Офтальмологи различают четыре формы аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и пресбиопия. Большинство людей близоруки.
Специалисты называют близорукость близорукостью. Слово происходит от греческого слова «близорукость» и означает «моргающее лицо». На самом деле, близорукие люди моргают чаще, чтобы лучше видеть то, что находится вдалеке. Близорукие люди ясно видят только на коротких и очень коротких расстояниях.
Степень близорукости выражается в диоптриях (dpt). Единица измерения описывает, насколько линза должна преломлять свет, чтобы ошибка рефракции была скорректирована. Отрицательные диоптрийные значения означают близорукость, положительные – дальнозоркость. Чем выше значение, тем сильнее должна быть коррекция и тем хуже пострадавшие могут видеть без наглядных пособий.
В России около 15 млн. близоруких, 70% из них - лица трудоспособного возраста. По мнению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), близорукость уже является одним из пяти наиболее важных заболеваний глаз, которые необходимо сдерживать. Причина: он вызывает серьезные заболевания глаз, такие как дегенерация желтого пятна, отслойка сетчатки и глаукома.
Офтальмологи говорят о патологической или высокой близорукости, когда зрение глаза ослаблено не менее чем на -6 диоптрий. Из-за удлиненного глазного яблока сетчатка и сосудистая оболочка особенно напряжены. В результате растяжения сетчатка может отслаиваться или разрываться, провисать и рубцеваться. Микротрещины в сетчатке вызывают разрастание сосудов и ухудшение зрения. Специалисты также говорят о миопической макулопатии. К 2050 году каждый десятый житель этой страны будет страдать патологической близорукостью.
Так называемая злокачественная или злокачественная близорукость встречается редко. Глазное яблоко растет настолько, что у людей наблюдается нарушение зрения до -30 диоптрий. Различные структуры глаза особенно восприимчивы к таким экстремальным условиям: сетчатка отслаивается чаще, чем в среднем. Желтое пятно, также известное как точка самого острого зрения, чаще повреждается. Пострадавшие могут даже ослепнуть. Злокачественная близорукость передается по наследству. В настоящее время от одной до трех процентов населения страдает этой опасной формой близорукости.
Если одно глазное яблоко выросло нормально, а другое удлиненное, у вас близорукость только на один глаз. Глазные яблоки разной длины приводят к разным диоптрийным значениям для обоих глаз.
Близорукость можно лучше понять, если думать о глазе как о камере. Роговица и хрусталик образуют хрусталик, сетчатка – пленку. Хрусталик и роговица преломляют падающие световые лучи, и на сетчатке создается уменьшенное изображение.
Близорукие люди обычно имеют удлиненное глазное яблоко. В результате изображение создается не непосредственно на сетчатке, а перед ней. Глазное яблоко, удлиненное на один миллиметр, уже приводит к близорукости -2,7 диоптрий. Чем длиннее глаз, тем сильнее размытость и ухудшение зрения.
Редкой причиной близорукости является рефракционная близорукость. При этом хрусталик глаза, водянистая влага и роговица изменяются таким образом, что фокусная точка световых лучей отображается перед сетчаткой. Глазное яблоко, как правило, нормально сформировано.
То, что глазное яблоко чрезмерно растет, является наследственным. Риск возрастает в три раза, если оба родителя плохо видят вдаль.
Недостаток дневного света и короткие расстояния зрения стимулируют рост глазного яблока. Сегодняшнее широко распространенное поведение в области зрения, обучения и досуга играет важную роль в постоянно растущей близорукости. Вместо того, чтобы проводить много времени на свежем воздухе, большая часть повседневной жизни проходит в помещении. Постоянный взгляд на экран планшета, смартфона или компьютера мешает вам видеть то, что находится на расстоянии.
Новые технологии являются основной причиной того, что почти все молодые люди в азиатских странах, таких как Китай, близоруки. Чтение под одеялом с фонариком также может усилить близорукость.
В большинстве случаев близорукость становится очевидной, когда дети идут в школу. Они уже плохо распознают надписи на доске или испытывают трудности с расшифровкой рекламных надписей, плакатов или экранов на расстоянии.
Близорукие люди также выделяются тем, что много моргают или прищуривают глаза. В процессе щель век сужается. Меньше световых лучей проникает в зрачок. Луч становится меньше и попадает в другую точку – в лучшем случае прямо на сетчатку.
Для глаз это означает стресс для постоянной компенсации зрительного дефекта и фокусировки изображения. Близорукие люди напрягают многочисленные мышцы головы и лица, а также шеи, когда прищуривают глаза и моргают. Это вызывает головные боли.
По мере того, как растет ребенок, растет и глаз. В то же время, однако, преломляющая сила роговицы уменьшается до двенадцатилетнего возраста, так что световые лучи первоначально остаются в центре сетчатки. Если после этого глазное яблоко продолжает расти, развивается близорукость. Из-за этого явления близорукость также усиливается в подростковом и раннем взрослом возрасте. Согласно исследованиям, близорукость наиболее распространена среди 24-летних.
Скорость прогрессирования близорукости зависит, среди прочего, от зрительных привычек и генетической предрасположенности. В норме глазное яблоко перестает расти в возрасте от 25 до 30 лет. Если вы хотите сделать лазерную обработку глаз, лучше подождать, пока диоптрийное значение не станет постоянным в течение двух лет.
Офтальмолог или оптик диагностирует близорукость с помощью проверки зрения. Он проверяет, скрывает ли безобидная аномалия рефракции патологические изменения в глазу. В зависимости от результатов он организует дополнительные исследования, такие как измерение внутриглазного давления или осмотр глаза с помощью щелевой лампы.
Во время проверки зрения профессионал проверяет зрение на расстоянии. Для этого он использует глазомерные карты, которые подвешиваются на расстоянии пяти-шести метров. На них изображены цифры, Е-крючки или кольца Ландольта. Пациент должен распознать цифры или указать, в какую сторону открывается кольцо или Е. Один глаз закрывается за раз. Проверяемый глаз осматривается специалистом с корригующим стеклом и без него.
Проверка зрения может варьироваться в зависимости от условий освещения и времени суток. С наступлением темноты острота зрения снижается примерно наполовину. В темноте мы можем видеть только с десятой долей остроты зрения в дневное время.
Лекарства от близорукости не существует. Для того, чтобы ясно видеть, близоруким людям необходимы очки, контактные или искусственные линзы. Нарушение зрения также может быть скорректировано лазером.
Уже около 30 лет глазные хирурги занимаются лазерной терапией. Они удаляют ткань и, таким образом, ослабляют преломляющую силу роговицы, так что фокусная точка падающего света попадает непосредственно в центр сетчатки. Комиссия по рефракционной хирургии рекомендует лазерную хирургию, особенно людям, не страдающим тяжелой близорукостью.
Самой известной лазерной процедурой является метод LASIK. Другие – LASEK и PRK. Процедуры различаются по своим преимуществам и недостаткам. Например, при LASIK хирург рассекает межпозвоночный диск роговицы, который он складывает. Затем он удаляет столько ткани в более глубокой роговице, сколько было определено предварительными исследованиями. Наконец, он снова закрывает роговичную оболочку. Больные не испытывают болевых ощущений, зрение восстанавливается быстро. С другой стороны, крышка роговицы может соскользнуть.
В современной процедуре SMILE глазной хирург использует фемтосекундный лазер для рассечения небольшого хрусталикообразного диска ткани роговицы. Диск извлекается через минимальный разрез на краю роговицы, также сделанный лазером. Верхние слои роговицы и нервов роговицы остаются нетронутыми. В результате побочные эффекты, такие как сухость глаз, двоение в глазах или плохое ночное зрение, возникают реже.
В целом, процент успеха лазерных процедур очень высок. Однако не все визуальные дефекты можно оптимально исправить с его помощью. Иногда требуется повторная операция. В первые три месяца побочные эффекты встречаются относительно часто. После этого нервные волокна, которые были травмированы во время процедуры, регенерируются. Долгосрочные побочные эффекты возникают, в основном, если у пациентов уже были соответствующие симптомы до процедуры. Исследования показывают, что чем опытнее и опытнее врач в лазерных методах, тем реже бывают осложнения.
Большинство людей носят очки, чтобы исправить плохое зрение. Оптики подходят близоруким людям с так называемым минусовым объективом. Линзы изменяют фокусное расстояние таким образом, что на сетчатке снова создается четкое изображение. Показатель преломления линзы соответствует погрешности рефракции. Как и дефект зрения, он выражается в диоптриях (dpt).
Преимущество очков в том, что при изменении зрения оптик может заменить старую линзу на скорректированную. Очки особенно полезны, когда значения все еще меняются, как в случае с детьми и подростками. Благодаря легким пластиковым линзам с высокой преломляющей силой, очки для людей с тяжелой близорукостью в наши дни не особенно тяжелые.
Контактные линзы также корректируют близорукость. Хрусталик не плавает перед глазом, а плавает на глазном яблоке. Люди с высокими диоптрийными значениями, в частности, часто предпочитают контактные линзы, так как сильные минусовые линзы очков ограничивают поле зрения, ухудшают качество изображения и являются сравнительно тяжелыми.
Контактные линзы имеют множество преимуществ: они незаметны и не меняют внешний вид. Они позволяют заниматься экстремальными движениями и спортом без ограничений. Диоптрийные значения можно легко регулировать, контактные линзы можно снять в любой момент и даже изменить цвет глаз с помощью тонированных моделей. Многие близорукие люди используют очки или контактные линзы, в зависимости от ситуации.
При желании Вы также можете установить постоянные контактные линзы. Офтальмолог имплантирует так называемую факичную интраокулярную линзу (PIOL) между радужной оболочкой и собственным хрусталиком организма (phakos: древнегреческое «хрусталик»). PIOL остается в поле зрения. Офтальмолог может заменить их в любой момент. Метод подходит для людей с тяжелой близорукостью, у которых роговица слишком тонкая, чтобы ее можно было обработать лазером.
Альтернативой являются искусственные хрусталики, которые заменяются собственным хрусталиком организма. Искусственные хрусталики могут использоваться для коррекции близорукости и пресбиопии одновременно, подобно прогрессивным линзам. Искусственные хрусталики особенно полезны для пожилых людей, которые страдают сильной близорукостью, не подходят для лазерной хирургии и не хотят носить очки.
Близорукость часто начинается в детском и подростковом возрасте. Глаз обычно растет примерно до двенадцати лет. При близорукости рост неправильно регулируется различными факторами. Это включает в себя генетическую предрасположенность, а также частые взгляды с близкого расстояния и слишком мало дневного света.
Близорукость передается по наследству, в том числе. Близорукие родители должны регулярно осматривать своих детей у офтальмолога или педиатра – не реже одного раза в год, начиная с дошкольного возраста. Особенно у маленьких детей близорукость часто скрывается от родителей. Многое из того, что интересует потомство, происходит рядом. Рисовать, играть, читать вслух – им достаточно уметь четко видеть на небольшом расстоянии. Поэтому многие офтальмологи идут еще дальше. Они рекомендуют офтальмологические обследования детям уже в возрасте от двух с половиной до трех с половиной лет.
Близорукость следует немедленно исправлять. Близорукие дети нуждаются в очках, когда им нужно покататься на велосипеде, поиграть на улице или почитать что-то на доске. Вопреки тому, что долгое время предполагалось, близорукость увеличивается у них не из-за очков, а из-за того, что глазное яблоко продолжает расти. Согласно исследованиям, дефект зрения ухудшается медленнее, если оптик оптимально корректирует дефект зрения.
Долгое время считалось, что близорукость замедляется при незначительной недокоррекции глаза. Поскольку глаз постоянно пытается компенсировать остаточный дефект зрения, предполагается, что он будет тренирован. Согласно последним результатам, дело обстоит как раз наоборот: недостаточная коррекция приводит к тому, что близорукость растет быстрее.
Глазные капли с низкими дозами атропина могут замедлить прогрессирование близорукости у детей. Раньше атропин добывали из белладонны, но сегодня его производят синтетическим путем. В офтальмологии применяется для временного паралича глазной мышцы перед исследованием и для расширения зрачка. Глазные капли с атропином также замедляют чрезмерный рост глазного яблока и, таким образом, могут замедлить или даже остановить прогрессирование близорукости у детей.
Даже с возрастом близорукость сохраняется. Кроме того, у большинства людей в возрасте от 40 лет развивается пресбиопия. Снижается эластичность хрусталика глаза.
По сравнению с дальнозоркими или нормально зрячими людьми, близорукие люди часто имеют преимущество: им не обязательно нужны очки для чтения или прогрессивные очки в пожилом возрасте. Для коротких дистанций они просто снимают очки для дальности. Близорукие люди с пресбиопией, у которых дефекты зрения не компенсируются в непосредственной близости, используют мультифокальные контактные линзы или прогрессивные линзы.
Ходят слухи, что с помощью упражнений для глаз или специальной тренировки глаз близорукость можно вылечить. Упражнения предназначены для расслабления, стимуляции кровообращения и улучшения зрения. До сих пор ничего из этого не было научно доказано.
Напротив, специалисты предостерегают от мошеннических предложений. Курсы, часто предлагаемые натуропатами и самопровозглашенными тренерами по здоровью, иногда стоят больших денег и не дают никакого эффекта. Глазные мышцы двигают глазами, но они не играют роли в аномалиях рефракции. Удлиненное глазное яблоко не уменьшится даже при массивных тренировках, потому что это не мышца.
Яркий свет заставляет сетчатку выделять больше дофамина. Вещество-посредник препятствует росту глазного яблока. Специалисты рекомендуют детям проводить на свежем воздухе не менее двух часов в день. В китайском исследовании для положительного эффекта было достаточно 40 минут свежего воздуха в день.
Зрение на близком расстоянии считается риском развития близорукости. Именно поэтому специалисты рекомендуют меньше работать на экране компьютера или смартфона. Для того, чтобы оказать положительное влияние на течение близорукости, дети должны проводить максимум 30 часов на близком зрении. Однако, по сравнению с отсутствием дневного света, съемка крупным планом является меньшим злом.
Насколько хорошо работает терапия дневным светом и визуальные перерывы, показывает пример из Тайваня. Там студентам приходится проводить в воздухе по два часа в день. За тридцатью минутами чтения следуют десять минут, в течение которых глаза останавливаются рядом. С 2012 года в китайском островном государстве наблюдается снижение детской близорукости.
Офтальмолог или оптик проверяет на близорукость. Для детей младше 14 лет и людей, которые впервые проходят проверку зрения, рекомендуется визит к врачу. Специалисты определяют дефект зрения и необходимое количество диоптрий с помощью различных глазных тестов.
Авторитетные провайдеры из интернета публикуют доски для писем, которые необходимо распечатать и повесить на определенном расстоянии. Тест дает приблизительное представление о том, есть ли нарушения зрения – он не заменяет проверку зрения у офтальмолога или оптика.
Диоптрии описывают преломляющую силу очковых или контактных линз. Аббревиатура единицы измерения — «дпт». Он показывает, насколько очковая линза должна преломлять свет, чтобы близорукий человек снова мог ясно видеть. Отрицательные значения означают близорукость, положительные – дальнозоркость. Чем выше значение, тем сильнее ухудшение зрения.
Офтальмолог или оптик измеряет аномалию рефракции с шагом в четверть диоптрии или 0,25 диоптрий. В большинстве случаев он корректирует нарушение зрения со значения -0,5. Начиная с величины -1, рекомендуется носить наглядное пособие постоянно.
Источники: