Тремор

Тремор – это неконтролируемые подергивания и дрожание различных частей тела. Обычно поражаются кисти или кисти рук. Но голова, туловище или ноги тоже могут дрожать из-за тремора. По определению, люди с тремором не могут контролировать тремор своей волей, и они не могут остановить его, даже если попытаются.

Толчки обычно происходят в определенном ритме. Это происходит из-за того, что тело попеременно напрягает противоположные мышцы. В зависимости от типа тремора мышцы могут сокращаться в разной степени и с разной скоростью. Таким образом, тяжесть тремора может быть классифицирована в соответствии с его интенсивностью (насколько сильным является тремор) и частотой (насколько быстрым является тремор).

Существуют разные виды тремора. В основном врачи различают между:

• Тремор в состоянии покоя: возникает, когда мышцы расслаблены, например, когда вы сидите или лежите.
• Действие тремора: Тремор начинаетсяс активных мышц, например, при ходьбе или беге.
• Постуральный тремор: Она возникает, когда пораженные с силой удерживают соответствующие мышцы в одном положении. Пример: Когда вы держите стакан.
• Тремор при движении: Она проявляется в определенных движениях, которые пострадавшие выполняют автоматически. Что это такое, может быть разным. Например, тремор при движении может возникать при игре на пианино, питье из стакана или чистке зубов.
• Тремор намерения: Этот тип тремора возникает, когда больные хотят выполнить целенаправленное движение, например, нажать кнопку. Чем ближе они подходят к цели (в данном примере к кнопке), тем сильнее становится дрожание.

Тремор – это симптом, который может иметь множество различных причин. За тремором не всегда стоит болезнь, но можно рассмотреть и другие триггеры. Обзор различных причин тремора:

• Холод: Всем знакома такая ситуация: если очень холодно и одежда слишком тонкая, дрожь может возникать по всему телу. Это тоже считается тремором, но это совершенно нормальная реакция организма, который вырабатывает таким образом тепло.
• Испуг: Пугающая, сильная тревога или даже сильный стресс могут привести к тому, что мышцы начнут подергиваться.
• Сильные нагрузки/истощения: Тяжелые физические нагрузки могут спровоцировать тремор. Например, некоторые люди дрожат после физических нагрузок или при перенапряжении.
• Тремор может быть симптомом отказа от наркотиков, таких как алкоголь. Тремор также может возникнуть на фоне отравления.
• Болезнь паркинсона: Тремор является одним из самых известных симптомов болезни Паркинсона. Люди с болезнью Паркинсона обычно страдают от тремора в состоянии покоя. Руки дрожат, когда спокойно лежат на столе или коленях. Когда больные двигаются, тремор часто стихает. Причины тремора кроются в головном мозге. Из-за того, что нервные клетки, вырабатывающие дофамин, погибают, в конечном итоге возникает дефицит дофамина. Тем не менее, это вещество-посредник важно для бесперебойной связи нервов и мышц.
• Гипертиреоз: Гиперфункция щитовидной железы также может вызвать тремор.
• Инсульт: После инсульта может возникнуть тремор. После перенесенного инфаркта головного мозга у пациента часто остаются неврологические повреждения. В зависимости от области мозга, где произошел инсульт, может возникнуть тремор.
• Рассеянный склероз (РС): Тремор также является распространенным спутником у людей с рассеянным склерозом (РС). Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и разрушает защитные оболочки нервов. В головном мозге могут быть обнаружены очаги воспаления, которые нарушают функцию нервов.
• Некоторые лекарства могут вызывать тремор в качестве побочного эффекта. К ним относятся, например, антидепрессанты, психотропные препараты или лекарства от сердечной аритмии и эпилепсии.

В случае эссенциального тремора причина остается неизвестной. Это наиболее распространенная форма тремора. Большую часть времени дрожат руки или голова. Некоторые также могут испытывать тремор в ногах.

Лечение тремора зависит от того, известна ли причина тремора и в чем именно она заключается. Если тремор связан с основным заболеванием, врачи сначала лечат его адекватно. Затем, во многих случаях, тремор также уменьшается. Часто, например, причиной тремора является болезнь Паркинсона. Лекарства от болезни Паркинсона могут уменьшить тремор.

Кроме того, может быть полезна трудотерапия. В процессе пострадавшие узнают, как лучше всего справляться со своим тремором в повседневной жизни. Например, они тренируют стратегии того, как лучше писать, есть или пить, несмотря на тремор.

Если тремор вызван стрессом, тревогой и травматическим опытом, могут помочь техники релаксации (например, аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация по Якобсону, йога, медитация, дыхательные упражнения) или психотерапия.

Если причиной тремора является медикаментозное лечение, врачи проверяют, есть ли альтернативы этим препаратам.

В случае эссенциального тремора без известной причины врачи часто используют лекарства в качестве терапии. Они часто прибегают к бета-адреноблокаторам – препаратам, снижающим артериальное давление. Противоэпилептические препараты (спазмолитики) также могут помочь при эссенциальном треморе. Люди с эссенциальным тремором также часто получают пользу от методов релаксации.

Источники:

• Рекомендация S1: тремор (Немецкое общество неврологии (DGN)); Последнее обновление: 30.09.2023
• Берлит,.: Клиническая неврология; Рыцарь; 4-е издание 2020 г.
• Туси, Б. и Каммингс, Д.: Нейрогериатрия; Рыцарь; 1-е издание 2017 г.
• Bötzel, K et al.: Дифференциальная диагностика и лечение тремора; Международный немецкий медицинский журнал; 2014; DOI: 10.3238/arztebl.2014.0225
• Бхатия, К.. и др.: Согласованное заявление о классификации тремора от целевой группы по тремору Международного общества болезни Паркинсона и двигательных расстройств; двигательные расстройства; 2017; DOI: 10.1002/mds.27121
• Deuschl, G et al.: Эссенциальный тремор: современное состояние; Врач-невролог; 2018; DOI: 10.1007/s00115-017-0475-z
• Университетская клиника Фрайбурга – Отделение неврологии и нейрофизиологии: www.uniklinik-freiburg.de; Дата обращения: 03.05.2023