Сухость глаз

Типичными признаками являются жжение или зуд в глазах, которые чувствительны к свету и начинают слезиться даже при незначительных внешних воздействиях, таких как легкий порыв ветра. Несколько затуманенное зрение также может быть симптомом синдрома сикка.

Сухие глаза обычно краснеют, потому что мелкие вены в глазу больше снабжаются кровью из-за постоянного раздражения, из-за которого белки глаз кажутся обесцвеченными. Кроме того, многие больные жалуются на ощущение, что у них постоянно что-то в глазу – хотя это не так. Больные также сообщают, что их веки по утрам липкие от выделений.

Риск развития синдрома сикки увеличивается с возрастом. Чем старше становится человек, тем меньше слезной жидкости он вырабатывает. При этом моргание становится реже, что дополнительно способствует пересыханию глаз.

Женщины также имеют повышенный риск развития заболевания в молодом возрасте, так как женские половые гормоны способствуют развитию синдрома сухого глаза.

Другие факторы риска включают ранее существовавшие состояния, такие как розацеа, воспалительное заболевание кожи или сахарный диабет, широко известный как диабет. Сухость глаз также не редкость при медикаментозном лечении глаукомы или облучении головы.

Дефицит витамина А также способствует развитию синдрома Сикки. Этот витамин важен для поддержания здоровья глаз и слизистых оболочек, среди прочего, и в основном содержится в продуктах животного происхождения, таких как масло и сыр. Но фрукты и овощи, такие как морковь, шпинат, перец или абрикосы, также содержат много важного витамина.

Причины сухости глаз

Причины синдрома сикки разнообразны: может быть основное заболевание, сухость глаз может быть реакцией на гормональные изменения или аллергию, или причина раздражения глаз не в самом организме, а в окружающей среде.

Влияние окружающей среды как причина

Факторами окружающей среды, вызывающими сухость глаз, являются, главным образом, табачный дым и кондиционирование воздуха или нагрев воздуха. Особенно зимой, в сильно отапливаемых помещениях, жалобы становятся более частыми, потому что в сухом воздухе слезная пленка испаряется быстрее, чем обычно, и уже не может удерживать глаз влажным.

Сквозняки также могут сушить глаза. После поездки в кабриолете или когда воздуходувка автомобиля сильно включена, многие замечают симптомы. Если глаза уже раздражены, достаточно легкого ветра или сквозняка, чтобы пересушить глаза.

Долгие часы за компьютером также часто являются причиной жалоб: если вы постоянно смотрите на экран, вы моргаете реже. В результате слезная жидкость плохо распределяется. Это явление называется «синдром офисного глаза». Обычно это происходит из-за сочетания работы за компьютером и слишком сухого воздуха в офисе. Существует также термин «глаз геймера» для людей, которые жалуются на сухость глаз после игры на компьютере – нередко это дети и молодые люди.

Аллергия как причина

Летом многие больные сенной лихорадкой жалуются на слезотечение. Естественная реакция организма, который хочет обезопасить себя от незваных гостей, когда пыльца подсчитывается и пытается вымыть их из глаз слезами. Другие аллергии, такие как домашняя пыль или аллергия на кошачью шерсть, также часто вызывают слезотечение. Происходит перепроизводство слезной жидкости. Поскольку организм вырабатывает водные слои слезной пленки быстрее, чем жировую пленку, соответственно изменяется и состав жидкости. В результате он быстрее испаряется и в конечном итоге приводит к сухости глаз.

Если вы принимаете лекарство от аллергии, так называемый антигистаминный препарат, чтобы остановить слезотечение, вы также можете получить сухость глаз, так как средство подавляет выработку слезной пленки.

Гормоны как причина

Гормоны могут оказывать влияние на глаза. Особенно это замечают женщины, потому что женские половые гормоны, эстрогены, увеличивают риск синдрома сухого глаза. В начале цикла уровень эстрогена низкий, но со временем он увеличивается, как и вероятность раздражения глаз.

По этой же причине причиной могут быть гормональные контрацептивы, такие как таблетки или противозачаточные кольца. Поскольку они часто повышают уровень гена эстора, они также увеличивают риск сухости глаз.

Многие женщины замечают морщины в глазах во время менопаузы, которые врачи называют «климактерическими». За это время происходят серьезные гормональные изменения, которые могут вызывать дискомфорт – в том числе и в глазах. Особенно когда женщины облегчают симптомы менопаузы с помощью терапии эстрогенами, синдром Сикка не редкость. При гормональном лечении женщины принимают заместительные гормоны, чтобы компенсировать естественное снижение женских половых гормонов в период менопаузы. Подобно гормональной контрацепции, она искусственно повышает уровень гормонов и, таким образом, увеличивает риск сухости глаз.

Контактные линзы как причина

Те, кто носит контактные линзы, часто страдают от сухости глаз. Около половины из них борются с ним – даже чаще с мягкими контактными линзами, чем с жесткими.

В идеале контактные линзы, будь то ежедневные, еженедельные, ежемесячные или ежегодные, плавают на слезной пленке. Таким образом, поступление кислорода и питательных веществ может продолжаться беспрепятственно, несмотря на экранирующую линзу в глазу.

Контактные линзы иногда могут действовать как губка, лишая глаз жидкости и, таким образом, являясь причиной синдрома сикки. Желательно поговорить об этом со своим офтальмологом, так как он может порекомендовать другие контактные линзы. Или больные тянутся к очкам – самый простой способ облегчить симптомы.

Болезни как причина

Причиной синдома сикки может быть и заболевание, приводящее к нарушениям смазки глаза – например, нарушения работы щитовидной железы, которые могут нарушить гормональный балан
Люди с синдромом Шегрена, аутоиммунным заболеванием, названным в честь шведского врача, особенно сильно страдают от сухости глаз. При этом заболевании воспаляются слюнные и слезные железы. В результате пересыхают не только слизистые оболочки в глазу, но и во рту.

В случае воспаления глаза, например, конъюнктивита, глаз краснеет, отекает и начинает слезиться. Из-за повышенной выработки слез могут произойти изменения в составе слезной пленки, и поэтому глаз может пересыхать. Это запускает порочный круг, потому что сухость, в свою очередь, способствует воспалению.

Люди, страдающие псориазом, особенно подвержены риску воспаления глаз. Особенно, когда страдают веки и нежная кожа вокруг глаз становится сухой, красной и шелушащейся.

Помимо заболеваний, существуют также врожденные пороки развития, которые приводят к нарушению смыкания век и, таким образом, способствуют сухости глаз. Паралич лицевых нервов, например, в результате инсульта, также может вызвать измененное моргание. Иногда пациент уже не может полностью закрыть одно или оба века или моргать совершенно невозможно.

Пациенты с болезнью Паркинсона также часто жалуются на сухость глаз. Болезнь Паркинсона – это заболевание, которое в первую очередь влияет на двигательную функцию и приводит к снижению частоты моргания у многих пациентов. Редкое моргание вызывает сухость глаз.

Офтальмолог обычно распознает «синдром Сикки» по описанию симптомов. Чтобы подтвердить диагноз вне всяких сомнений, он использует различные тесты. Типичными тестами являются оценка времени разрыва и тест Ширмера.

Во время обследований врач наблюдает за тем, вырабатывает ли у пациента достаточное количество слезной жидкости, в норме ли состав слезной пленки и правильно ли функционируют слезные железы. С помощью щелевой лампы, микроскопа со светом врач проверяет, правильно ли смыкаются веки и не произошло ли уже повреждения роговицы.

Диагностические тесты: проба Шимера

Одним из методов подтверждения предполагаемого диагноза «сухого глаза» является тест Ширмера. Используется для проверки выработки слезной жидкости.

Во время этого обследования врач прикладывает небольшую тест-полоску из фильтровальной бумаги к обоим глазам. Полоска направляется в нижний конъюнктивальный мешок, а затем зажимается нижним веком. Введенная тест-полоска должна впитывать слезную жидкость с течением времени - при условии, что вырабатывается достаточное количество жидкости. Если тест-полоска остается преимущественно сухой, подозрение на диагноз подтверждается.

Диагностические тесты: Оценка времени разрыва слезной пленки

Для диагностики сухости глаз врач оценивает так называемое время разрыва слезной пленки. Для этого офтальмолог окрашивает слезную жидкость красителем. Впоследствии он может исследовать, как быстро слезная пленка «разрывается» после открытия глаза, т.е. как слезная пленка получает трещины или отверстия. На здоровых глазах требуется не менее десяти секунд, чтобы первые слезы появились в слезной пленке. Если состав нарушен, пленка быстрее порвется.

При лечении синдрома сикки в основном используются слезозаменители. Они предназначены для того, чтобы увлажнять глаз и продлевать так называемое время разрыва слезной пленки.

В зависимости от того, что пациент переносит лучше, различают «искусственные слезы» в виде глазных капель или в виде мазей или геля для глаз. Типичными активными ингредиентами являются витамин А, декспантенол или вазелин. Существуют также средства с кортизоном.

Многие люди не переносят части ингредиентов и нуждаются в средстве без консервантов. В аптеке вы можете получить консультацию по ингредиентам безрецептурных заменителей слезы и, таким образом, предотвратить даже вызов аллергии каплями, мазями или гелями.

Кроме того, желательно избегать воздействия окружающей среды, вызывающего сухость глаз. Избегайте задымленных помещений и следите за тем, чтобы в них не попадал прямой сквозняк, например, из воздуходувки автомобиля.

Кроме того, пострадавшим следует обеспечить более влажный воздух в помещении и, например, установить увлажнитель воздуха в помещении и регулярно проветривать.

Если вы работаете за компьютером, вам следует делать несколько перерывов в течение рабочего дня и чаще позволять своему взгляду блуждать в окно. Если сухость глаз острая, особенно при работе за компьютером, иногда частое моргание помогает получить облегчение.

Источники:

• Рекомендация No 11: Синдром сухого глаза (синдром Сикка) и блефарит (Профессиональная ассоциация офтальмологов Германии и др.); www.augeninfo.de/leit/leit11.pdf
• Профессиональная ассоциация офтальмологов Германии: www.cms.augeninfo.de; Дата обращения: 28.01.2023