Типы трансплантации роговицы, процедуры и восстановление

Пересадка роговицы, также называемая кератопластикой или трансплантатом роговицы, - это хирургическая процедура по замене всей или части поврежденной роговицы здоровой тканью роговицы от донора.

Пересадка роговицы предназначена для восстановления зрения человека с поврежденной роговицей, уменьшения боли и улучшения внешнего вида поврежденной или больной роговицы.

Что такое роговица?

Почему делается трансплантация роговицы?

• Кератоконус: когда роговица выпячивается наружу и имеет форму конуса, а не купола.
• Фукс дистрофия: Состояние , при котором внутренний слой (эндотелиальные клетки) роговицах фильеры, и роговица становятся толстыми и опухшим. Это состояние делает зрение нечетким
• Истончение роговицы
• Рубцевание роговицы: вызвано инфекцией или травмой
• Помутнение роговицы
• Отек роговицы
• Язвы роговицы: в том числе вызванные инфекцией.
• Осложнения из-за перенесенной операции на глазах
• Буллезная кератопатия: отек роговицы в виде волдыря, вызывающий боль и дискомфорт в глазу и приводящий к нечеткости зрения.
• Кератит: воспаление роговицы, вызванное вирусами, бактериями, грибками или паразитами.
• Перфорация роговицы: когда роговица повреждается и в ней образуется небольшое отверстие

Каковы симптомы поврежденной роговицы?

• Боль и дискомфорт в глазу
• Затуманенное зрение
• Облачное зрение

• Сделайте тщательный осмотр глаз.  Ваш хирург будет искать любые возможные состояния, которые впоследствии могут вызвать какие-либо послеоперационные проблемы.
• Измерьте свой глаз.  Они оценят и определят размер необходимой вам донорской роговицы.
• Изучите свою историю болезни и проверьте, какие лекарства и добавки вы принимаете.  Ваш врач может посоветовать вам избегать приема определенных лекарств или добавок до или после операции по трансплантации.
• Лечение других глазных осложнений.  Если у вас есть другие проблемы с глазами, такие как инфекция или воспаление, ваш хирург сначала решит их, убедившись, что эти условия не снижают шансы на успешную трансплантацию.

Поиск донора роговицы

• Определенные состояния центральной нервной системы
• Инфекции
• Предыдущая операция на глазах или заболевания глаз

Типы трансплантации роговицы

• Трансплантация полной толщины или проникающая кератопластика (ПК)
• Трансплантат частичной толщины , который сам по себе можно разделить на:
• Пересадка передней части роговицы
• Пересадка задней части роговицы

Во время процедуры

Полнослойная трансплантация / проникающая кератопластика (ПК)

Пересадка частичной толщины

Пересадка передней части роговицы

• Передняя ламеллярная кератопластика (ALK) - включает только удаление и замену  наружных (передних)  слоев роговицы.
• Глубокая Передняя Клееная кератопластика (DALK) - только включает удаление и замену наружных и средних слоев роговицы. Эта техника сохраняет внутренние (задние) слои нетронутыми.

• Десцеметовая эндотелиальная кератопластика (DSEK) - включает удаление и замену внутренней оболочки роговицы вместе с примерно 20% поддерживающей ткани роговицы (стромой роговицы)
• Эндотелиальная кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK) - удаление и замена внутреннего слоя клеток роговицы

После процедуры

• Просят принять несколько лекарств.  Ваш врач может назначить стероидные или антибиотические глазные капли и другие пероральные препараты, чтобы уменьшить послеоперационный отек, боль или инфекцию.
• Наденьте повязку на глаза.  В первые несколько недель после операции вам придется носить повязку, чтобы защитить глаза.
• Назначьте дополнительные контрольные встречи.  Во время этих обследований ваш врач оценит общие результаты и проверит наличие каких-либо осложнений после первого года операции.
• Просят защитить глаз от травм.  Ваша бригада по трансплантации даст вам инструкции, как ухаживать за вашим глазом для восстановления. Помните, чтобы не переутомлять глаза, и спросите своего врача, когда можно будет вернуться к обычной повседневной деятельности.
• Как и при любой другой операции по трансплантации, вам придется принять дополнительные меры предосторожности, чтобы не повредить глаз.

Восстановление и последующий уход в домашних условиях

• В течение первых недель после операции избегайте физических нагрузок и подъема тяжестей.
• Если у вас есть работа, которая не связана с физическими нагрузками, вы можете вернуться к работе через 2–3 недели после операции.
• Если ваша работа связана с ручным трудом, вам следует подождать от 3 до 4 месяцев.
• Избегайте задымленных или пыльных мест, так как это может вызвать раздражение глаз.
• Не тереть глаза
• Если ваш глаз чувствителен к свету, могут помочь солнцезащитные очки.
• Избегайте контактных видов спорта и плавания до тех пор, пока врач не разрешит вам это делать и не убедится, что это безопасно, и наденьте защитные очки при возобновлении контактных видов спорта.
• Принимайте ванну и душ как обычно, но будьте осторожны, чтобы вода не попала в глаза в течение как минимум месяца.
• Не садитесь за руль, пока специалист не разрешит вам

Риски

• Глазная инфекция
• Повышенный риск помутнения хрусталика глаза (катаракта)
• Повышение давления в глазном яблоке (глаукома)
• Проблемы со швами, используемыми для фиксации донорской роговицы
• Отек роговицы
• Отторжение донорской роговицы

Признаки и симптомы отторжения роговицы

• Туманное или затуманенное зрение
• Глазная боль
• Покраснение
• Чувствительность к свету (фотофобия)

Проблемы со зрением

Показатели успешности трансплантации роговицы

• Первопричина повреждения роговицы
• Техника вашего врача во время операции
• Опыт хирурга