Болезнь Педжета

Не знаете, с чего начать? Оставьте заявку и наши сотрудники сообщат информацию о возможности лечения в России и за рубежом.

Если Вы знаете какая именно Вам клиника необходима – предоставим контакты международного отдела клиники.

Болезнь Педжета молочной железы – редкий вид рака молочной железы (1-3% случаев рака молочной железы), поражающий кожу сосково-ареолярного комплекса.
Более чем у 80% пациенток с болезнью Педжета имеется протоковая карцинома молочной железы in situ, которая лежит в основе поражения и требует соответствующего лечения.
Раковые клетки, известные как клетки Педжета, являются явным признаком болезни Педжета молочной железы. Эти клетки находятся в эпидермисе (поверхностном слое) кожи соска и ареолы.
Большинство случаев встречается у женщин, и особенно у женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 60 лет, хотя может встречаться и у мужчин.

Симптомы болезни Педжета 

Симптомы болезни Педжета молочной железы часто путают с симптомами некоторых доброкачественных кожных заболеваний, таких как дерматит или экзема.
Болезнь Педжета вызывает покраснение, боль и шелушение кожи, которая покрывает и окружает сосок. Сначала эти симптомы, как правило, появляются и исчезают.
Со временем они, как правило, ухудшаются и могут включать:

• Зуд, покалывание или жжение.
• Боль и болезненность.
• Шелушение и утолщение кожи.
• Уплощение соска.
• Желтоватые или кровянистые выделения из соска.

Наиболее распространенными симптомами являются:

• Шелушение кожи соска.
• Жжение и покраснение соска.
• Сплющивание или втягивание соска.

Диагностика болезни Педжета 

На начальном этапе болезнь Педжета молочной железы часто диагностируется как экзема, так как она представляет собой поражение с эритематозным шелушением соска.
Диагностика болезни Педжета обычно начинается с полного сбора анамнеза пациентки и физикального осмотра молочных желез.
Характерным поражением является красноватый (эритематозный), чешуйчатый налет с неровными границами. Обычно это единичное поражение, которое расположено на соске или очень близко к нему, в ареоле молочной железы. Размер очага поражения обычно составляет от 3 до 15 см.
При подозрении на заболевание будет проведена маммография и УЗИ. Если результаты визуализационных исследований неубедительны, может потребоваться проведение МРТ. Окончательный диагноз будет поставлен по результатам биопсии.

Лечение болезни Педжета

Терапевтический подход, который оценивается у пациенток с болезнью Педжета в молочной железе, будет зависеть, в основном, от наличия карциномы молочной железы в дополнение к болезни Педжета. Если рака молочной железы нет, если болезнь Педжета не имеет множественных очагов (мультицентрическая) или если основное заболевание находится относительно близко к сосково-ареолярному комплексу, пациентка может быть кандидатом на органосохраняющую операцию.
Химиотерапия, проводимая перед операцией, может позволить некоторым пациенткам с основным заболеванием выбрать органосохраняющую операцию, избегая мастэктомии.
Кроме того, после органосохраняющей операции на груди могут быть выполнены различные реконструктивные методы для достижения благоприятной эстетики и лучшего качества жизни пациенток.
Для тех, у кого есть злокачественные новообразования или мультицентрическое заболевание, мастэктомия остается стандартным лечением. В этих случаях может быть проведена интраоперационная биопсия сигнального узла, чтобы оценить, распространилось ли заболевание на лимфатические узлы.
После операции большинство таких пациенток получают лучевую терапию, проводимую на всю молочную железу. Если поражение лимфатических узлов подтверждается при анализе ткани, удаленной во время операции, также может потребоваться химиотерапия.