Лучевая терапия

Лучевая терапия использует ионизирующее излучение в терапевтических целях. Его механизм действия основан на прямом и косвенном повреждении клеточной ДНК, что приводит к функциональным и/или структурным изменениям и, в конечном счете, к гибели клеток. Это излучение в виде высокоэнергетических рентгеновских лучей, известных как фотоны, чтобы убить и повредить раковые клетки и предотвратить их рост и размножение. Целенаправленное лечение осуществляется с использованием новейшей технологии Elekta Versa HD, которая обеспечивает высочайший уровень точности. Лучевая терапия также может быть использована для лечения некоторых не раковых состояний. 

Наиболее распространенным способом проведения внешней лучевой терапии являются устройства, называемые линейными ускорителями. Они обладают способностью производить и ускорять электроны, генерируемые в нити накала за счет теплового эффекта, к которому приложена разность потенциалов (электрический ток) и ускоряет электроны.

Дистанционная лучевая терапия

При дистанционной лучевой терапии источник излучения находится далеко от пациента и используются высокоэнергетические, проникающие в ткани пучки излучения.

Наружная лучевая терапия классифицируется в соответствии с целью лечения при радикальной лучевой терапии, когда она применяется исключительно, являясь единственным лечением, которое требуется пациенту, адъювантной или дополнительной лучевой терапией, если она проводится после или до первичного лечения рака, профилактической лучевой терапией, если намерение состоит в том, чтобы предотвратить появление метастазов в определенном месте, и паллиативной лучевой терапией, когда намерение пациента состоит в том, чтобы предотвратить появление метастазов в определенном месте. Лечение заключается в уменьшении симптомов, вызванных ростом рака.

Дистанционная лучевая терапия также классифицируется в соответствии с комбинацией с другими методами лечения в послеоперационной лучевой терапии, если она проводится после операции с целью стерилизации небольших микроскопических количеств рака, которые могли остаться, предоперационная лучевая терапия, если она проводится перед операцией с намерением уменьшить опухоль, чтобы операция была менее обширной, Одновременная или сопутствующая лучевая терапия в сочетании с химиотерапией и интраоперационная или периоперационная лучевая терапия при одновременном назначении или в ближайшем послеоперационном периоде.

Внутренняя лучевая терапия

При брахитерапии или внутренней лучевой терапии используется радиоактивный материал внутри опухоли или окружающих тканей.

В качестве радиоактивных источников используются радиоизотопы низкой и умеренной энергии с ограниченным проникновением в ткани.

Радиоизотопами с наибольшим клиническим применением являются цезий, иридий, йод и палладий. Их наносят в виде тонких проволок, капсул или семян и распределяют по герметичным емкостям.

В зависимости от расположения аппликаторов (устройств, через которые вводится радиоизотоп), брахитерапия может быть внутриполостной, если они вводятся в естественную полость (пищевод, влагалище), интерстициальной, если радиоизотоп вводится непосредственно в опухоль, и поверхностной, если радиоизотоп осаждается на поверхности (коже).

В зависимости от того, как долго радиоактивный источник остается в опухоли, имплантаты для брахитерапии могут быть временными или постоянными.

Радиоактивные имплантаты могут быть с высокой, средней или низкой мощностью дозы в зависимости от того, испускает ли радиоактивный источник определенную дозу радиации в течение более короткого, промежуточного или более длительного времени соответственно.

Целью лучевой терапии может быть:

Уничтожить раковые клетки
Снизить вероятность возвращения рака
Уменьшить опухоль, замедлить ее рост, прежде чем полуить другие методы лечения, такие как химиотерапия
Уменьшить опухоль, чтобы замедлить ее рост и обеспечить облегчение симптомов
Индивидуальный план лечения обычно проходит в течение нескольких дней или недель, эти сеансы называются «фракциями». Это связано с тем, что полная доза лечения делится на отдельные меньшие дозы. Стресс и беспокойство являются общими для тех, у кого был диагностирован рак, поэтому для нас важно, чтобы вы чувствовали себя вовлеченными и поддерживаемыми на протяжении всего лечения и за его пределами.

Опухоли бывают двух типов: доброкачественные и злокачественная. Доброкачественная опухоль растет медленно и обычно не бывает проблем. Злокачественная опухоль распространяется быстро, и, могут возникнуть серьезные проблемы. Лечения опухолей может осуществляться разными способами, таких как: лучевая терапия, излучение, рентгеновские лучи, гамма-лучи, и заряженные частицы, Лучевая терапия является такой же процедурой, как снимок легких и не причиняет никакой боли. 50% всех больных раком проходят лучевую терапию во время лечения, по крайней мере хотя бы один раз в течение лечения.

Как убивает раковые клетки лучевая терапия?

Лучевая терапия убивает раковые клетки путем воздействия на ДНК-тест. В результате лечения или раковые клетки умирают, или наступает ремиссия.

Лучевая терапия убивает только раковые клетки?

К сожалению часть здоровых клеток, расположенных вокруг раковых клеток могут пострадать во время лечения, но так как эти клетки являются здоровыми, после лечения они сами возобновляются и приходят в нормальное состояние. Во время лучевой терапии, облучение получает только та часть тела, где есть опухоль.

С какой целью лучевую терапию назначают пациенту?

Как правило, лечение рака проводится в сочетании хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

За исключением очень ранних опухолей, которые могут быть вылечены только с помощью лучевой терапии, лучевая терапия является еще одной частью лечения рака и обычно проводится до или после операции, а также до, в то же время или после химиотерапии.

Лучевая терапия также показана для облегчения боли и симптомов, вызванных опухолями, которые распространились на кости, мозг или другие места.

Врач назначает лучевую терапию, чтобы полностью уничтожить опухоль и / или путем предотвращения рецидива. Может применяться в комбинации с химиотерапией.

Рак, который мы лечим с помощью протонной лучевой терапии

Протонная лучевая терапия может использоваться в качестве единственного метода лечения некоторых видов рака или использоваться в сочетании с другими онкологическими услугами, такими как химиотерапия, или для обеспечения того, чтобы любые оставшиеся раковые клетки были уничтожены после операции по удалению опухоли. Этот тип лечения может быть полезен при раке в определенных областях тела. 

С помощью протонной лучевой терапии можно лечить рак мозга, кишки, груди, легкого, лимфому, рак пищевода, рак простаты, саркому, опухоли головного мозга и др.

Как работает лучевая терапия?

Органы и ткани вашего тела состоят из крошечных строительных блоков, которые называются клетками. Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, известные как фотоны, для повреждения раковых клеток; это разрушает способность клеток к репликации, останавливая рост и заставляя клетки умирать. Лучевая терапия иногда может влиять на окружающие здоровые ткани; тем не менее, нормальные здоровые клетки могут восстанавливаться и восстанавливаться между сеансами лечения, а также после окончания лечения. Лучевая терапия также может сочетаться с другими методами лечения, такими как хирургия и химиотерапия, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты.

Как проводится лучевая терапия?

В лучевой терапии участвует специально обученная команда специалистов во главе с онкологом-радиологом.

Онколог-радиолог — это врач-онколог-радиолог, который разрабатывает, назначает и контролирует план лучевой терапии. Он может модифицировать лечение в зависимости от прогресса пациента, выявляет и лечит неблагоприятные последствия облучения и сотрудничает с другими специалистами, участвующими в междисциплинарном лечении рака, такими как онкологи и хирурги.

Медицинские физики работают в тесном контакте с онкологом-радиологом при планировании и проведении лечения. Они контролируют работу дозиметриста и принимают непосредственное участие в планировании комплексных обработок. Кроме того, они разрабатывают и управляют программами качества очистных установок и проводят испытания, направленные на установление надлежащего функционирования установок и качества пучка излучения.

Дозиметристы совместно с онкологом-радиологом и медицинским физиком подбирают методику облучения, способную обеспечить наилучшее распределение дозы облучения по опухоли и максимальное исключение доз облучения в здоровых тканях. Работа ведется на компьютерах, использующих сложные алгоритмы вычислений, способные обрабатывать различные типы изображений.

Лаборант лучевой терапии — это лицо, ответственное за выполнение ежедневной лучевой терапии под наблюдением врача. Вы должны быть скрупулезны в ежедневной иммобилизации и позиционировании пациента, следить за тем, чтобы было проведено надлежащее лечение, и вести ежедневный учет лечения.

Медсестра/медбрат отделения радиационной онкологии работает со всей лечащей командой, чтобы удовлетворить потребности пациента и его семьи до, во время и после лечения. Они объясняют, как следует соблюдать осторожность во время и после облучения, а также возможные побочные эффекты и способы их лечения.

Другими медицинскими работниками, участвующими в уходе за этими пациентами, являются диетологи, физиотерапевты, стоматологи и социальные работники.

Перед проведением лучевой терапии онколог-радиолог беседует с пациентом и объясняет ему преимущества и риски лечения, а также другие существующие терапевтические возможности.

Затем проводится моделирование, которое заключается в проведении измерений и нанесении референсов на кожу, чтобы облегчить проникновение внешних лучей облучения через кожу точным и воспроизводимым образом в каждом из сеансов лечения. Пациент обездвиживается в удобном и воспроизводимом положении, которое будет использоваться ежедневно во время облучения.

Для иммобилизации пациента используются различные приспособления, такие как термопластичные маски, вакуумные матрасы или матрасы из каталитической смолы, наклонные плоскости и т. д., подбирая конкретный метод иммобилизации в зависимости от локализации опухоли и требуемой точности.

В этих условиях иммобилизации и фиксации пациента проводится компьютерная томография и получены соответствующие осевые изображения. Эти КТ-изображения отправляются на компьютер для виртуального планирования лучевой терапии. В планирующем компьютере выбирается определенная энергия фотона, количество полей излучения (обычно от двух до четырех) и углы поворота головки ускорителя.

Составляется несколько планов лечения, и онколог-радиолог выбирает план, который представляет собой оптимальное распределение дозы облучения, способное максимизировать дозу облучения опухоли за счет минимизации дозы, получаемой соседними нормальными структурами.

Наконец, пациент начинает лечение в том же положении, в котором проводились процедуры моделирования и планирования, после проверки полей лучевой терапии, которая осуществляется путем сравнения изображений, реконструированных в виртуальном планировании, с реальными изображениями самого пациента, полученными с помощью рентгеновской пластины или цифровых портальных изображений.

Методы лучевой терапии

Существуют различные способы проведения лучевой терапии; мы используем новейшие технологии и современные методы лечения для достижения наилучших возможных методов лечения для вас. 

Объемно-модулированная дуговая терапия (VMAT) - VMAT, тип лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT), является методом, который использует машину LINAC. LINAC может вращаться вокруг вас и регулировать форму и интенсивность пучка излучения, когда он нацелен на область обработки. Это означает, что меньше радиации доставляется к здоровым тканям, что делает доставку лечения более точной.

Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT) - IGRT достигается с использованием различных систем и проводится с использованием сканирования и рентгеновских лучей для точного определения местоположения рака в организме. Мы используем конусно-лучевую компьютерную томографию для правильной визуализации области лечения и обеспечения точной доставки лучевой терапии.

Deep Inspiration Breath-Hold (DIBH) - Лучевая терапия DIBH - это метод, используемый пациентами, проходящими лечение, который включает в себя задержку дыхания во время лечения. Это позволяет обеспечить более стабильное положение лечения для областей, на которые влияет дыхательное движение - например, сердце и легкие. DIBH уменьшает количество радиации, доставляемой к окружающим здоровым тканям, особенно при лечении рака молочной железы или грудной стенки. Если это подходит для вашего плана лечения, вас пригласят на коучинг, где вы познакомитесь с нашей дыхательной системой «Dynr». Ваш рентгенолог продемонстрирует технику и ответит на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Статья подготовлена Редакцией ТопМедКлиник по данным Macmillan Cancer Support