Аденома гипофиза

Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, наши сотрудники подскажут информацию о возможности лечение в разных странах за рубежом и в Москве. Если Вы знаете какая именно Вам клиника необходима – мы предоставим контакты международного отдела клиники.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль. Гипофиз - это небольшая железа, расположенная в турецком седле, который представляет собой костное углубление в основании черепа, которое вырабатывает большое количество гормонов, отвечающих за контроль многих функций организма, поэтому его называют «главной» железой.
Из этого гипофиза могут образовываться аденомы гипофиза, которые встречаются относительно часто (от 1 до 8 случаев на 100 000 жителей) и составляют 10-15% всех внутричерепных опухолей, имея максимальную частоту в 3-е и 4-е десятилетия жизни.

Симптомы аденомы гипофиза

Функционирующие или функциональные опухоли вызывают заболевание, особенно из-за избытка гормона, который они выделяют в кровоток.

• Наиболее распространенными являются пролактиномы или продуцирующие пролактин заболевания, которые вызывают отсутствие или нерегулярность менструаций у женщин, снижение либидо у мужчин, а также бесплодие и выработку молока (галакторею) у мужчин и женщин. Большинство этих аденом фармакологически лечатся эндокринологами.
• И наоборот, существуют другие функционирующие опухоли, такие как продуценты гормона роста (ГР), которые вызывают акромегалию (взрослые) или гигантизм (дети), и продуценты АКТГ, у которых развивается болезнь Кушинга из-за избытка кортизола (гормона стресса). Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.

В отличие от предыдущих, нефункционирующие опухоли не вырабатывают гормоны, поэтому остаются незамеченными до тех пор, пока не достигнут определенных размеров, вызывая гормональный дефицит из-за сдавления нормального гипофиза.

Кроме того, если аденома прогрессирует и чрезмерно растет, она может выйти из турецкого седла, сдавливая соседние структуры, такие как зрительные пути, и может вызвать прогрессирующую потерю зрения (в некоторых случаях она может быть резкой из-за кровотечения из опухоли).

Причины аденомы гипофиза

Для подавляющего большинства аденом гипофиза мы пока не знаем причину, хотя исследования в этой области продолжаются.
Только генетическая предрасположенность к тому, что мы называем синдромом множественной эндокринной неоплазии 1-го типа (МЭН-1), связанная с изменением хромосомы номер 11, известна с уверенностью. Но только 3% аденом гипофиза возникают на фоне этих множественных эндокринных опухолей.

Как диагностируется аденома гипофиза?

Аденомы гипофиза часто обнаруживаются случайно при проведении МРТ головного мозга по другой причине. МРТ позволяет оценить тип, размер и связь опухоли с соседними структурами.
Необходимо будет провести анализ крови с определением гормонов, чтобы знать, какие гормоны вырабатываются в избытке.
Диагностика завершается офтальмологическим обследованием, чтобы оценить, может ли аденома вызывать компрессию хиазмы зрительного нерва.

Какие бывают виды аденома гипофиза?

По размеру:

• Микроаденомы (менее 1 см)
• Макроаденомы (размером более 1 см)

От 70 до 90% пациентов с макроаденомой гипофиза имеют дефицит одного или нескольких гормонов гипофиза на момент постановки диагноза, в то время как при микроаденомах этот процент ниже

В зависимости от того, выделяют они сами гормоны или нет:

• Функционеры (секретари). На их долю приходится треть аденом гипофиза. 30% составляют пролактиномы (они продуцируют пролактин), 20% - продуценты СТГ, 15% - продуценты АКТГ и 1% - продуценты ТТГ.
• Нефункционирующие (несекреторные).

Как лечится аденома гипофиза?

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения аденомы гипофиза
Несмотря на то, что хирургическое вмешательство является методом выбора, часто используется комбинация различных видов лечения.

Современные варианты лечения включают:

• Фармакологическая и заместительная гормональная терапия
• Хирургия (транссфеноидная, микрохирургическая или эндоскопическая и транскраниальная)
• Лучевая терапия/радиохирургия

Лекарства, которые блокируют секрецию гормонов, могут контролировать симптомы, а иногда и уменьшать опухоль, особенно при пролактиноме.
Если гипофиз повреждается во время операции, пациенту впоследствии потребуется заместительная терапия дефицитных гормонов (кортизола, гормона гормона щитовидной железы, эстрогена, тестостерона, антидиуретического гормона).

Эндоскопическая хирургия носа

В настоящее время большое развитие эндоскопии позволяет удалять большинство этих опухолей через носовую полость, и необходимость трепанации черепа (вскрытия черепа) является очень исключительной.
Кроме того, сотрудничество между нейрохирургом и отоларингологом позволяет проводить процедуры, которые становятся все менее кровавыми и более сложными при современных системах объективов, камер и мониторов высокой четкости.
Эндоскопическая хирургия носа заключается во введении эндоскопа через ноздри, который скользит между средней носовой раковиной и носовой перегородкой, пока не будет обнаружено клиновидное отверстие. Это отверстие увеличивается, чтобы добиться достаточного открытия клиновидной пазухи, что позволяет визуализировать дно турецкого седла для удаления опухоли.
В отличие от обычной микроскопической методики, тампонаж из носа, как правило, не оставляется.
После вмешательства пациента переводят в отделение интенсивной терапии, а на следующий день – в палату, где его оценивают нейрохирурги, оториноларингологи и эндокринологи.
Что касается пребывания в стационаре после операции, то в неосложненных случаях достаточно 3-4 дней. Однако иногда, из-за самой гормональной патологии гипофиза (особенно при болезни Кушинга), эндокринологу приходится проводить несколько лабораторных исследований и корректировать медикаментозное лечение, поэтому пребывание может быть продлено еще на несколько дней.