не погружаются в глубокий сон. Поэтому нередки случаи, когда ритм дня и ночи меняется местами в ходе этого процесса.
• Даже типичное поведение и даже личность могут измениться: некоторые люди, страдающие деменцией, становятся вялыми, апатичными, боязливыми или злобными, агрессивными и испытывают вспышки гнева. Другие замыкаются в себе и больше не участвуют в общественной жизни, как раньше.
• Больные часто отрицают свои ошибки и снижающиеся способности и не хотят признавать болезнь.

У людей с болезнью Альцгеймера мозг уменьшается. У больных в первую очередь возникают проблемы с кратковременной памятью.

• Они забывают о самом необходимом («Что я ел раньше?») «Что только что было сказано в разговоре?») и может только с трудом сосредоточиться. Вещи кладут в незнакомые места (например, зубную щетку в холодильник).
• Заметные нарушения поиска слов и трудности с ориентацией также являются одними из ранних симптомов болезни Альцгеймера. Пострадавшие забывают имена или больше не могут найти дорогу домой из супермаркета. Позже проблема становится и с ориентацией во времени.
• Многие пациенты с болезнью Альцгеймера испытывают трудности с распознаванием запахов.
• По мере прогрессирования деменции при болезни Альцгеймера долговременная память исчезает, а более отдаленные события исчезают. Пострадавшие почти не помнят прошлое и больше не узнают даже близких людей, таких как супруг, дети или лучшие друзья.
• На поздних стадиях состояние пациентов с болезнью Альцгеймера резко ухудшается. Они зависят от помощи днем и ночью.

Сосудистая деменция — это форма деменции, которая вызывает нарушения кровообращения в головном мозге, особенно в мелких сосудах. Она может прогрессировать эпизодами или возникать очень внезапно после инсульта.

• Проявляются ли симптомы, и если да, то какие именно, зависит от типа и локализации повреждения в головном мозге. Признаки обычно проявляются раньше, чем при болезни Альцгеймера. Тем не менее, больные дольше сохраняют долговременную память.
• Даже на ранних стадиях сосудистой деменции некоторым людям трудно внимательно слушать, связно говорить, находить нужные слова и ориентироваться, что быстро приводит окружающих в замешательство. Кроме того, наблюдается быстрая утомляемость и перепады настроения.
• Из-за повреждения головного мозга пациенты иногда быстро переключаются между смехом и плачем, даже не испытывая связанных с этим эмоций.
• Им часто трудно сосредоточиться, они испытывают трудности с простыми повседневными вещами, которые раньше не доставляли им проблем. Например, они больше не могут самостоятельно управлять своим домашним хозяйством или банковским бизнесом.
• Ваша рассудительность может снизиться.
• Иногда они чувствуют себя вялыми до апатии.
• В дальнейшем могут возникать неврологические дефициты, такие как неустойчивость при ходьбе, замедление и нарушения различных рефлексов. Пострадавшие склонны к падениям. Онемение и паралич также могут быть симптомами сосудистой деменции. Больные теряют контроль над кишечником и мочевым пузырем. Часто встречаются нарушения зрения и депрессия.

Лобно-височная деменция (болезнь Пика) фокусируется на поведенческих и личностных изменениях.

• Люди, подверженные ему, как правило, легко раздражительны, агрессивны и ведут себя неконтролируемо и неприятно или стыдливо.
• По мере прогрессирования заболевания добавляются нарушения памяти и речи.

При деменции с тельцами Леви остатки белка откладываются в нервных клетках головного мозга.

• Эти формы деменции относительно быстро приводят к тяжелым симптомам, таким как галлюцинации и бред. Пострадавшие видят людей или животных, которых там нет. Реже возникают слуховые галлюцинации. Пациенты с деменцией «слышат» звуки, мелодии или голоса, которые больше никто не слышит.
• Ваша бдительность и бдительность быстро и сильно меняются в течение дня. Те, кого это касается, здоровы и внимательны, а затем снова апатичны, сбиты с толку и дезориентированы. Память ухудшается (но не так быстро, как при деменции при болезни Альцгеймера). Пациенты кричат, разговаривают или двигаются во сне.
• Кроме того, многие из заболевших имеют симптомы болезни Паркинсона. Типичные симптомы включают повышенную мышечную ригидность (ригидность), тремор рук в покое (тремор), замедление движений (акинезия) и склонность к падению. У некоторых больных развивается депрессия или они впадают в длительные периоды глубокого сна.
• Позже появляются такие симптомы, как нарушения речи и глотания.
   

Деменция протекает по-разному у каждого человека, из-за чего универсального прогноза быть не может. Кроме того, течение заболевания отличается в зависимости от формы деменции. В то время как сосудистая деменция обычно ухудшается эпизодами, деменцию Альцгеймера можно разделить на три стадии, которые плавно перетекают друг в друга.

Помимо прочего, для грубой классификации используется тест MMST (Mini-Mental-Status-Test), который также используется в клинических исследованиях в качестве критерия для определения тяжести деменции.

Возьмем в качестве примера деменцию Альцгеймера, которая встречается чаще всего в двух третях случаев:

• На первой стадии пациент с деменцией Альцгеймера осознает постепенное ухудшение психического состояния. Он многое забывает, уже не может хорошо учиться новому и снижается способность реагировать. Вещи кладут в незнакомые места (например, зубную щетку в холодильник). Типичны перепады настроения, социальная замкнутость и трудности с речью. Снижается способность ориентироваться – как во времени, так и в пространстве. Заболевшим крайне страшно заметить у себя первые симптомы. Многие реагируют на это со смущением или даже агрессивностью.
• Средняя стадия: Упомянутые симптомы нарастают, и пострадавшим становится все труднее справляться с повседневной жизнью самостоятельно. Они больше не могут самостоятельно одеваться и мыться и теперь зависят от помощи. Язык все меньше функционирует как средство общения, он становится нечетким. Все чаще родственники не понимают смысла, стоящего за уменьшающимся количеством слов. Чувство времени и способность ориентироваться теперь полностью исчезают. Люди, страдающие деменцией, больше не могут контролировать свои эмоции. Перепады настроения нарастают. В зависимости от типа и ситуации они могут приводить к агрессии и депрессии.
• Последняя стадия деменции: На последних стадиях пациенты с деменцией Альцгеймера полностью зависят от ухода и поддержки. Они уже не узнают даже близких, не могут больше общаться. Ходить им становится все труднее. Кроме того, наблюдаются нарушения глотания. Многие больше не могут контролировать свой мочевой пузырь и кишечник. Изредка возникают эпилептические припадки. Если пациент прикован к постели, деменция обычно быстро ухудшается. Кроме того, часто следуют такие инфекции, как пневмония, от которых заболевшие могут умереть.

Многих пациентов с болезнью Альцгеймера и их родственников беспокоит продолжительность жизни при деменции: в зависимости от того, когда поставлен диагноз, она колеблется от трех до десяти лет – от появления первых симптомов до смерти пациента.